Что лучше фенибут или пирацетам

Пирацетам и Фенибут совместимость двух ноотропных препаратов, отзывы пациентов

Что лучше фенибут или пирацетам

Лекарства ноотропного спектра действия предназначены для повышения активности мозга. Пациентов волнует вопрос: пирацетам и фенибут совместимость двух средств разрешается или находится под запретом, чем чревато их одновременное использование. Применение двух препаратов допускается не во всех случаях и только с назначения лечащего врача.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Фенибут и пирацетам: совместимость

Указанные медикаментозные средства относятся к подгруппе ноотропов. В их задачу входит стимулирование памяти, концентрации внимания, мыслительных процессов и способности к обучению. У каждого препарата имеются особенности, которые определяют область их использования.

Фенибут, кроме стимуляции деятельности головного мозга, отвечает за снижение показателей тревожности, нервного напряжения, улучшение качества сна.

Эффективность достигается ускорением проводимости импульсов в нервной ткани головного мозга, повышения в нем циркуляции крови, уменьшения продуцирования свободных радикалов, которые формируются при кислородном голодании, травматизациях, стрессовых ситуациях, способны повреждать клетки.

Пирацетам стимулирует скорость кровотока за счет расширения просветов сосудов, снижения процесса склеивания эритроцитов и тромбоцитов. При помощи лекарства предотвращается формирование тромбов.

Принимать Фенибут и Пирацетам вместе обычно не рекомендуется. Поскольку при употреблении происходит наложение воздействия двух лекарств и, тем самым, усиление конечного влияния на организм.

В основном врачи подбирают для применения какое-либо одно средство из группы ноотропов, дополняя его при необходимости иными медикаментами.

Пирацетам оказывает эффект больше по типу плацебо и механизм его влияния до конца не ясен.

Пить одновременно Фенибут с Пирацетамом можно только с разрешения специалиста и при контроле вегетативных и психических функций.

Замену Фенибута, Пирацетама или прекращение их использования необходимо проводить постепенно, во избежание возникновения «синдрома отмены».

Хорошо покажет умеренное снижение дозировки на каждый день, которое позволит организму подготовиться к собственной выработке всех нейромедиаторов, оказывающих необходимое воздействие.

Как принимать вместе эти лекарства?

Прием медикаментозных средств осуществляется строго по аннотации от производителя и по схеме, назначенной лечащим врачом. Повышенное внимание уделяется противопоказаниям – до начала терапевтических мероприятий.

Пирацетам или фенибут: что лучше?

Сравнение двух медикаментов основано на показателях, при которых рекомендовано их применение. У фенибута спектр действия против тревожных состояний преобладает над ноотропным эффектом, он назначается:

  • на фоне продолжительной депрессии или необоснованной тревожности;
  • при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна с бессонницей;
  • при патологиях внутреннего уха с развитием головокружения, проблемами с координацией движения;
  • при терапии алкогольной абстиненции с агрессивными выпадами и чрезмерным возбуждением;
  • при нервном типе, заикании или непроизвольных мочеиспусканиях у малышей.

Использование пирацетама рекомендуется при следующих показателях:

  • слабоумии, возникшем в старческом возрасте;
  • при выраженных нарушениях когнитивной функциональности, спровоцированной пережитыми инсультными атаками, ЧМТ, воспалениями тканей головного мозга;
  • на фоне сниженной способности к обучению или дислексии в детском возрасте;
  • при падении показателей концентрации внимания, способности запоминать новую информацию, замедленных процессах мышления от переутомления или стрессовой ситуации;
  • при болезнях вестибулярного аппарата, несущего ответственность за равновесие.

Ответить на вопрос, что лучше пирацетам или фенибут, может только пациент, который использовал оба медикамента поочередно.

Пирацетам в связке с фенибутом, отзывы

У большинства больных, проходивших комбинированную терапию двумя средствами, мнение о лечении положительное. Правильный прием сочетания «пирацетам и фенибут» дает максимальные результаты за короткие сроки.

Мария

«При прохождении лечения двумя препаратами одновременно отметил улучшение памяти к концу первой недели. Учеба стала намного легче, но концентрация внимания пока остается на первоначальном уровне. Врач мне назначил прием два раза в день – в утреннее и вечернее время».

Надежда

«Врач прописал изначально только фенибут – для лечения вегетососудистой дистонии. У меня началась непроходящая сонливость, вялость и курс был изменен: в него добавили пирацетам. После нескольких приемов все побочные эффекты исчезли, самочувствие резко улучшилось».

Андрей

«После перенесенного инсульта появилась странная тревожность, внезапные приступы страха и паники. Доктор прописал принимать оба средства, пирацетам – с утра, а вечером Фенибут. Состояние стабилизировалось только через две недели от начала лечения, на данный момент я продолжаю их пить».

Производитель предупреждает, что самолечение ноотропами или превышение назначенных дозировок может ухудшить самочувствие, усложнить течение болезни. Без назначения специалиста они находятся под строгим запретом.

Источник: https://racetam.ru/nootropy/piratsetam-i-fenibut

Реальные доказательства ноотропов

Что лучше фенибут или пирацетам

Всем Привет! Сегодня краткий разбор медицинских исследований некоторых ноотропов! Очень много данных! Вы наконец-то поймете, что может каждый ноотроп!

Основы

Механизм действия почти всегда изучается на животных. Скажем, одной группе мышей добавляют в воду ноотроп, другой группе – плацебо, пустышку, ничего не добавляют. Через пару недель всех убивают и сравнивают отличия в мозге. Убивают на разных этапах, а иногда эти мыши мыши продолжают жить, хэппи энд. Это как изи-мод исследования.

Плацебо-контролируемое исследование – это так же, только с людьми и без убийств, но с Фмрт мозга и разными тестами. Влияние внешних факторов стараются минимизировать. Это уже медиум-мод доказанности.

Двойное Слепое плацебо-контролируемое – это круче обычного, ЗОЖ-мод. Тут ни подопытный ни врач вообще не понимают кто что принимает. И простое и слепое вместе называются клиническим исследованием, клинические – на людях.

Метаанализ – это высшая каста доказанности, БиоХакинг-мод, усредненные данные по многим исследованиям. Типо 10 двойных слепых за какой-то эффект ноотропа, 2 против. К метаанализам докопаться сложно.

Уровень понтовости исследования дальше отличается лишь размерами выборки. Где 1000 человек лучше, чем 500.

Это очень грубо и утрированно. Ну ладно, погнали с популярных ноотропов:

— Пирацетам

Метаанализ 16-го года показал, что если у тебя был инсульт, то пирацетам тебе поможет восстановиться таки лучше, чем плацебо (1).

В другом метаанализе говорилось, что ты можешь умереть на месяц раньше при приеме пирацетама после инсульта, хотя исследователи сами говорят, что не учли тяжесть инсультов, возможно без него смерть была бы еще раньше (2), ну и еще 3 метаанализа (3, 4, 5).

В последнем, состоящим из 19 двойных слепых черным по белому написано, что пирацетам имеет убедительные доказательства эффективности при возрастных нарушениях интеллекта. Типо, когда тебе будет 70 и начнет сбоить память – почитай противопоказания и, если все ок – можно пить пирацетам.

Есть еще почти 600 клинических данных, где фигурирует пирацетам, и мне лень проверять каждое (6). Мы поверхностно разобрали только 1 ноотроп из десятков, если хоть одно исследование показало, что эффект есть, то вы понимаете абсурдность веры, что ноотропы не работают?) К сожалению, Земля тоже не плоская, если что.

— Фенибут

Это соединение может вызывать привыкание и зависимость. Неплохо так для ноотропа, которые якобы ничего не делают с организмом (7, 8, 9, 10). Практически везде пишется о связи с ГАМК-Б рецептором и с дофамином (11), это означает, что вещество близко к транквилизаторам, про феназепам, пожалуй никто не скажет, что он не работает.

Эффекты фенибута: мотивированность, настроение и противотревожный компонент. Если вам его назначил врач – пейте в соответствии с его показаниями, в остальных случаях не чаще раза в неделю. Если вы уже привыкли к этому ноотропу, а такое бывает, то отменяйте его постепенно, пол-табл в неделю.

Наглядно увидеть эффект фенибута – включите первые ролики на этом канале.

В будущем может будет использоваться Фасорацетам – он увеличивает количество ГАМК-Б рецепторов (12), это уже прям биохакинг. Раз уж затронули, даже никому не известный фасорацетам имеет плацебо-контролируемое исследование (13). Возможно, в будущем будет одобрен для лечения СДВГ в США.

— Глицин

9 клинических исследований, ссылки проверяйте в описании к видео (14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22).

Конкретно по теме мозга и интеллекта, если ты шизофреник и уже пьешь антипсихитики, то добавление глицина делает твое самочувствие лучше (23), если у тебя есть риск развития психоза, то 50 гр глицина, и этот риск сходит на нет (24), если ты здоров и получаешь с пищей те же 50 гр глицина, то есть точные данные, что его уровень в мозге значительно возрастает, это к слову, что глицин таки может попасть в мозг (25). Эта аминокислота в таких же крупных дозах может лечить ОКР, навязчивые состояния (26). Ну если ты не можешь уйти из квартиры не проверив воду, чайник, окна по 5 раз, это может быть ОКР, пей глицин и будет легче, хотя лучше к врачу!

Кто-то скажет, что это огромные дозы, ну ладно вот тут применяли плацебо, 500 мг, 1 гр и 2 гр глицина под язык, обычная практика, результат: благоприятное клиническое действие при использовании в течение 6 часов после ишемического инсульта (27). Давайте чуть разбавим эти сухие данные» Видели, наверно, как Борис Цацулин ел на камеру глицин и тоже получил снижение давления. Борис, ну зачем так обманывать людей?) (28)

— Фенилпирацетам

Другие популярные названия Фенотропил, Карфедон. К сожалению, с рынка он ушел, но еще 3-4 года назад он был в заначке у многих студентов перед сессией. И да, если вы не могли уснуть после приема, замечали выраженный эффект, знайте, есть люди, которые считают, что это тоже самовнушение, и да, даже если вы забыли про прием или ничего не ожидали)

В настоящий момент скоро могут выйти на рынок изомеры фенилпирацетама, например S-изомер в Латвии показал эффективность как ингибитор переносчика дофамина (29), говоря простым языком это неплохой стимулятор, который помимо ноотропных фишек будет позиционироваться как для борьбы с ожирением. Сам же фенотропил имеет много исследований в России (30, 31).

Чисто случайно метаанализ Церебролизина (32).

FDA

Ну и давайте к 4-м самым доказанным (33)! Обратимся к FDA! Это считай Министерство Здравоохранения США.

3 из 4-х ноотропов одобренных FDA для деменции – ингибиторы ацетилхолинэстреразы. Наверно слышали про ацетилхолин – этот нейромедиатор регулярно оказывается замешан в улучшении интеллекта. Ингибиторы ацетилхолинэстреразы Донепезил и Галантамин (34) известны так же и в странах СНГ, они как бы блокируют распад этого нейромедиатора.

Короче, говорим проще – небольшое увеличение ацетилхолина сделает вас чуточку умней. Нет, вы не будете нобелевским лауреатом, если всю жизнь не посвятите науке, но ацетилхолин – та вещь, что ассоциируется со здоровым мозгом. Много ацетилхолина тоже плохо, это антагонист Норадреналина, который вас стимулирует и тоже бывает полезен.

Мемантин – это крайний одобренный FDA ноотроп для той же болезни Альцгеймера (35). Его иногда используют неофициально конечно, для роста креатива, так как по эффектам напоминает марихуану.

Кстати, Adderall, действующее вещество амфетамин тоже одобрен FDA для СДВГ (36). Как бы это плохо не звучало, но амфетамин в каком-то смысле ноотроп (37). И говорить, что ноотропы – плацебо, все равно что амфетамин не работает.

Итог:

У кого-то уже крутится в голове мысль «НЕ ВЕРЮ, выборки маленькие, везде ложь (37).

К фенибуту не привыкают, кофеин и теанин из зеленого чая – это большая иллюзия всех китайцев, ГАМК не проходит гемато-энцефалический барьер (38, 39), а нервные клетки не восстанавливаются». Что ж дело ваше.

Тот же Вассерман недавно на интервью у Пучкова открыто сказал, что использует ноотропы (40). Учтите, это еще не разбирались БАДы с когнитивными эффектами вроде Омеги-3, Бакопы и Гиперзина.

На мой взгляд, проблема ноотропов в завышенных ожиданиях, люди просто ждут реакции как в Области тьмы, а такое пока недостижимо. Ну и на здоровых людях никто не проводит испытаний, а там много интересного проявится.

И второй момент – если вещество пока не имеет доказательств для лечения какой-то болезни, это не значит, что оно вообще ничего не делает: кто съест пачку мемантина или гиперзина, надеюсь успеет попасть в больницу, даже если лучшими психотехниками будет убеждать себя, что «все хорошо».

Ролик ниже гораздо эпичнее статьи, рекомендую)

Если у вас есть знакомые, кто считает, что ноотропы – фуфломицины – отправьте им этот ролик. Надеюсь выпуск вам понравился, удачи и до скорого!) Псс! Тут похожая статья!

Источник: https://clevermind.ru/realnye-dokazatelstva-nootropov/

Лучшие ноотропы для улучшения работы мозга и памяти

Что лучше фенибут или пирацетам

Ноотропы – это группа препаратов, которые положительно влияют на работу головного мозга, за счет стимуляции обменных процессов между нервными клетками. Первым среди ноотропных препаратов был разработан пирацетам в 1963 году, в Бельгии. А класс «ноотропы» был введен в 1972 году для обозначения средств, улучшающих интегративные мозговые функции. К ним относятся:

  • память;
  • обучаемость;
  • внимание;
  • мышление;
  • речь;
  • сознание;
  • поведенческая адаптация.

Среди множества действий ноотропных препаратов на организм можно выделить следующие:

  • улучшение мыслительной деятельности;
  • повышение внимания, концентрации;
  • стимуляция памяти и познавательных возможностей;
  • устойчивость к повышенным умственным и физическим нагрузкам;
  • повышение порога устойчивости мозга при гипоксии.

Говоря простым языком, человек, принимающий препараты группы, благодаря улучшению кровообращения, начинает быстрее соображать, лучше усваивать учебный материал, хорошо запоминает большие объемы информации и способен продуктивно работать в условиях больших нагрузок. Также ноотропы помогают преодолеть стрессовые ситуации.

Большая часть отпускается строго по рецепту врача.

ТОП-10

Существует рейтинг ноотропных препаратов, в который входят самые эффективные ноотропы для улучшения мозговой деятельности. В список препаратов вошли лучшие ноотропы, доказавшие на практике свою эффективность при решении различных проблем в области неврологии, наркологии, педиатрии, офтальмологии, психиатрии.

Ноотропы назначают при целом ряде заболеваний:

  • деменция;
  • болезнь Альцгеймера;
  • расстройства памяти;
  • астения;
  • нарушение кровообращения мозга после инсульта;
  • ВСД;
  • алкоголизм;
  • ДЦП;
  • заикание у детей;
  • расстройства мочеиспускания;
  • головокружение;
  • расстройство сна;
  • сосудистые заболевания глаз и др.

В ТОП-10, по мнению экспертов, входят следующие эффективные ноотропы для улучшения памяти и работы мозга:

  1. Фенотропил
  2. Фенибут
  3. Прапирацетам
  4. Оксирацетам
  5. Анирацетам
  6. Ноотропил
  7. Ноопепт
  8. Alpha GPC
  9. Сульбутиамин
  10. 5-HTP

Нового поколения

В мире фармакологии идут постоянные разработки новых ноотропных препаратов с целью улучшения их действенности и уменьшения побочных эффектов. Основная задача при создании препаратов, которую ставят перед собой фармакологи, – повысить качественный уровень и безопасность ноотропов, а также обеспечить доступную цену.

Современные ноотропы отличаются от более ранних разработок по многим параметрам. Они менее токсичны, поэтому препараты нового поколения практически не дают побочных эффектов. Принимать их можно в течение долгого времени, не делая перерывов.

Новые ноотропы обладают большей эффективностью и имеют накопительный эффект, действуя на проблему постепенно.

Среди ноотропов нового поколения самым популярным является Пирацетам. Его используют в комплексном лечении инфаркта миокарда, а также для снятия абстиненции при алкогольной и наркотической зависимости. Врачи часто назначают его при головокружениях и дислексии (нарушение навыков чтения).

Есть также усовершенствованный вариант Пирацетама – Анирацетам. Эта пищевая добавка помогает улучшить память и мыслительные процессы мозга, устраняет тревожность и депрессию.

По эффективности

Потребители часто задаются вопросом: какой самый эффективный препарат среди ноотропов? Современная фармация предлагает большой список ноотропных препаратов, имеющих высокое доказанное действие.

Среди лучших лекарств группы широко известен Фенотропил. Это ноотропное средство имеет в составе пирацетам, благотворно действующий на организм человека по многим параметрам:

  • повышает защитные свойства;
  • действует как антидепрессант;
  • помогает выработке гормона радости;
  • улучшает интегративные функции мозга.

До недавнего времени Фенотропил входил в ТОП самых сильных лекарств, назначаемых взрослым пациентам для улучшения деятельности мозга. Но в 2017 году он был снят с производства для доработки и улучшения формулы.

Среди действующих ноотропных препаратов стоит отметить Фенибут, как эффективное средство для лечения посттравматических синдромов при:

  • инсульте;
  • черепно-мозговых травмах;
  • интоксикации головного мозга;
  • повреждении спинного мозга.

Препарат также назначают детям при лечении заикания и для снятия сильной психической возбудимости.

Без побочных эффектов

К ноотропам, не имеющим побочных эффектов, относятся два препарата:

Ноопепт – это ноотроп, обладающий свойствами нейропротектора, т.е. улучшающий кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге. Его назначают для ликвидации последствий черепно-мозговых травм, при невропатологиях кислородном голодании.

Кроме того, Ноопепт хорошо действует на вегетососудистую систему человека, помогая убирать головные боли, приступы тахикардии.

У него отсутствует синдром отмены, и он практически не влияет на внутренние органы и показатели крови и мочи.

Наиболее безопасное и доступное лекарство – Глицин. Он известен всем как самое безобидное и дешевое средство для восстановления памяти, ясности ума и хорошего самочувствия. Многие школьники принимают Глицин в качестве профилактики неврозов и переутомления во время учебного процесса. Его также назначают при:

  • нарушении памяти;
  • инсульте;
  • энцефалопатии.

Глицин, по сути, является очищенной аминокислотой, не имеет побочных эффектов и не способен вызвать передозировку.

Для учебы

Ноотропы с доказанной эффективностью часто используют для учебы. Препараты являются хорошим подспорьем для студентов во время сдачи сессионных экзаменов. Именно этот период связан с переживаниями, стрессом и усталостью. А концентрация внимания и память очень быстро ухудшаются.

Одно из таких лекарств, которое хочется отметить, – Фенилпирацетам. Его рекомендуют студентам, спортсменам и людям бизнеса в качестве эффективного энергетика и противострессового препарата.

Он не только повышает жизненный тонус, но и улучшает память, познавательные способности, укрепляет иммунитет, снижая при этом тревожность.

Главное – следовать инструкции и выбрать правильную дозировку, чтобы не было побочных эффектов.

Еще один ноотроп для учебы – оксирацетам. Его основное действие – улучшение эффективности ацетилхолина. Это органическое соединение, отвечающее за внимание, память, обучение и творческие способности. Оксирацетам оказывает ряд положительных действий на организм:

  1. Улучшает долгосрочную и кратковременную память.
  2. Повышает физическую и умственную энергию без раздражения.
  3. Защищает головной мозг от токсичных внешних воздействий.

Без рецептов

Бесконтрольное употребление ноотропных препаратов может привести к серьезным последствиям, поэтому в сети аптек их можно приобрести только по рецепту врача. Данная группа препаратов не подходит для самолечения, так как требует индивидуальных рекомендаций и правильной дозировки.

Существует несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке без рецептов.

Например, Л-теанин. Эта аминокислота присутствует практически во всех видах чая, а в странах Азии ее широко применяют при психических расстройствах. Л-теанин помогает при нервных расстройствах, гиперактивности и нарушениях сна. Имеет ярко выраженный седативный эффект, но не вызывает вялости или сонливости, действует мягко.

Ноотроп помогает:

  • убрать беспокойство;
  • наладить сон;
  • снять стресс;
  • улучшить внимание.

Готу кола – натуральный лекарственный препарат, отпускаемый без рецепта, в виде таблеток, капсул, настоек. Название получил от растения, входящего в его состав. Готу кола работает как антиоксидант и усилитель мозговых когнитивных функций.

Лекарство уменьшает уровень кортизола в организме, снижая приступы стресса, и одновременно повышает количество серотонина и дофамина. Также помогает при инсульте и болезни Альцгеймера.

Взрослым

Взрослым пациентам назначают ноотропы в разных областях медицины. Многие принимают препараты для улучшения памяти, зрения и внимания. В более тяжелых случаях, когда серьезно нарушены функции головного мозга и центральной нервной системы, больным назначают более сильные препараты группы. Например, после инсультов.

Из обширного списка ноотропов назовем лишь некоторые, самые лучшие.

1. Сульбутиамин – аналог витамина В 1, жирорастворимый, прекрасно проникает через барьер между кровеносной и центральной нервной системами (немато-энцефлический) и накапливается в мозге.

Повышая уровень холина, Сульбутиамин способствует улучшению памяти, а хорошее настроение является следствием его действия на уровень глутамата и дофамина.

Курсовой прием препарата устраняет нарушения эректильной функции, имеющие психологические причины.

2. Ноотропил, лекарство на основе пирацетама, широко применяют:

  • в неврологии – для восстановления интеллектуально-мнестических функций;
  • в психиатрии – для лечения депрессии и апатии при шизофрении;
  • в наркологии – для снятия абстинентного синдрома;
  • в педиатрии – при ДЦП и отставании в развитии.

С успокаивающим действием

Многие препараты из группы ноотропов оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. Самые популярные среди седативных препаратов:

  • Фенибут;
  • Пантогам;
  • Мексидол;
  • Глицин;
  • Ноофен.

Эти ноотропы успокаивают ЦНС, благодаря торможению нейромедиаторов. Препараты быстро устраняют невротические состояния у детей, поэтому их часто назначают при нарушениях сна, памяти и гиперактивности. При передозировке вызывают сонливость.

Остановимся отдельно на препарате Ноофен, который оказывает одновременно действие:

  • транквилизатора;
  • психостимулятора;
  • ноотропа.

В основе препарата – Фенибут, который помогает повышать работоспособность при астении, как умственную, так и физическую, без побочных эффектов. Хорошо проявляет себя при устранении вазовегетативных симптомов: головокружение и головная боль, резкая смена настроений, плохой сон.

Ноофен хорошо сочетается со снотворными, усиливая их действие. И имеет свойства антикольвунсанта.

Для восстановления интеллекта и памяти

Так как ноотропы благотворно влияют на мозговое кровообращение, они наиболее интересны, как эффективное средство для сохранения, восстановления интеллекта и памяти, особенно в пожилом возрасте.

Кратко остановимся на двух натуральных препаратах:

1. 5-HTP – это БАД на основе триптофана, переработанной аминокислоты, который можно купить без рецепта. Доказано, что недостаток триптофана в организме негативно влияет на эмоциональное состояние человека, вызывает бессонницу и кошмарные состояния, а также снижает либидо и вызывает сексуальные расстройства.

Ноотроп 5-НТР приводит в норму уровень серотонина, «гормона радости», помогая устранить все негативные состояния, вызванные его нехваткой.

2. Alpha GPC – жирная кислота, которую организм вырабатывает в небольших количествах. Присутствует в некоторых белковых продуктах. Прием препарата помогает:

  1. Сохранять и развивать мозговые клетки.
  2. Вырабатывать гормон роста и улучшать физическую силу.
  3. Повышать внимание и сохранять ясный ум.
  4. Восстанавливаться больным, перенесшим ишемический инсульт.

Побочные эффекты

Ноотропы имеют ряд побочных эффектов, среди них:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • кожные аллергические реакции;
  • раздражительность и др.

Чаще всего эти состояния связаны с синдромом отмены ноотропных препаратов. Его можно легко избежать, если заканчивать курс лечения не резко, а постепенно снижая дозировку.

Где купить?

Купить ноотропы без рецептов можно в нашей интернет-аптеке. Доставка по Москве осуществляется курьером, в другие города Почтой России.

Источник: https://FitandPit.ru/stati/luchshie-nootropy-po-effektivnosti

СекретЗдоровья
Добавить комментарий