Антитромбин 3 понижен

Антитромбин III

Антитромбин 3 понижен

[03-002] Антитромбин III

465 руб.

Антитромбин III – специфический белок системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение повышенного образования кровяных сгустков (тромбов).

Синонимы русские

АТ III, АТ3.

Синонимы английские

Antithrombin (Activity and Antigen), Functional Antithrombin III, AT III.

Метод исследования

Колориметрический метод.

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитромбин III синтезируется в основном в сосудистом эндотелии и печени.

Кровь жидкая благодаря антикоагулянтам, одним из которых является антитромбин III, блокирующий факторы свертывания.

Обычно при повреждении сосуда организм активизирует серию коагулятивных факторов (коагулятивный каскад) для того, чтобы сформировать кровяной сгусток и предотвратить дальнейшую потерю крови.

Антитромбин III помогает регулировать этот процесс – он замедляет действие нескольких коагуляционных факторов, включая тромбин, а также факторы Xa, IXa и Xia, предназначенные для предотвращения образования лишних тромбов.

Пациенты с дефицитом антитромбина III находятся в зоне риска по возникновению тромбоза. Унаследованный дефицит встречается редко (1 случай на 5000 пациентов). Если у пациента есть генетическая предрасположенность, тромботические эпизоды обычно дают о себе знать уже в 20-30 лет.

Существует два типа дефицита антитромбина III. При первом вырабатывается нормальный антитромбин III, но в недостаточных количествах. При втором типе он вырабатывается в достаточных количествах, но при этом дисфункционален.
Снижение уровня антитромбина III может быть вызвано следующими причинами:

  • врождённый дефицит антитромбина III,
  • заболевания печени с нарушением ее функций (цирроз, рак),
  • нефротический синдром (заболевания, протекающие со значительной потерей белка с мочой),
  • массивный тромбоз (например, тромбоэмболия легочной артерии),
  • обширные хирургические вмешательства,
  • употребление больших доз оральных контрацептивов,
  • длительное введение гепарина,
  • ДВС-синдром (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое может возникать при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.),
  • экстенсивный тромбоз,
  • потеря крови,
  • онкологическое заболевание.

Независимо от причин недостаточного содержания антитромбина III, его основным проявлением являются рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы.

Для наследственного дефицита антитромбина III особенно характерны частые инфаркты миокарда и инсульты в молодом возрасте.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, в норме ли количество функционального антитромбина III в крови (перед антиген-тестом).
  • Для обследования пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин.

Когда назначается исследование?

  • Вместе стестами на протеин С и протеин S и на волчаночный антикоагулянт.
  • При выявлении у пациента венозного тромбоза.
  • После удаления тромба.
  • При обследовании пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин, когда необходимо применять большие дозы этого препарата для достижения желаемого уровня антикоагуляции.

Что означают результаты?

Референсные значения

ВозрастРеференсные значения
Меньше 3 дней58 – 90 %
3 дня – 1 месяц60 – 89 %
1 месяц – год72 – 134 %
1-6 лет101 – 131 %
6-11 лет95 – 134 %
11-16 лет96 – 126 %
Больше 16 лет66 – 124 %
Неделя беременностиРеференсные значения
13-21-я74 – 115 %
21-29-я73 – 114 %
29-35-я76 – 112 %
35-42-я70 – 116 %

Повышение уровня антитромбина III связано с повышенным риском кровотечений.

Причины повышения уровня антитромбина III:

  • длительный прием непрямых антикоагулянтов (варфарина, фенилина),
  • дефицит витамина К,
  • заболевания печени,
  • острый вирусный гепатит,
  • воспалительный процесс,
  • менструация.

Причины понижения уровня антитромбина III:

  • активизация свертывающей системы крови – склонность к тромботическим осложнениям,
  • поздние сроки беременности,
  • середина менструального цикла.

Источник: https://helix.ru/kb/item/03-002

Антитромбин lll понижен при беременности

Антитромбин 3 понижен

Для спокойного течения беременности и рождения здорового малыша будущим мама назначается целый комплекс анализов и различных обследований. Одним из главных и необходимых анализов, который сдает каждая будущая мама, считается коагулограмма.

Коагулограмма представляет собой исследование, которое позволяет определить уровень свертываемости крови в организме женщины. Результаты такого анализа дают возможность определить имеющиеся в организме отклонения от нормативных показателей и оказать женщине своевременную помощь.

Коагулограмма является одним из важных исследований, ведь изменения в свертываемости крови могут вызвать развитие в организме женщины необратимых последствий и осложнений.

В том случае, если произойдет образование тромбов, это может закончиться инсультом, тромбозом или инфарктом.

Для организма беременной женщины такое тромбообразование может спровоцировать самопроизвольный выкидыш либо стать причинной преждевременного начала родовой деятельности.

Повышенная свертываемость крови оказывает отрицательное влияние не только на будущую мать, но и на внутриутробное развитие плода.

В такой ситуации повышается вероятность того, что развитие головного мозга малыша будет происходить с различными нарушениями, и ребенок будет страдать от недостатка кислорода.

Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное состояние будущей матери, что позволить избежать серьезных проблем в будущем.

При несложной беременности плановая коагулограмма проводиться каждые три месяца, то есть за весь период вынашивания малыша женщина сдает анализ 3 раза. В том случае, если обнаружиться несоответствие результата нормативным показателям, назначают дополнительное исследование.

Кроме этого, большее количество коагулограмм назначается тем женщинам, которые:

  • испытывают проблемы с печенью и сосудами;
  • страдают варикозным расширением вен;
  • имеют резус-конфликт с отцом ребенка.

Материалом исследования является венозная кровь женщины, которую берут рано утром натощак. Перед проведением анализа рекомендуется:

  • последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до проведения исследования;
  • не курить за 30-40 минут до проведения анализа;
  • постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок за полчаса до процедуры.

Получить точную и обоснованную расшифровку результатов проведенного анализа можно у своего лечащего врача.

Основными показателями коагулограммы являются:

Фибриноген — это белок, который участвует в образовании печени и является одним из главных составляющих крови. Кроме этого, он оказывает непосредственное влияние на процесс тромбообразования.

  • Протромбиновое время — это время, в течение которого происходит образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Для периода беременности характерно увеличение тромбинового времени, что связано с увеличением количества фибриногена в крови.
  • Протромбированный индекс – это величина, которая определяется путем процентного соотношения периода свертывания плазмы беременной женщины с контрольной плазмой.
  • АЧТВ – время, в течение которого происходит свертывание крови.
  • Волчаночный антикоагулянт — это специфические тела, которые в норме должны отсутствовать в организме у будущей матери.
  • Тромбоциты — это элементы крови красного цвета, местом образования которых является костный мозг. Во время беременности допускается их незначительное снижение, но при сильном отклонении от нормы это может свидетельствовать о тяжелом заболевании.
  • Димеры — показатель, отвечающий за тромбообразование и помогающий своевременно выявлять тромбоз.
  • Антитромбин 3 — белок, наличие которого в организме женщины в период беременности, способно замедлять процесс свертывания крови.
  • Белок с особой спецификой, который является просто необходимым для свертывания крови, является антитромбин 3.

    Главной его функцией в организме женщины во время беременности является предупреждение образования тромбов.

    В том случае, если антитромбин 3 в крови понижен, то это свидетельствует об опасности возникновения тромбов, а при увеличенном показателе повышается риск развития кровотечения.

    Пациенты, у которых антитромбин 3 сильно понижен, попадают в отдельную группу с повышенным риском развития тромбоза. Наследственная предрасположенность к дефициту такого белка встречается крайне редко и в этом случае тромбы начинают беспокоить женщину уже в 20-30 лет.

    Антитромбин 3 в малом количестве в организме женщины во время беременности может существовать в двух видах:

    • происходит выработка нормального антитромбина в организме, но его количества недостаточно;
    • наблюдается выработка достаточного количества белка, но при этом он является дисфункциональным.

    Антитромбина 3 может быть понижен в организме по разным причинам:

    недостаточное количество антитромбина 3 врожденного характера;

  • болезни печени, которые вызывают нарушение ее функций;
  • большое количество хирургических вмешательств;
  • использование оральных средств контрацепции в больших количествах;
  • большая потеря крови;
  • развитие онкологического заболевания в женском организме.
  • Повышенный антитромбин 3 наблюдается в следующих случаях:

    • развитие в организме воспалительных процессов;
    • недостаточное содержание витамина К;
    • патологическое состояние поджелудочной железы;
    • прием анаболических препаратов.

    В небольшом количестве в организме антитромбин содержится по разным причинам, но основным проявлением такого состояния являются артериальные и венозные тромбозы рецидивирующего характера.

    Показатели содержания белка в организме женщины в период беременности колеблются от 70 до 115%.

    Период беременности является сложным и волнительным временем для каждой женщины. Для рождения здорового малыша важно своевременно посещать своего лечащего врача и проходить назначенные им анализы и обследования.

    По материалам beremennostnedeli.ru

    При повреждении тканей организм начинает комплекс мероприятий по остановке кровотечения и ограничения доступа в рану болезнетворных бактерий и инородных тел.

    Данные мероприятия (коагулятивный каскад) основаны на образовании на месте повреждения сгустка крови – тромба, который бы закрыл рану и остановил утечку крови из организма.

    Основную роль в данном процессе играет белок фибрин, который образует каркас, вокруг которого уже и происходит создание сгустка.

    Скорость тромбообразования и его эффективность зависит от факторов свертывания. Их насчитывается двенадцать, и обозначаются они римскими цифрами. Каждый из факторов свертывания играет определенную роль в коагулятивном каскаде, и недостаток или избыток любого из них может привести к неправильным тромбообразованию или тромборазрушению.

    Антитромбин III (АТIII) – это специфический белок, основной функций которого является контроль за работой некоторых факторов свертывания (в том числе тромбина) и предотвращение образования слишком большого количества тромбов.

    Источник: https://folkmap.ru/beremennost/antitrombin-lll-ponizhen-pri-beremennosti/

    Антитромбин III в анализе крови: норма и отклонения, коррекция

    Антитромбин 3 понижен

    Антикоагулянт антитромбин III

    Данный показатель относится к первичным антикоагулянтам плазмы, является основным компонентом противосвёртывающей системы организма, то есть, способствует поддержанию крови в жидком состоянии, препятствует образованию тромбов.

    Антикоагулянтная активность плазмы зависит от ряда показателей: антитромбопластинов, антитромбинов, факторов, препятствующих самосборке и созреванию фибрина.

    Активность антитромбина III составляет 75% от деятельности всей антикоагулянтной системы в целом. Антитромбин III — главный плазменный кофактор гепарина, он способен инактивировать ряд свёртывающих факторов плазмы (тромбин, Х, IХ, VII, XII факторы).

    Инактивация тромбина происходит при необратимом связывании его с АТ III в присутствии гепарина.

    Показания и противопоказания к тесту

    Тромбофлебит — показание к проведению теста

    Показания:

    • рецидивирующие тромботические и тромбоэмболические патологии в любых формах и проявлениях (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, ДВС синдром, тромбофлебит);
    • симптомы ухудшения свёртываемости крови (повышенная кровоточивость дёсен, частые и обильные носовые, желудочные (при язвах), маточные кровотечения, склонность к образованию подкожных гематом и т.д.);
    • подозрение на наследственный дефицит данного фактора;
    • длительное применение антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболий.

    Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Относительное противопоказание — воспалительный процесс в области проводимой венепункции.

    Подготовка и проведение теста

    Биологический материал — венозная кровь

    Для проведения анализа необходима венозная кровь. Взятие крови из вены производится в стерильных условиях в процедурном кабинете медицинской сестрой.

    Желательно производить взятие крови в утреннее время после восьмичасового ночного голодания, однако при невозможности выполнения этого условия допускается взятие плазмы на анализ в любое время суток через три-четыре часа после еды.

    Перед этой манипуляцией также не следует пить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь, курить. Разрешается пить чистую воду без газа в умеренном количестве.

    За два-три дня до исследования нужно исключить тяжёлые психические и физические нагрузки, так как они тоже могут повлиять на синтетическую функцию печени, соответственно — на продукцию АТ III.

    Оценка результатов исследования

    Для самого исследования лабораториями, как правило, выбирается современный метод кинетического колориметрического измерения активности АТ III при инактивации десятого плазменного фактора. В анализе используется хромогенный субстрат.

    Показатель оценивается в процентах.

    Факторы, влияющие на результат

    Погрешности в диете — причина неверного результата

    На результат могут повлиять три группы факторов:

    1. неправильная подготовка пациента (несоблюдение диеты, состояние выраженного стресса);
    2. погрешности манипуляции, техники взятия крови, условий хранения и транспортировки её в лабораторию;
    3. некоторые физиологические и патологические состояния, которые иногда игнорируют при интерпретации результатов (менструация, беременность, недоношенность).

    Нормальные показатели АТ III

    Нормы антитромбина III для детей и взрослых разнятся

    Нормы показателя значительно зависят от возраста.

    Интервал значения АТ III у взрослого человека (17-18 лет и более) широк, он составляет от 75 до 125%. В различных лабораториях референсные значения могут несколько отличаться друг от друга, это связано с разными погрешностями используемой аппаратуры, поэтому при указании в заключении из лаборатории норм 80-128% или 85-130% заключению можно верить.

    В подростковом возрасте (12-16 лет) этот интервал более узкий, в среднем, от 80 до 120%.

    Для детей с одного года и до 11 лет разброс значения максимален, от 80 до 140%.

    Новорождённые (1 год жизни) имеют низкие показатели АТ III. Обычно значение фактора колеблется от 40 до 80%. У недоношенных нижняя граница может быть ещё меньше (25-30%), это связано с незрелостью и функциональной недостаточностью печени.

    Для беременных характерна высокая вариабельность показателя. В первом и втором триместре он близок к норме (80-120%) или повышен до 130-140%, но не выше. В третьем триместре он обычно снижается до 60-100%, но не ниже.

    Повышенный уровень АТ III

    Заболевания поджелудочной железы как причина повышения показателя

    Как правило, это изменение свидетельствует о сниженной свёртываемости плазмы крови.

    В некоторых случаях это относительно благоприятно, например, у больных, перенёсших острый инфаркт миокарда, так как риск повторных тромбоэмболий в их случае может закончиться тяжёлой инвалидизацией или смертью.

    Однако выраженное повышение уровня АТ III также может быть опасным состоянием, оно грозит высоким риском геморрагических осложнений, например, у пациентов с хронической язвой желудка и ДПК, варикозным расширением вен пищевода, геморроем и т.д.

    Повышение значения антитромбина III возможно в нескольких случаях.

    1. Патология гепатобилиарной системы.
      • Острый гепатит вирусной или алкогольной этиологии приводит к временным изменениям синтетической функции печени. Возможно повышение образования АТ III и уменьшение продукции факторов свёртывания, но, как правило, эти колебания в период ремиссии прекращаются.
      • Патология желчного пузыря и желчных протоков тоже может привести к застою желчи (холестазу) и повреждению печени, поэтому стоит своевременно выявлять такие патологии как: хронический калькулёзный холецистит, описторхоз, хронический холангит, опухоли желчного пузыря и головки поджелудочной железы.
    2. Прием антикоагулянтов повышают уровень антитромбина III

    3. Лечение антикоагулянтами. Непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин) угнетают образование в печени витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, X), таким образом они уменьшают коагуляцию плазмы крови без помощи антитромбина III, что повышает его концентрацию в плазме.
    4. Дефицит витамина К. Витамин К стимулирует образование факторов свёртывания, в том числе протромбина (предшественника тромбина), соответственно недостаток протромбина не даёт АТ III достаточное количество субстрата для нейтрализации, и уровень АТ III в плазме повышается.
    5. Тяжёлые воспалительные процессы любой локализации.

    Пониженный уровень АТ III

    Причина низкого уровня антитромбина III — ДВС-синдром

    Снижение этого показателя указывает на склонность к тромбообразованию и его осложнениям (ишемическая патология органов).

    Причины снижения уровня следующие:

    • врождённый дефицит этого белка в форме количественной или качественной недостаточности;
    • тромбоэмболия и ДВС-синдром (повышены затраты антитромбина в результате борьбы организма с патологической свёртываемостью крови);
    • тяжёлая хроническая патология печени с развитием печёночной недостаточности (цирроз, рак печени);
    • применение прямых антикоагулянтов (нефракционированный гепарин и его низкомолекулярные аналоги), так как гепарин во много раз усиливает необратимое связывание АТ III с тромбином, соответственно повышены затраты этого антикоагулянта;
    • длительный приём оральных контрацептивов;
    • менструация;
    • третий триместр беременности;
    • недоношенность.

    Коррекция уровня антитромбина III

    Лечебная тактика зависит от причины изменения уровня показателя

    Во-первых, стоит выявить возможную причину данного изменения и постараться её купировать. Например, скорректировать дозы принимаемых антикоагулянтов, ликвидировать дефицит витамина К (диета, викасол), отменить оральные контрацептивы, провести патогенетическое и, при возможности, этиологическое лечение в случае заболеваний печени, билиарной системы.

    Во-вторых, при недостатке антитромбина III возможно восполнение его путём внутривенного введения соответствующего препарата. Показания к такому лечению: наследственный дефицит АТ III, ДВС-синдром (синдром дефибринации), тромбоз и эмболия артерий, флебит и тромбофлебит. Однако во время беременности такой препарат назначается только по жизненным показаниям, предпочтительно введение гепарина.

    При необходимости применения АТ III и гепарина одновременно дозы последнего стоит постепенно уменьшить для предупреждения геморрагических осложнений.

    Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/koagul/antitrombin-iii.html

    Антитромбин III: что это, анализ и норма в крови, отклонения, роль в диагностике

    Антитромбин 3 понижен

    © З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

    Противосвертывающая система для поддержания крови в жидком состоянии обладает специальными механизмами (гладкая поверхность сосудистых стенок, покрытых тонким слоем растворимого фибрина, быстрое движение крови по сосудам, отрицательные заряды эндотелия и форменных элементов, не позволяющие их склеивание между собой и др.).

    В числе механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови, значатся и естественные антикоагулянты, которые, в свою очередь, делятся на первичные, их называют предшествующими, потому что они всегда присутствуют в крови, и вторичные, вырабатываемые по мере необходимости.

    Такой фактор, как антитромбин (АТ), можно встретить и в первой, и во второй группе антикоагулянтов.

    Однако антитромбин II (гепарин), антитромбин III (плазменный фактор гепарина), антитромбин  IV (α2 –макроглобулин) относят к первичным антикоагулянтам, тогда как антитромбин I (фибрин) принадлежит категории вторичных естественных факторов, способных ограничивать свертывание крови в сосудистом русле.

    Антитромбин применяется в клинической лабораторной практике для оценки возможностей противосвертывающей системы, его можно найти среди дополнительных показателей коагулограммы, как АТ III.

    Чем обусловлен интерес к этому антикоагулянту?

    Гликопротеин антитромбин III относится к первичным физиологическим антикоагулянтам, постоянно присутствующим в крови, независимо от того, идет свертывание или нет. Он синтезируется в печени и клетках кровеносных сосудов и, наряду с другими факторами, является участником процесса, тормозящего свертывание крови и образования тромбов.

    Норма АТ III в некоторой степени зависит от возраста:

    • У новорожденных детей уровень этого фактора физиологически понижен и составляет 40 – 80%;
    • С младенческого (1 месяц) и до 6-летнего возраста норма существенно меняет свои цифровые значения по сравнению с нормой новорожденных, ее границы – от 80 до 140%;
    • От 6 и до 11 лет не стоит беспокоиться, если уровень антикоагулянта не падает ниже 90 и не увеличивается выше 130%;
    • С 11 лет до окончания подросткового периода (16 лет) нормальные значения колеблются в пределах 80 – 120%;
    • Норма для взрослых находится в границах 75 – 125%.

    Хотя в каждом случае (как принято иметь в виду в клинической лабораторной диагностике), следует смотреть референсные значения.

    Интерес в лабораторном исследовании именно антитромбина III объясняется тем, что он берет на себя основную долю антитромбиновой активности плазмы, в меньшей мере эту задачу выполняют другие первичные антикоагулянты (α2 –макроглобулин, α1-антитрипсин, С1-эстераза). Данный фактор является ингибитором тромбина (это его основная цель), он угнетает активные факторы свертывающей системы: VII, IX – XII, урокиназу, плазмин, калликреин.

    Однако следует заметить, что сам по себе АТ III не так уж и эффективен – подобные способности резко возрастают в присутствии гепарина. Связываясь с последним, антитромбин 3 формирует комплекс (АТ III + гепарин), которому принадлежит основная доля (до 80%) всей системы противосвертывания.

    Почему только о дефиците?

    О повышенном антитромбине III, как правило, говорят мало. Иной раз сами пациенты не могут разобраться понижен показатель или повышен, ведь по отношению к другим лабораторным тестам чаще применяется слово «повышенный», и люди к этому привыкли.

    Дело в том, что касательно антитромбина 3 действительно чаще идет речь о пониженных его значениях, то есть, о дефиците, который, исключая физиологическое падение уровня у новорожденных и при беременности (не ниже, однако, определенных концентраций) наблюдается в случаях:

    1. Длительного применения гормональных пероральных противозачаточных средств;
    2. Состояний после хирургических вмешательств, травм;
    3. Продолжительного постельного режима (иммобилизация конечностей, например);
    4. Терапии L-аспарагиназой;
    5. Использования высоких доз гепарина, который заметно повышает разрушение антитромбина 3 в плазме;
    6. Задержки процесса овуляции;
    7. Длительного использования кортикостероидов;
    8. Массивной кровопотери;
    9. Генетически обусловленной недостаточности данного антикоагулянта, в том числе, возрастной наследственной тромбоэмболии;
    10. Синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), коагулопатии потребления;
    11. Повреждений печеночной паренхимы с нарушением функции печени, обеспечивающей синтез белка (печеночная недостаточность, цирроз, рак);
    12. Злокачественных опухолевых процессов;
    13. Тромбозов;
    14. Септических состояний;
    15. Шока;
    16. Применения высоких доз препаратов крови (фибриноген, криопреципитат, фибриностат), предназначенных для остановки кровотечений;
    17. Нефротического синдрома, когда с мочой теряется большое количество АТ III.

    Случаев, когда данный естественный антикоагулянт повышен, значительно меньше:

    • Острый гепатит вирусного происхождения;
    • Лечение непрямыми антикоагулянтами;
    • Недостаток витамина К;
    • Холестаз;
    • Воспалительные процессы (острые и хронические).
    • Терапия анаболическими гормонами.

    Недостаток или неполноценность?

    Дефицит антитромбина III в человеческой популяции встречается относительно редко и не превышает 1%, однако генетически обусловленная форма недостаточности антикоагулянта в числе других наследственных коагулопатий относится к наиболее частой патологии системы гемостаза. Таким образом, подобно другим заболеваниям рассматриваемой системы, проблемы данного параметра встречаются в виде:

    1. Врожденных форм (0,02%), которые в случае гетерозиготного состояния патологического гена проявляются тромбозами в возрасте 20 – 35 лет, причем главными провокаторами эпизодов патологии являются беременность, роды, операции, осложнения воспалительных процессов внутренних органов, прием гормональных противозачаточных средств. В случае гомозиготной формы, встречаемой крайне редко, тромбозы проявляют себя буквально с первых дней жизни;
    2. Приобретенных вариантов, которые могут формироваться независимо от возраста.

    Между тем, специфических клинических проявлений данный синдром не имеет, единственным признаком, свидетельствующим о непорядке с данным параметром, являются тромбозы, которые, как известно, характерны для многих заболеваний гемокоагуляционной системы.

    Кроме того, совсем не обязательно, чтобы антикоагулянта в крови было мало, иной раз он находится в плазме, как и положено – в пределах нормы. Оказывается, есть другая причина тромбозов по вине  антитромбина 3 – из-за структурных изменений он перестает справляться с функциональными обязанностями.

    Поэтому, учитывая данные обстоятельства, недостаточность АТ III различают по типам:

    • Количественный (тип I) характеризуется недостаточным содержанием данного фактора;
    • Качественный (тип II) – уровень фактора в пределах нормы, однако он по каким-либо причинам не может выполнять свои прямые задачи, то есть, является функционально неполноценным.

    Тромбоз, как основное клиническое проявление недостаточности АТ III, в одинаковой мере может быть обусловлен и количественным дефицитом фактора, и изменением его структуры, поэтому, чтобы выяснить истинную причину (в случае нормального уровня антикоагулянта в плазме крови), проводят исследование качественного состояния фактора (анализ активности антитромбина).

    Каждая система готовится по-своему

    Изменения, происходящие во всех звеньях свертывающей системы крови при беременности, не могут не отразиться на состоянии противосвертывающей системы, которая по-своему также готовится к предстоящему важному событию. Однако все эти взаимосвязанные реакции больше заметны в третьем триместре, нежели в предыдущих двух.

    По мере приближения к родам каждая из систем стремится создать условия для нормальной родовой деятельности, ведь в одинаковой степени важно:

    1. Не допустить кровотечений, что обеспечивается повышением уровня свертывающих факторов;
    2. Предотвратить излишнее образование тромбов, что входит в компетенцию противосвертывающей системы и фибринолиза.

    К концу третьего триместра, наряду с активацией системы свертывания, о чем свидетельствует повышение показателей коагулограммы (фибриноген, Д-димер, РФМК и др.

    ), снижается фибринолитическая активность плазмы (уменьшается синтез и высвобождение активаторов плазминогена), а также происходит постепенное снижение уровня ингибиторов свертывания, главным из которых является АТ III.

    Между тем, по данным различных источников  концентрация антитромбина 3 поближе к родам не должна упасть ниже 75 – 65%, хотя, как всегда, это приблизительные цифры, а полную информацию можно иметь, зная референсные значения для конкретной лаборатории.

    Исследования показывают, что среди клинически выраженных наследственных случаев встречаются стертые варианты, которые дебютируют при беременности, особенно осложненной токсикозом, после родов и различных оперативных вмешательствах (на 3 – 5 день).

    Генетически обусловленные формы дефицита антитромбина III более других заболеваний могут создавать риск спонтанного прерывания беременности, а после родов грозить артериальными и венозными тромбозами, ТЭЛА, инфарктами внутренних органов и головного мозга. Разумеется, женщины, у которых данный естественный антикоагулянт понижен, или с подозрением на такую патологию, должны находиться на особом учете врача, наблюдающего беременную.

    Повышенный антитромбин во время беременности может иметь место при наличии какой-то сопутствующей патологии (острый гепатит, холестаз) и угрожать развитием кровотечений.

    Очевидно, что описываемый естественный антикоагулянт имеет весьма значимое место в исследовании системы гемостаза.

    Если тяжелые формы болезни, проявляющиеся массивными тромбозами и эмболиями, начинаются рано, порой, с рождения (чем ниже уровень, тем раньше дебют), то о скрытых формах врожденного дефицита пациенты могут ничего не подозревать до определенных обстоятельств, повышающих тромбогенный потенциал крови (операции, роды и др.).

    Пограничная форма (антитромбин понижен до 65 – 45% в период обострения), дает немногочисленные тромбозы, появляющиеся в старшем возрасте (после 20 или даже 30 лет) и в провоцирующих ситуациях и, таким образом, носит рецидивирующий характер. В «холодную» фазу данного варианта болезни уровень антикоагулянта находится в пределах нижней границы нормы или слегка понижен (85 – 65%).

    Все это нужно знать, чтобы при установленном диагнозе наследственной формы заболевания особенно не загружать пациента факторами, провоцирующими рецидив болезни.

    Это значит, что следует стараться как можно меньше вмешиваться в кровеносные сосуды: по возможности избегать необоснованных анализов из вены, внутривенных инъекций и капельниц, ведь любое проникновение в кровеносный сосуд может легко вызвать тромбоз.

    Вывести все публикации с меткой:

    • Анализы
    • Свертываемость крови

    Источник: https://sosudinfo.ru/krov/antitrombin-3/

    Общие сведения

    Антитромбин III (гликопротеин, плазматический белок) является основным антикоагулянтом системы крови, который блокирует факторы свертывания и способствует природному ее разжижению. Его главная функция – регулирование образования кровяных сгустков во время кровотечения, то есть деактивация чрезмерного тромбообразования.

    Анализ на антитромбин III в рамках коагулограммы позволяет оценить его количество (антиген-тест) и качество (активность).

    В результате травмы, удара, сдавливания или хирургического вмешательства повреждается целостность тканей и, как следствие, находящихся в ней сосудов.

    Ответная реакция организма на повреждение – выброс коагулятивных компонентов, которые способствуют формированию тромба, останавливающего кровотечение в сосуде.

    Антитромбин III регулирует процесс тромбообразования, так как чрезмерное количество таких сгустков приводит к полной закупорке просвета сосуда, что препятствует попаданию крови в определенную область.

    Гликопротеин антитромбин III производится внутренним слоем сосудов – эндотелием – и клетками печени при участии витамина К.

    После синтеза он выбрасывается в кровяное русло, где угнетает фактор свертывания тромбин, а также IXA, XA, XIA, XIIA факторы. Природный процесс протекает достаточно медленно, но при наличии гепарина резко ускоряется.

    Если уровень антитромбина критически снижается, то гепарин теряет свою биологическую активность – возникает риск закупорки сосудов (тромбоз).

    Дефицит плазматического белка бывает приобретенный и наследственный (1:5000 случаев). Если пациент находится в зоне риска, то тромбоз может развиться уже после 20 лет.

    Специалисты определяют 2 типа дефицита. В первом случае антитромбин биологически активный, но производится в недостаточном количестве. Второй тип характеризуется нормальной секрецией дефектного антитромбина, который не способен выполнять антикоагуляционную функцию.

    Независимо от причин снижения концентрации данного белка, основным проявлением дефицита являются тромбозы вен и артерий, которые периодически рецидивируют. У беременных недостаточное производство антитромбина повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

    Врожденный дефицит проявляется инсультами или инфарктами миокарда у молодых пациентов, тромбозами у младенцев (редко). Также состояние обостряют беременность и роды, хирургические вмешательства, инфекционные и воспалительные процессы, прием пероральных контрацептивов.

    В норме антитромбин снижается с возрастом у мужчин, а у женщин – после наступления климакса.

    Показания

    Исследование антитромбина III чаще всего проводят в рамках коагулограммы в следующих случаях:

    • Скрининг пациентов из группы риска (в семейном анамнезе были случаи дефицита антитромбина, до 50 лет наблюдался тромбоз вен или артерий);
    • Оценка количества функционально пригодного антитромбина III;
    • Тромбоэмболические патологии:
      • тромбоз глубоких вен или мезентериальных сосудов;
      • инфаркт миокарда;
      • тромбоэмболия легких;
      • инсульт;
      • тромбофлебит;
    • Осложненная беременность:
    • Проведение тестов противосвертывающего каскада (на протеины S и С, волчаночный антикоагулянт);
    • Продолжительное хирургическое вмешательство (от 4 часов);
    • Критические состояния (шок, тяжелая интоксикация, сепсис);
    • Контроль терапии препаратами гепарина;
    • Мониторинг эффективности антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений (у лежачих больных, беременных и родивших, а также в случае реабилитации после операций, травм);
    • Плановый контроль показателей после удаления тромба.

    Кто назначает анализ

    Выдают направление и проводят интерпретацию результатов теста на антитромбин III  следующие специалисты:

    • врачи общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр),
    • флеболог,
    • хирург,
    • реаниматолог,
    • анестезиолог,
    • гематолог.

    Ат iii в норме

    Стандартные референсные диапазоны 

    За 100% принимается антитромбиновая активность цельной донорской плазмы. 

    ВозрастНормы
    Меньше 3 дней58 – 90 %
    3 дня – 1 месяц60 – 89 %
    1 месяц – год72 – 134 %
    1-6 лет101 – 131 %
    6-11 лет95 – 134 %
    11-16 лет96 – 126 %
    Больше 16 лет66 – 124 %

    Нормы при беременности:

    Срок беременностив неделяхАнтитромбин III, %
    13 – 2174 – 115
    21 – 2973 – 114
    29 – 3576 – 112
    35 – 4270 – 116 

    Нормы АТ III в независимой лаборатории Инвитро1

    • Для женщин детородного возраста и мужчин – от 83 до 128%.

    Что может исказить результат

    На результат исследования влияют следующие факторы:

    • лечение препаратами гепарина, эстрогенами – они снижают уровень антитромбина в крови;
    • вслучае инфекционных, вирусных и воспалительных заболеваний (в том числе грипп, ОРВИ, ангина, ринит и т.д.) активность антитромбина уменьшается, что также снижает его показатель.

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Превышение нормы

    • Острый инфекционный или воспалительный процесс;
    • Заболевания печени (вирусный гепатит, холестаз) и почек, трансплантация этих органов;
    • Патологии поджелудочной железы (панкреатит в острой форме, онкология);
    • Недостаток в организме витамина К;
    • Менструальное кровотечение (временное увеличение, что необходимо считать нормой);
    • Терапия непрямыми антикоагулянтами (например, фенилином, варфарином), анаболиками.

    Примечание: повышение концентрации антитромбина указывает на риск внутренних кровотечений.

    Антитромбин III понижен

    Согласно статистике, собранной в 2018 году, дефицит антитромбина III оценивается как 1 на 2000 человек. При этом риск развития тромбозов у пациентов с пониженным АТ III варьируется в диапазоне от 1:20 до 1:200. При наследственном дефиците АТ III риск возникновения тромбозов оценивают в 50-85%, тогда как в других случаях он составляет 20%2.

    Понижение значений может указывать на следующие состояния:

    • Склонность к тромботическим осложнениям;
    • Врожденный дефицит антитромбина III;
    • Заболевания почек и печени (цирроз, гепатиты, онкология, недостаточность, синдром Бадда-Киари);
    • ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах) в острой форме;
    • Тромбоэмболия (закупорка крупных вен и артерий);
    • Беременность (третий триместр);
    • Середина менструального цикла;
    • Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в сосудах);
    • Онкологические процессы;
    • Нефротический синдром (белок в моче);
    • Гипопротеинемия (уменьшение количества протеинов в крови);
    • Геморрагические диатезы (состояния, связанные с повышенной кровоточивостью);
    • Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике);
    • Квашиоркор (тяжелая форма дистрофии), другие нарушения питания, длительное голодание, посты, диеты;
    • Ранний послеоперационный период;
    • Тяжелые травмы, шок, массовые ожоги, некроз тканей, сильное кровотечение и т.д.;
    • Продолжительная терапия гепарином;
    • Передозировка оральными контрацептивами или их многолетний прием;
    • Лечение L-аспарагиназой;
    • Длительный прием глюкокортикостероидов. 

    Источники:

    • 1. Описание анализа на сайте сети лабораторий Инвитро и Хеликс
    • 2. «Antithrombin III Deficiency» – исследование, опубликованное в англоязычной базе актуальных медицинских данных Medscape. 

    Подробнее о показателях свертываемости крови

    Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/at_iii

    Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен – что это значит

    Антитромбин 3 понижен

    Антитромбин III – это белок, входящий в систему регуляции свертываемости крови.

    Как уже понятно из самого его названия, этот  белок является антикоагулянтом, он предотвращает образование тромбов и препятствует избыточному свертыванию крови, инактивируя соответствующие факторы.

    Синтезируется антитромбин III клетками печени и эндотелием – так называются особые плоские клетки, покрывающие изнутри кровеносные и лимфатические сосуды.

    При повреждении любого сосуда в организме активизируются факторы, отвечающие за свертывание крови – коагогулятивные факторы. Кровь сворачивается, в месте повреждения образуется сгусток, который закрывает отверстие, и дальнейшая потеря крови таким образом предотвращается.

    Но если этот процесс не остановить, то могут образоваться излишние тромбы, которые окажутся  опасными для здоровья и жизни организма. Чтобы этого не произошло, необходима регуляция свертывания, которую и выполняет, главным образом антитромбин III – в 75 % случаев.

    Он замедляет и нейтрализует действие тромбина и факторов свертывания Xa, IXa и Xia.

    Антитромбин III норма. Расшифровка результата (таблица)

    Анализ крови на антитромбин III назначается в случаях, когда необходимо выяснить, соответствует ли количество этого белка в крови пациента установленной норме.

    Как правило, это бывает нужно при обнаружении венозного тромба и его удаления, а также в случаях лечения гепарином, если его результаты отличаются от тех, которые ожидались.

    Особенно, если для эффективности лечения требуются большие, чем обычно дозы гепарина.

    Если норма антитромбина в крови вызывает сомнения, то анализ проводят также:

    • если в семье у пациента имеются случаи заболевания тромбозом сосудов в раннем возрасте,
    • при наличии осложнений тромбоэмболического характера, например, при инсульте или тромбозе вен нижних конечностей,
    • одновременно с другими антикоагуляционными тестами,
    • при беременности – в случае различных осложнений, таких, как отслойка плаценты или эмболия плода.

    Забор материала для анализа производится из вены, с утра, натощак.

    Норма содержания антитромбина III в крови обычных людей и беременных женщин.

    Если Антитромбин III повышен, что это значит?

    Повышенный уровень антитромбина III в крови пациента говорит об опасности возникновения кровотечений и недостаточной свертываемости крови. Это часто является результатом следующих заболеваний:

    • гепатит в острой форме,
    • имеющиеся в организме хронические воспалительные процессы,
    • недостаток витамина К,
    • острая форма панкреатита,
    • злокачественное новообразование в поджелудочной железе,
    • холестаз.

    Женщинам, жалующимся на чересчур  обильные менструации, желательно сдать кровь чтобы понять, норма антитромбина в крови у них или нет. Как правило, в подобных случаях, уровень антитромбина III бывает повышен.

    К повышению уровня антитромбина III приводит прием анаболических препаратов.

    Если Антитромбин III понижен, что это значит?

    С пониженным антитромбином III все несколько сложнее. Нужно начать с того, что он бывает врожденным и приобретенным. В любом случае, недостаточное количество этого белка в крови человека приводит к большому риску заболеваний, связанных с тромбозом вен и сосудов.

    К счастью, врожденный дефицит антитромбина III встречается довольно редко – не более 1 случая на каждые 5000 человек.

    Обычно он проявляется уже в возрасте около 20 лет или чуть позже, хотя встречается и форма врожденного дефицита, которую можно диагностировать уже сразу после рождения ребенка.

    Что касается приобретенного дефицита этого белка, то он не зависит от возраста и может возникнуть в любое время.

    В свою очередь, приобретенный дефицит антитромбина III тоже делится на две группы. Если речь идет о недостатке самого белка в организме человека, то такой дефицит называют количественным. Если же антитромбин III присутствует в достаточном количестве, но не действие ослаблено, то говорят  о качественном дефиците антитромбина III.

    Поэтому для определения того, о каком именно дефиците антитромбина III идет речь, последовательно проводят два разных исследования крови – на активность антитромбина и антитромбин-антиген, которое и указывает количество антитромбина присутствующего в организме.

    Если норма антитромбина в крови не потверждена и наблюдается пониженный антитромбин III, то для него характерны следующие заболевания:

    • тромбоз глубоких вен,
    • легочная эмболия,
    • ДВС-синдром,
    • склонность к образованию тромбов,
    • инфаркт миокарда,
    • нефротический синдром и потеря белка,
    • печеночная недостаточность,
    • цирроз печени.

    Во время беременность уровень антитромбина III в крови будущей мамы немного снижается,  особенно – в третьем триместре  – это абсолютно нормально. К такому же эффекту может привести и прием некоторых оральных контрацептивов. Снижается уровень антитромбина III и при прохождении лечения гепарином.

    Источник: https://www.medmoon.ru/med/antitrombin_iii_norma_tablica.html

    СекретЗдоровья
    Добавить комментарий