Болезни водолазов

Кессонная болезнь

Болезни водолазов

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической.

Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному.

Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков.

В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Кессонная болезнь

Непосредственной причиной кессонной болезни является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

  • Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.
  • Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.
  • Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.
  • Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.
  • Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.
  • Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.
  • Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки.

Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии.

При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет.

Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия.

При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание.

Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли.

Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов кессонной болезни на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней заболевания с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

  • Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.
  • Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.
  • Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.
  • Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии и ортопедии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы).

Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход.

Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток).

При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов.

Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей.

Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу.

Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД.

При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда.

Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры.

Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся.

Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий.

Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз.

Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах.

Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии.

Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, врачи-травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике.

В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного.

Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут.

После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства.

При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты.

После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи.

Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/caisson

Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Болезни водолазов
» Наука » Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако еслиоткрыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все делов том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялосьровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

Из-за чегоже происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да,но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Даннуюпроблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не тольконаходиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемоговоздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаряустройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости отвнешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха,находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако еслимы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количествоазота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. Врезультате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинаюттравмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того,по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезнуюопасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставови спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит кпараличу. Также страдает и мозг.

Подобноесостояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальнымпоражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому такжедобавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Такженекоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью длядекомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислородазначительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если жеаквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщеназотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, тона суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесьдавление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высокимсодержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколькодесятков часов.

  • водолазы
  • выживание
  • дайвинг
  • интересные факты
  • как это работает
  • наука

Источник: https://onthedeep.com/science/decompression-sickness/

Чем болеют водолазы?

Болезни водолазов

Спектр профессиональных заболеваний водолазов весьма широк.

При погружении с аквалангом возможно получить «местный обжим». Маска на глубине под давлением давлением воды сильно давит на лицо.

Необходимо при первых признаках давления выдохнуть немного воздуха носом — в маску. Если не обратить внимания на неприятные ощущения — возможны синяки на лице и в глазах сосудики могут полопаться. Не страшно, но неприятно.

Для профилактики после возвращения на поверхность лучше обратиться к врачу.

Если водолаз перед погружением долго жарился в своем гидрокостюме на солнце в жару, то при попадании в воду могут развиться симптомы перегрева, а именно — сначала головная боль, затем тошнота, в случае сильного перегрева возможна потеря сознания. Бедолагу надо достать из воды, дать ему много питья и поскорее доставить в больницу, пусть профессионалы разбираются, нет ли тут чего-то еще кроме перегрева.

Если водолаз долго работал в прохладной воде, есть опасность переохлаждения. У него начинают неметь конечности, его бьет сильный озноб. При продолжении переохлаждения возможна потеря сознания.

Водолаза необходимо доставить на борт, освободить от гидрокостюма, растереть, дать теплое питье и срочно доставить в больницу. Ибо профессионалам разобраться в причинах плохого самочувствия намного легче, тем более — в условиях больницы.

Водолаз рискует получить переохлаждение или перегрев
Depositphotos

При погружении с аквалангом, если у человека простуда или какое-то заболевание среднего уха, легко можно получить при всплытии или погружении баротравму уха — потребуется вмешательство врача-специалиста. При изменении давления человек ощущает боль в ушах.

Если не получается «продуться» — лучше прервать погружение, в противном случае боль в ушах может резко прекратиться, а ей на смену придут ощущение холода в ухе или шум, возможны тошнота и головокружение.

Если это произошло, надо выходить на поверхность и срочно обращаться к отолариногологу — возможно, произошло повреждение барабанной перепонки.

Иногда аквалангиста начинает тошнить, у него болит голова, дышит он часто и поверхностно, его обливает сильный пот. Возможная причина — плохой воздух в баллоне.

Может быть отравление углекислым или угарным газом. Надо немедленно вылезать из воды, обеспечить дыхание чистым кислородом из баллона и как можно скорее доставить человека в больницу.

Важно следить за качеством баллона, так как отравление при дыхании одно из самых опасных
Depositphotos

Если в баллоне повышенное содержание углекислого газа, то, возможно, достаточно будет длительного дыхания кислородом. А если в баллоне был угарный газ, то понадобится чистка крови, ведь угарный газ губит гемоглобин, и способность крови переносить кислород резко уменьшается — необходимо срочное врачебное вмешательство.

Это случай аварийности из-за разгильдяйства. Баллоны следует заполнять воздухом только в проверенных и сертифицированных заправочных станциях, ибо любая мелкая ошибка при заполнении баллона при погружении может оказаться смертельно опасной.

При погружении на большую глубину возможно отравление кислородом — если в воздушной смеси больше кислорода, чем положено быть в смеси при данном давлении. Сначала водолаз чувствует шум в ушах, потом зрение становится туннельным. Потом начинаются судороги, и если он погружается без напарника, дальше его ждет смерть.

Напарник должен помочь товарищу с признаками кислородного отравления — необходимо подняться на несколько метров, пока не кончатся судороги. Все это время надо придерживать во рту пораженного товарища загубник легочного автомата, иначе он просто выронит его и захлебнется.
И никакого алкоголя перед погружением!
Depositphotos

После исчезновения признаков отравления необходимо прервать погружение, подняться со всеми необходимыми для декомпрессии остановками наверх и ехать в больницу для осмотра и возможного лечения.

Также при погружении на глубины от 45 метров возможно азотное отравление. При этом отравленный вначале испытывает эйфорию.

Потом, по мере нарастания отравления, начинаются шум в ушах, страх и симптомы, похожие на алкогольное опьянение.

Один испытатель, являющийся экспертом и в погружениях, и в водке, сказал, что ощущения, которые он получил в барокамере от погружения на 75 метров, схожи с ощущениями от 150 граммов водки.

Пьяный на глубине свыше 45 метров — потенциальный покойник. Поэтому при первых признаках азотного отравления необходимо подняться на несколько метров и не пытаться продолжать погружение. По возвращении на поверхность желательно обследоваться у врача.

На этапе всплытия с серьезной глубины водолазам угрожают опаснейшие последствия погружения — баротравма легких и кессонная болезнь.

Баротравма легких происходит, если водолаз поднимается слишком быстро. При этом расширяющийся от падения давления воздух в легких рвет легочные ткани. Травма опасна для жизни. Пострадавшего надо немедленно поместить в барокамеру, обеспечив давление, которое было на погружении. Далее все делать строго по указаниям врачей-специалистов.

Такие баротравмы бывают, если человек задержал дыхание при подъеме. Если вдруг он при подъеме начал кашлять — надо остановиться на этой глубине и прокашляться, пока кашель не прекратится.

Иначе на поверхности человек начнет кашлять кровью, потом — красная пена на губах и смерть. Такие баротравмы очень опасны.

Если водолаз поднимается слишком быстро, может случиться травма легких
Depositphotos

Но не менее опасна и кессонная болезнь (ДКБ — декомпрессионная болезнь). Чаще всего именно кессонка заставляет водолаза перестать ходить под воду, а возможно — и сменить профессию. Вначале она не дает сильных симптомов, но через какое-то время здоровый мужчина разом становится полупарализованной развалиной, инвалидом, если остается живым.

При погружении на большие глубины водолаз дышит сильно сжатым воздухом. Азот из дыхательной смеси растворяется в крови и в тканях организма. А при понижении давления, если это происходит слишком быстро и он не успевает уйти естественным путем, этот азот становится лишним — и в крови, тканях, суставах человека появляются газовые пузырьки.

В зависимости от тяжести поражения может проявиться узор на коже, похожий на рисунок мрамора, а при надавливании на него ощущается похрустывание. Или, если кессонка проявляется в серьезной форме, ломят суставы, немеют руки и ноги, в особо сильной форме — паралич или даже смерть от эмболии.

Возможна потеря ориентации и тошнота, если поражены органы слуха.

При не фатальных поражениях необходимо производить дыхание чистым кислородом и как можно быстрее поместить человека в барокамеру, где специалисты по кессонной болезни, оценив состояние пораженного, выбирают график снижения давления и лечение.
Техника безопасности превыше всего!
Depositphotos

При тяжелом поражении возможна смерть или необратимая форма паралича нижних конечностей и инвалидность. В любом случае дальнейшая работа водолазом для заболевшего остается под большим вопросом, это будет оценивать специальная медкомиссия по результатам лечения. Более вероятно, что заболевший глубоко под воду более опускаться не сможет.

Танки грязи не боятся, да. Но мы-то — не танки. Даже крутым мужикам надо очень тщательно соблюдать требования техники безопасности. Особенно при погружениях на большую глубину.

Источник: https://ShkolaZhizni.ru/health/articles/95416/

Болезни водолазов – БОЛЕЗНИ ВОДОЛАЗОВ

Болезни водолазов

– чувство тепла в ухе, ушное кровотечение.

– громко разговаривать, сморкаться

2.Баротравма придаточных полостей носа
Возникает при изменении окружающего давления.

Причина возникновения заболевания:

непроходимость каналов, соединяющих придаточные

полости носа с наружным воздухом (с полостью носа).

Признаки: – боли в области придаточных полостей носа; – кровотечение изо рта и носа.
ПМП: – остановить кровотечение; – принять болеутоляющую таблетку;

– предоставить покой;

Профилактика: – предъявление жалоб перед погружением о наличии

простудных или острых хронических заболеваний;

– погружение в соответствии с проходимостью евстахиевых труб: h = 0 м – 10 м => V = 6-10 м/мин

h = 10 м – ↓ => V = 15-20 м/мин

3.Кислородное отравление Возникает в результате воздействия на организм повышенного парциального давления O2, содержащегося в дыхательной газовой смеси. O2 является ядом хроноконцентрационного действия – степень его отравляющего воздействия зависит (прямо пропорциональна) времени дыхания O2. Причины: – превышение 20-метровой глубины спуска под H2O; – превышение допустимого времени пребывания на глубине (5м. – 2 часа 10м. – 1 час 15м. – 30 мин. 20м. – 20 мин. 20м. – 10 мин. (при тяжелой физической работе)); – превышение допустимого содержания O2 в дыхательных газовых смесях; – попадание H2O в РП; – нарушение герметичности колпачков в КР, КП;

– неправильная регулировка или негерметичность КР, КП;

– способствует накопление CO2, переохлаждение, перегревание, тяжелая физическая нагрузка, индивидуальная предрасположенность.

Формы:
(1). Физиологическая: Возникает при воздействии на организм сравнительно небольших величин Рг о2 в течение ограниченного времени: – уменьшение частоты дыхания; – уменьшение ЧСС; – уменьшение величины пульсового давления. (2). Патологическая: – легочная; – судорожная; – сосудистая.

Легочная форма возникает в процессе относительно длительного дыхания O2 при Рг о2 = 0,3÷2,5 атм (0,3 атм → 2÷3 суток; 2,5 атм → 4÷6 часов): – боли в области груди при глубоком дыхании, кашле; – развитие воспалительного процесса, увеличение ЧСС, учащение дыхания; – отек легких, инфекционное осложнение.

Судорожная форма возникает при Рг о2 = 2,6÷3 атм и > в течение нескольких минут÷десятков минут. Ускоряют развитие кислородного отравления: – повышенное содержание CO2; – тяжелая физическая работа; – переохлаждение; – перегревание.

Судорожная: – стадия предвестников; – стадия судорог; – стадия терминального состояния (коматозная); Стадия предвестников: – онемение кончиков пальцев рук, ног, губ, других участков тела; – затруднение дыхания; – извращение вкуса, обоняния; – слуховые галлюцинации; – чувство необоснованного страха; – сонливость, апатия.

Длительность: от нескольких минут до получаса (м.б. и >). Стадия судорог характеризуется эпилепсическими судорожными припадками с потерей сознания: – судороги активно функционирующих мышечных групп; – приступ ≈ несколько 10-s сек.

, период покоя, приступ; – приступы сильнее, длительнее, паузы короче; – во время пауз частое, глубокое дыхание, обильное слюноотделение, рвота, выпячивание глазных яблок, расширение (сужение) зрачков, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Стадия терминального состояния характеризуется ослаблением судорог, расстройством дыхания: – дыхание замедляется; – вдох удлиняется (спазм мускулатуры бронхов); – остановка дыхания.

Сосудистая форма (редкая) характеризуется внезапным расширением кровеносных сосудов, резким ослаблением сердечной деятельности (высокое Рг о2): – онемение пальцев; – головная боль; – головокружение; – звон в ушах; – мелькание в глазах; – затруднение дыхания; – общая слабость; – резкое падение кровяного давления; – смерть.

Первая медицинская помощь: – уменьшение h погружения (соблюдать режим ДК), перевод на дыхание смесью с уменьшенным Рг о2 воздухом; – освободить от ССП; – удерживать пострадавшего от ударов о твердые предметы (роторасширитель); – борьба с отеком легких: а) ингаляция парами этилового спирта из ингалятора; б) внутривенное введение 3÷4 мл 96º этилового спирта; в) 30÷60 мг преднизалона внутривенно с 20 мл 40% раствора глюкозы (можно повторно); – борьба с воспалительным процессом: а) пенициллин; б) стрептомицин; в) сульфодиметоксин; – поместить в теплое, затемненное помещение со звукоизоляцией (грелку к ногам); – в течение суток находиться под наблюдением врача (разрешен горячий чай, кофе). Запрещается: – проведение ДК при развитии судорожной формы;

– повышение Рг о2 и Рг со2 в ПДК.

4.Барогипертензионный синдром
Повышение венозного и внутричерепного давления под повышенным давлением, связанное с возрастанием сопротивления дыханию в этих условиях. Причины: • неправильное расположение Дыхательного аппарата на теле водолаза; • пережатие трубок вдоха и выдоха; • чрезмерная подача газовой смеси в ДА; • интенсивное и длительное выравнивание давления в полости среднего уха и придаточных полостей носа; • дополнительные факторы: – усиленная физическая нагрузка при нахождении под Н¬2О; – пребывание в холодной воде без достаточной теплозащиты; – различные Hn-s ССП;

– погружение под Н¬2О до или после ОРЗ;

Признаки сосудистой формы: • общая слабость, недомогание, лёгкая головная боль, чувство першения в горле; • наличие тёмно-красной крови в верхних дыхательных путях (кровохаркание); • носовое дыхание затруднено или невозможно; • появление сыпи красного цвета на коже щек, шеи, груди, сопровождающееся лёгким зудом (через несколько часов после выхода водолаза на поверхность).

Признаки церебральной формы: • менингеальные симптомы: – головная боль; – боль в шейных мышцах; – светобоязнь; – рвота;

– отёк головного мозга.

Первая медицинская помощь при сосудистой форме: • употребление болеутоляющих таблеток при головных болях; • обработка мест кровотечения и его остановка: – слизистую глотки обрабатывают тампоном, смоченным 3% раствором Н2О2 (предварительно отжатым); – слизистую носа обрабатывают 3% раствором Н2О2, заложив носовые ходы ватным (марлевым) шариком; – в носовые ходы закладывают 3% раствор эфедрина 3-4 раза в день в течении трёх суток (предварительно отжатым); Первая медицинская помощь при церебральной форме: • освободить от ССП и одежды, стесняющей дыхание и кровообращение; • уложить на спину с немного приподнятой головой; • приложить холод к голове; • укрыть тёплой одеждой туловище и ноги; • предоставить полный покой и исключить всякое физическое напряжение;

• срочно применить дыхание О2;

5.Баротравма легих. Выражается в нарушении целостности легочной ткани, разрыве кровеносных сосудов легких и поступлении содержащейся в легких газовой смеси в систему кровообращения.

100÷150 мм рт ст

80÷100 мм рт ст

Причины: – спазм ой щели при резком кашле; – задержка дыхания во время подъема; – невыполнение действий по подготовке дыхательного аппарата к подъему (погружению);

– плотное подтягивание прижимных ремней на шлеме ССП, дыхание из подшлемного пространства, полный перегиб шланга.

Признаки: – боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле; – легочное кровотечение или кашель с выделением кровянисто пенистой мокроты; – частое поверхностное дыхание; – расстройство кровообращения (синюшность лица, частый неустойчивый пульс слабого наполнения, падение кровяного давления); – проникновение газовой смеси под кожу верхней части груди и шеи (опухоль и вздутие); – проникновение газовой смеси в плевральную полость (пневмоторакс); – быстрая потеря сознания; – парезы, параличи. ПМП: – поднять на поверхность (без рывков!!!); – переключить на дыхание «на воздух» (О2!!!); – освободить от ССП; – сделать искусственное дыхание при необходимости («изо рта в рот», «изо рта в нос»); – доставить в ПДК на носилках (в положении на животе, голова повернута в сторону, голова находится ниже туловища и ног); – проведение лечебной рекопрессии под наблюдением врача-физиолога в соответсвии с требованиями «ПВС ВМФ-2002»

Лечебная рекопресия – это повторное помещение пострадавшего под повышенное давление в целях уменьшения объема газовых пузырьков и перевода их в растворенное состояние.

6.Декомпрессионная (кессонная) болезнь.
Возникает из-за превышения величины допустимого пересыщения организма индифферентными газами, ведущего к образованию газовых пузырьков в органах и тканях во время снижения общего давления или после выхода из-под повышенного давления. Причины заболевания: • Неправильный выбор режима декомпрессии (по глубине или по времени); • Нарушение режима декомпрессии ; • Превышение предельно допустимого времени пребывания под наибольшим давлением;  

• Пренебрежение при выборе режима декомпрессии дополнительными факторами, влияющими на процесс насыщения и рассыщения организма (низкая Т°С Н2О, наличие СО2 во вдыхаемой газовой смеси, индивидуальная предрасположенность организма).

Признаки заболевания: Формы (лёгкая, средняя, тяжёлая): Лёгкая: • учащение пульса и дыхания; • кожный зуд; • изменение цвета кожи («мраморность» кожи); • лёгкие боли в мышцах, костях, суставах.

Средняя: • значительное учащение пульса слабого наполнения; • частое поверхностное дыхание; • резкое усиление боли в мышцах, костях, суставах.

Тяжёлая: • Меньеровский синдром (движение глазных яблок, головокружение, вращение предметов вокруг себя, остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности); • потеря сознания;

• парезы, параличи.

Первая медицинская помощь: • ограничить пострадавшего в движениях; • дать возможность дышать воздухом или О2;

• проведение лечебной рекомпрессии по основному или удлинённому режиму под наблюдением врача-физиолога.

Для выбора режима декомпрессии необходимо учитывать: • глубина погружения; • время пребывания • конкретные условия спуска,

• индивидуальные особенности водолаза

Лечебная рекомпрессия – это повторное помещение пострадавшего под повышенное давление в целях уменьшение объёма газовых пузырьков и перевода их в растворённое состояние.

Проведение: • по основному режиму (в соответствии с фактической глубиной погружения и реальным временем пребывания под Н2О); • по удлинённому режиму (сравнительно более безопасный):  при погружении учеников-водолазов, малотренированных водолазов;  при недостаточном опыте работы водолаза на данной глубине;  при длительных перерывах в подводных погружениях;

 при неблагоприятных условиях погружения (сильное течение, вязкий илистый грунт, Т°С Н2О < 10 °С у поверхности).

7.Кислородное голодание

Причины:

Возникает в результате недостаточного напряжения О2 в тканях организма

– Неправильная установка автоматической подачи О2
– Использование технического О2 (N2 до 15%; наличие CO, NO2);

– Погружение под воду с закрытыми вентилями баллонов;
– Превышение времени пребывания под Н2О.

Признаки:
Острая форма

– учащение пульса, дыхания; – повышение артериального давления; – настроение приподнято, но нарушается мышечная координация, ослабляется внимание, снижается умственная работоспособность;

Хроническая форма

– потеря сознания; – расстройство дыхания;

– расстройство кровообращения.

– отсутствуют признаки- предвестники кислородного голодания; – ретроградная амнезия (провал памяти);

– тризм жевательной мускулатуры ( судорожное сжатие челюстей).

ПМП: – поднять на поверхность( медленно, без рывков!!!);

– снять маску;

– дать дышать О2;

P.S:
– запрашивать о самочувствии через 1 ÷ 2 минуты.подробнее

Источник: https://vodolaznic.moy.su/

СекретЗдоровья
Добавить комментарий