Инфаркт миокарда 4 степени

Четвертая стадия инфаркта миокарда. Распространенный передний инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда 4 степени

Четвертая стадия изменений ЭКГ — стадия рубца, образовавшегося на месте инфаркта. На ЭКГ имеются изменения только комплекса QRS. Изменений сегмента RS – Т и зубца Т может не быть (S – Т на изолинии и Т положительный). Однако нередко в рубцовой стадии на ЭКГ остается и отрицательный зубец Т.

Увеличенный зубец Q обычно остается на ЭКГ многие годы, часто всю жизнь. Однако он может уменьшиться.

Иногда зубец Q довольно быстро (в течение первой недели, первого месяца или нескольких месяцев болезни) или постепенно в течение нескольких лет уменьшается до нормальных размеров, либо зубец QS замещается комплексом rS.

Такая гипертрофия ведет к увеличению ЭДС пораженной области и восстановлению относительно нормального направления суммарного вектора миокарда.

Иногда патологический Q или QS исчезают уже на 4 — 6-й день инфаркта. Возможно, вследствие того, что патологический Q возник частично из-за тяжелой дистрофии миокарда с «электрическим эффектом аналогичным эффекту некроза» (Nazzi V. с соавт).

При улучшении коллатерального кровообращения часть поврежденных кардиомиоцитов восстанавливается и ЭДС частично восстанавливает направление вектора QRS к«+»отведения — появляется начальный зубец ч (rS вместо QS) или уменьшается зубец Q до нормы. Такие изменения мы наблюдали в эксперименте (Кечкер М. И. с соавт., 1981) и в клинике.

Описанное схематическое деление всего процесса развития инфаркта миокарда на стадии по динамике изменений

На рисунке приведено схематическое изображение приблизительной локализации перечисленных выше крупноочаговых инфарктов миокарда левого желудочка. Инфаркт реже ограничивается одной локализацией, чаще распространяется на 2 — 4 локализации.

Нами приводятся ниже описания ЭКГ и их иллюстрации при инфаркте миокарда перечисленных локализаций в основном в острой (второй) стадии, так как она характеризует это заболевание на высоте развития и в связи с тем, что больные поступают под наблюдение врача главным образом в этой стадии. Пользуясь сведениями, изложенными в предыдущем разделе этой главы, изучающий электрокардиографию может представить изменения данных ЭКГ в динамике. Значительная часть ЭКГ приведена в динамике или в разных стадиях инфаркта.

Распространенный передний инфаркт

В острой стадии могут быть кратковременно реципрокные изменения: смещенный вниз сегмент RS – TIII,aVF,aVR и коронарный положительный зубец TIII,aVF,aVR. При распространении инфаркта вверх по передней стенке может увеличиться зубец RIII и уменьшиться зубец SIII.

Приведенное описание ЭКГ при распространенном переднем инфаркте является одним из наиболее частых вариантов, однако в клинической практике нередко могут быть отклонения от этой схемы.

Например, в отведении V1 может регистрироваться комплекс QRS типа rS, а зубец QS появляется, начиная с отведения V2.

В отведении V4, а иногда и во всех грудных отведениях регистрируется комплекс QRS типа QR, а не QS, либо, наоборот, во всех грудных отведениях, включая отведения V5 и V6, — зубец QS.

Главное, что следует вынести из данного описания, это то, что инфаркт, распространенный по всей передней стенке и части боковой стенки левого желудочка, ведет к отклонению векторов первой половины QRS назад и вправо и регистрации на ЭКГ во всех грудных отведениях, а также в отведениях I стандартном и aVL увеличенного зубца Q, приподнятого над изолинией сегмента RS – Т, и в части из этих отведений коронарного отрицательного зубца Т.

– Также рекомендуем “ЭКГ при трансмуральном инфаркте. ЭКГ при инфаркте переднеперегородочной области”

Оглавление темы “ЭКГ при инфаркте миокарда”:
1. Редуцированный (атипичный) синдром WPW. ЭКГ при синдроме короткого интервала Р – Q
2. ЭКГ при различных формах ишемической болезни. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
3. Стадии развития инфаркта миокарда. ЭКГ признаки первой стадии инфаркта миокарда
4. Острая стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки второй стадии инфаркта миокарда
5. Третья стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда
6. Четвертая стадия инфаркта миокарда. Распространенный передний инфаркт миокарда
7. ЭКГ при трансмуральном инфаркте. ЭКГ при инфаркте переднеперегородочной области
8. ЭКГ при переднем инфаркте миокарда. Пример обширного инфаркта передней и переднебоковой стенки
9. Переднебоковой инфаркт миокарда. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда
10. Электрокардиограмма при типе А – В синдрома WPW. Пример атипичного синдрома WPW

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/799.html

Классификация инфаркта миокарда: все виды и их особенности

Инфаркт миокарда 4 степени

Инфарктом миокарда называют поражение сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения. В той части, где развилось кислородное голодание, отмирают клетки, первые погибают уже через 20 минут после прекращения поступления крови.

Инфаркт входит в топ заболеваний, которые вызывают смертность населения. Ежегодно только в Европе по этой причине умирает 4,3 млн жителей.

Стадии развития и клиника типичных форм

Классификация инфарктов миокарда подразумевает под собой четыре стадии развития заболевания по времени и клинической картине – повреждения, острая, подострая, рубцовая.

Период повреждения (начальная)

Симптомы возникают в период от нескольких часов до 3 дней. При этой стадии наблюдается трансмуральное повреждение волокон в результате нарушения кровообращения. Чем длительнее скрытая фаза, тем серьезнее протекает заболевание.

Распознать болезнь позволяет ЭКГ. Ионы калия, выходя за пределы погибших клеток, образуют токи повреждения. Тогда возникает патологический зубец Q, который фиксируют уже на вторые сутки.

Если в сердце появились некротические нарушения, то сегмент ST намного выше изолинии, выпуклость направлена вверх, повторяет форму монофазной кривой. Одновременно фиксируется слияние этого сегмента с положительным Т-зубцом.

Чем сильнее подъем сегмента ST над изолинией, тем хуже прогноз инфаркта миокарда.

Примечательно, что если зубца Q нет, то все клетки сердечной мышцы пока живы. Этот зубец может появиться даже на 6-е сутки.

Острая

Длительность второй стадии — от 1 дня до 3 недель.

Постепенно ионы калия вымываются из зоны повреждения, ослабляя силу токов. При этом поврежденная зона уменьшается, поскольку некоторый участок волокон погибает, а уцелевшая часть пытается восстановиться и переходит в ишемию (местное снижение кровообращения).

Сегмент ST опускается к изолинии, а отрицательный зубец Т приобретает выразительный контур. Однако при инфаркте передней стенки левого желудочка миокарда вероятно сохранение подъема ST в течение некоторого временного периода.

Если произошел обширный трансмуральный инфаркт, рост сегмента ST длится дольше всего, что указывает на тяжелую клиническую картину и плохой прогноз.

Если в первой стадии зубца Q не было, то теперь он появляется в виде QS при трансмуральном и QR при нетрансмуральном типе.

Подострая

Стадия длится около 3 месяцев, иногда — до года.

На этом этапе глубоко поврежденные волокна переходят в зону некроза, которая стабилизируется. Другие волокна частично восстанавливаются и формируют зону ишемии. В этом периоде врач определяет размер поражения. В будущем зона ишемии сокращается, волокна в ней продолжают восстанавливаться.

Явления находят отображение на ЭКГ. Условно третью стадию делят на две фазы. В первой зубец Т приобретает большие размеры, уширяется, отчего становится длиннее электрическая систола желудочков. QT. Во второй фазе амплитуда нижнего зубца Т уменьшается.

Рубцовая (конечная)

Рубцевание волокон длится всю жизнь больного. На месте некроза ткани соседних здоровых участков соединяются. Процесс сопровождается компенсаторной гипертрофией волокон, зоны поражения уменьшаются, трансмуральный тип иногда превращается в не трансмуральный.

В конечной стадии кардиограмма не всегда показывает зубец Q, поэтому ЭКГ не сообщает о перенесенной болезни. Отсутствует зона повреждений, сегмент ST совпадает с изолинией (инфаркт миокарда протекает без его подъема). Из-за отсутствия зоны ишемии ЭКГ показывает положительный зубец Т, характеризующийся сглаженностью или меньшей высотой.

Деление по анатомии поражения

По анатомии поражения различают заболевание:

  • трансмуральное;
  • интрамуральное;
  • субэндокардиальное;
  • субэпикардиальное.

Трансмуральный

При трансмуральном инфаркте происходит ишемическое поражение всего мышечного слоя органа. Заболевание имеет множество симптомов, которые свойственны и для других болезней. Это существенно затрудняет лечение.

По симптоматике недуг напоминает стенокардию с той разницей, что в последнем случае ишемия — временное явление, а при инфаркте она приобретает необратимый характер.

Интрамуральный

Поражение сосредоточено в толще стенки левого желудочка, не затрагивает эндокард или эпикард. Размер поражения может быть разным.

При интрамуральной форме патологического зубца Q нет. Вокруг поврежденного участка возникает трансмуральная ишемия, из-за которой волна реполяризации меняет направление, при этом регистрируется отрицательный симметричный зубец Т, зачастую сопровождающийся увеличением сегмента QT.

Субэндокардиальный

Так называют инфаркт в виде узкой полоски у эндокарда левого желудочка. Тогда зону поражения окружает субэндокардиальное повреждение, вследствие чего сегмент ST опускается под изолинию.

При нормальном течении болезни возбуждение стремительно проходит субэндокардиальные отделы миокарда. Поэтому над зоной инфаркта не успевает появиться патологический зубец Q. Основным признаком субэндокардиальной формы является то, что над областью поражения горизонтально смещается сегмент ST ниже электрической линии больше чем на 0,2 mV.

Субэпикардиальный

Поражение возникает вблизи эпикарда. На кардиограмме субэпикардиальная форма выражается в уменьшенной амплитуде зубца R, в отведениях над областью инфаркта просматривается патологический зубец Q, а также над изолинией поднимается сегмент ST. Отрицательный зубец T появляется в начальной стадии.

Больше подробностей об определении заболевания на ЭКГ смотрите на видео:

Объем пораженной области

Различают крупноочаговый, или Q-инфаркт миокарда, и мелкоочаговый, который еще называют не Q-инфарктом.

Крупноочаговый

Вызывает крупноочаговый инфаркт тромбоз или длительный спазм коронарной артерии. Как правило, он трансмуральный.

На развитие Q-инфаркта указывают следующие симптомы:

  • боль за грудиной, отдает в правую верхнюю часть туловища, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, в другие участки тела – плечо, руку с правой стороны, надчревную область;
  • неэффективность нитроглицерина;
  • продолжительность боли разная – кратковременная или более суток, возможно несколько приступов;
  • слабость;
  • подавленность, страх;
  • часто — затрудненное дыхание;
  • более низкие показатели артериального давления у больных гипертензией;
  • бледность кожи, цианоз (синюшность) слизистых;
  • обильное потоотделение;
  • иногда – брадикардия, в ряде случаев переходящая в тахикардию;
  • аритмия.

При обследовании органа обнаруживаются признаки атеросклеротического кардиосклероза, расширение сердца в поперечнике. Над верхушкой и в точке Боткина 1-й тон ослаблен, иногда расщеплен, доминирует 2-й тон, слышны систолические шумы. Оба тона сердца становятся приглушенными. Но если некроз развился не на фоне патологических изменений органа, то превалирует 1-й тон.

При крупноочаговом инфаркте прослушивается шум трения перикарда, ритм сердца становится галопирующим, что говорит об ослабленном сокращении сердечной мышцы.

У больных на 2–3 сутки повышается температура тела и сохраняется до 7–10 дня. Уровень зависит от степени поражения органа.

Лабораторные исследования обнаруживают в организме высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ (через 2 суток), наблюдается эффект «ножниц» в соотношении между этими двумя показателями. Крупноочаговая форма сопровождается другими биохимическими аномалиями, главным из которых является гиперферментемия, возникающая в первые часы и дни.

При крупноочаговой форме показана госпитализация. В остром периоде больному предписан постельный режим, психический покой. Питание — дробное, ограниченной калорийности.

Целью медикаментозной терапии является предупреждение и устранение осложнений — сердечной недостаточности, кардиогенного шока, аритмий.

Для купирования болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, нейролептики и нитроглицерин (внутривенно).

Больному назначают спазмолитические средства, тромболитики, антиаритмические средства, ß-адреноблокаторы, антагонисты кальция, магнезию и т. д.

Мелкоочаговый

При этой форме у больного возникают мелкие очаги поражения сердечной мышцы. Заболевание характеризуется более легким течением в сравнении с крупноочаговым поражением.

Ангинозная боль продолжается недолго и не бывает сильной. Но если боль затяжная, это указывает на рецидив, который протекает с образованием новых очагов поражения. При сильном болевом синдроме в некоторых случаях развивается шок.

Звучность тонов остается прежней, отсутствует галопирующий ритм и шум трения перикарда. Температура поднимается до 37,5 градуса, но не выше.

Уровень лейкоцитов составляет около 10000–12000, высокий СОЭ выявляют не всегда, в большинстве случаев не возникает эозинофилии и палочкоядерного сдвига. Ферменты активизируются кратковременно и малозначительно.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

На электрокардиограмме сегмент RS — Т смещается, чаще всего опускается под изолинию. Наблюдаются также патологические изменения зубца Т: как правило, он становится отрицательным, симметричным и принимает заостренную форму.

Мелкоочаговый инфаркт тоже является поводом для госпитализации больного. Лечение проводится с использованием тех же средств и методов, что при крупноочаговой форме.

Прогноз при этой форме благоприятный, летальность невысокая – 2–4 случая на 100 больных. Аневризма, разрыв сердца, сердечная недостаточность, асистолия, тромбоэмболии и другие последствия мелкоочагового инфаркта миокарда возникают редко, однако такая очаговая форма заболевания у 30% больных перерастает в крупноочаговую.

Локализация

В зависимости от локализации инфаркт миокарда бывает в следующих клинических вариантах:

  • левого и правого желудочка — чаще прекращается кровоток к левому желудочку, при этом может поражаться сразу несколько стенок.
  • перегородочный, когда страдает межжелудочковая перегородка;
  • верхушечный — некроз происходит в верхушке сердца;
  • базальный — повреждение высоких отделов задней стенки.

Атипичные типы болезни

Кроме вышеуказанных, различают и другие формы этой болезни — атипичные. Развиваются они при наличии хронических заболеваний и вредных привычек, из-за атеросклероза.

Атипичные формы существенно затрудняют диагностику.

Существуют гастралгическая, астматическая, бессимптомная и многие другие вариации инфарктов. Более подробно об атипичных формах инфаркта миокарда мы рассказывали в другой статье.

Кратность

По этому признаку различают следующие виды инфаркта миокарда:

  • первичный — возникает впервые;
  • рецидивирующий — поражение фиксируют на протяжении двух месяцев после предыдущего, причем в той же зоне;
  • продолженный — то же, что и рецидивирующий, но зона поражения другая;
  • повторный — диагностируется через два месяца и позже, поражается любая зона.

Инфаркт миокарда многолик. Болезнь несет в себе много угроз, в числе которых тромбоэмболии, перикардиты сердца. Наиболее опасное осложнение – разрывы сердца, сопровождающиеся высоким уровнем смертности.

Поэтому при первых симптомах, которые могут указывать на инфаркт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/razlichiya-vidov.html

Стадии развития инфаркта миокарда: длительность и характеристики

Инфаркт миокарда 4 степени

При поступлении больного в стационар я, как врач-кардиолог, всегда определяю, на каком этапе находится заболевание: провожу ЭКГ в динамике, оцениваю результаты анализа крови и общее состояние пациента.

Это позволяет определиться с дальнейшими действиями по оказанию помощи.

Давайте разберемся, какие выделяют стадии инфаркта миокарда по времени, чем они отличаются друг от друга и что происходит в каждый период с сердечной мышцей.

У большей части пациентов инфаркт миокарда развивается постепенно. Сначала у больного со стенокардией увеличивается частота и продолжительность сердечных приступов, снижается порог физической нагрузки, возникают боли в загрудинной области, которые не беспокоили уже много лет. А «Нитроглицерин» не купирует болевой синдром так быстро, как раньше.

После начала приступа и появления стойкой ишемии и некроза выделяется 4 стадии развития инфаркта, каждая имеет свои клинические симптомы и проявления на кардиограмме.

Острейшая стадия

Длительность — от 10–20 минут до нескольких часов. Нестабильная стенокардия перерастает в инфаркт:

  1. Резко возникшая боль уже не купируется нитратами и проходит после использования наркотических анальгетиков.
  2. Боль давящая, сжимающая, пекущая.
  3. При классическом проявлении определяется в груди слева, отдает под левую лопатку, ключицу, шею, нижнюю челюсть, половину головы.

При объективном осмотре:

  1. Бледные кожные покровы, холодный пот, синий носогубный треугольник.
  2. Аускультативно отмечается приглушение I тона в зоне верхушки.
  3. Частота пульса меняется. По данным статистики, нарушение ритма и проводимости, тахикардия или брадикардия, наблюдается у 90% больных.
  4. Давление сначала повышается, а потом падает.
  5. Появляется одышка, в некоторых случаях наблюдаются признаки легочной недостаточности.
  6. В анализе крови отмечается рост уровня тропонина и миоглобина.

На ЭКГ отмечается резкое снижение зубца R, значительный подъем ST выше изолинии и его слияние с T (монофазная кривая).

Морфология ткани изменяется. Очаг повреждения имеет отчетливые границы, миокард становится бледным, отечным. На вторые сутки область ишемии желтеет, у нее появляется демаркационная линия.

Подробнее о признаках инфаркта на ЭКГ можно прочесть здесь.

Рубцевание

Развивается на протяжении 2–6 месяцев от начала заболевания. В стадии рубцевания (формирования кардиосклероза) наблюдаются восстановительные процессы, миокард приспосабливается к работе в новых условиях:

  1. У многих пациентов развивается гипертрофия левого желудочка (компенсаторный механизм).
  2. Постепенно возвращается к исходным показаниям пороговая толерантность к физическим нагрузкам.
  3. Очень редко наблюдаются эпизоды нарушения ритма, у большей части больных ритм нормализуется.
  4. Возрастает вероятность появления истерий, фобий и других неврологических отклонений.

Кардиограмма показывает уменьшение патологического зубца Q, ST сохраняется на изолинии, снижается амплитуда отрицательного T или он переходит на изолинию. Это признак формирования рубца.

При гистологическом исследовании это выглядит как белое образование, немного западающее внутрь и состоящее из грануляций. Повторные инфаркты, стенокардия и гипертония приводят к развитию кардиосклероза там, где таких участков много и они не могут выполнять прежние функции. Морфогенез таких изменений хорошо виден на приложенном фото.

Ниже можно увидеть динамику изменения лабораторных показателей, в зависимости от времени развития некроза.

В стационар поступил пациент с сильными загрудинными болями, которые отмечались на протяжении трех дней. Прием анальгетиков и «Нитроглицерина» не приносил облегчения.

Ранее был поставлен диагноз стенокардии напряжения ФК II. За неделю до приступа испытал сильный стресс, состояние ухудшалось.

На кардиограмме определился крупноочаговый инфаркт с локализацией в передней стенке, острая стадия. В крови — повышение миоглобина и тропонина.

Через месяц стационара пациент был выписан для лечения в амбулаторных условиях. ЭКГ показало рубцевание в области поражения, показатели крови пришли в норму.

При появлении первых признаков инфаркта меры следует принимать незамедлительно. Я советую сразу звонить в скорую помощь, и пока врач едет, обеспечить больному полный покой, усадить или уложить в такое положение, которое максимально облегчит состояние. Дать «Корвалол», «Нитроглицерин», «Аспирин», проветрить помещение.

Самым опасным является острейший период, который обычно проявляется очень сильной болью, одышкой, нарушениями ритма. От быстроты и правильности действий находящегося рядом человека зависит жизнь пациента. Лучше всего при вызове врача описать симптомы, чтобы могла приехать специализированная бригада, которая снимет ЭКГ, даст кислород и введет препараты для ограничения зоны некроза.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/stadii-infarkta-miokarda.html

Как развивается инфаркт миокарда: все стадии болезни

Инфаркт миокарда 4 степени

Инфаркт миокарда – самая распространенная и опасная болезнь сердца, которая ежегодно вырывает из жизни миллионы людей по всему миру. В зависимости от страны проживания, смертность от нее колеблется от 50% до 3% (в развитых странах) и является одной из главных причин смертности населения планеты.

В Украине ежегодно фиксируется до 50 тысяч случаев инфаркта миокарда. К сожалению, смертность от этой болезни в нашей стране все еще остается достаточно высокой – до 36% случаев инфаркта, зафиксированных в столице страны – в Киеве, закончились летальным исходом.

О том, как вовремя распознать приближение инфаркта и, соответственно, своевременно получить адекватное лечение, читайте в сегодняшней статье “Обозреватель. МедОбоз”.

Что такое инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют состояние, когда у человека происходит омертвение одного или нескольких участков сердечной мышцы, которое вызвано патологиями в системе кровообращении.

Сердечная мышца, если говорить образно, работает как насос, перекачивающий кровь по кровеносной системе организма, и нуждается в постоянном притоке кислорода. Поэтому нехватка кислорода может вызвать серьезные проблемы в ее работе, которые могут приобрести необратимый характер.

Если ситуация не слишком критическая, то может возникнуть ишемия участка сердечной мышцы. В случае, когда к одному из участков сердца полностью прекращается поступление кислорода, то сердце может перейти на расходование внутренних запасов энергии. Эти запасы истощаются очень быстро – в течение 20 минут, – после чего участок сердца погибает от обескровленности.

Такой некроз как раз и называют инфарктом миокарда, причем размер поражения обусловлен размерами кровеносного сосуда, пострадавшего от нехватки кислорода.

Как распознать приближение инфаркта, стадии его развития

Чем раньше вы поняли, что приближается опасная болезнь, тем быстрее вам будет оказана помощь и тем выше шансы на выздоровление.

Вот почему так важно знать, каковы первые признаки острого инфаркта миокарда, который развивается в течение нескольких периодов.

Предынфарктый период:

– продолжается от нескольких минут до нескольких месяцев;

– учащаются приступы стенокардии (специфические боли в сердце);

– усиливается боль при приступах стенокардии.

Острейший период:

– длится несколько часов;

– развивается ишемия сердечной мышцы;

– развивается некроз сердечной мышцы.

Имеет два варианта – типичный болевой (ангинозный) и нетипичный. При типичном (90% случаев инфаркта) – жгучая интенсивная или давящая боль за грудиной, может отдавать в левую руку или ногу, челюсть, шею.

Возникает страх смерти, потливость, одышка, изменение цвета кожи от бледного до красного. Нитроглицерин не эффективен.

Атипичный вариант может быть нескольких типов:

– астматический (схож по признакам на приступ бронхиальной астмы);

– абдоминальный (симптомы острого живота);

– аритмический (схож на приступ аритмии);

– церебральный (нарушение сознания, головокружение, паралич).

Острый период:

– длится 10 дней;

– оформляется зона некроза;

– происходит всасывание продуктов распада;

– повышается температура;

– снижается артериальное давление;

– наблюдается сердечная недостаточность;

– формируется рубец.

Подострый период:

– длится 2 месяца;

– рубец формируется и уплотняется;

– боли в сердце исчезают;

– улучшается самочувствие.

Постинфарктный период:

– реабилитация длится до 6 месяцев;

– клинические и лабораторные признаки инфаркта исчезают;

– остаются изменения на электрокардиограмме;

– может развиться сердечная недостаточность;

– может развиться стенокардия напряжения;

– может развиться повторный инфаркт.

Последствия инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда сам по себе является тяжелой болезнью, однако он может быть еще тяжелее из-за возможных осложнений.

Чаще всего встречаются такие осложнения, как:

– нарушение сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, которая может стать причиной смерти пациента);

– сердечная недостаточность (нарушается работа левого желудочка), может вызвать отек легких, кардиогенный шок и смертельный исход;

– тромбоэмболия легочной артерии (может вызвать пневмонию, инфаркт легкого, смертельный исход);

– тампонада сердца (в случае разрыва сердца в месте инфаркта миокарда);

– аневризма сердца (выбухание части рубцовой ткани в случае обширного инфаркта, может вызвать сердечную недостаточность);

– тромбоэндокардит (откладывается фибрин на внутренней стороне сердечной мышцы, отрыв которого может привести к инсульту, мезентериальный тромбоз);

– постинфарктный синдром (общее название для различных осложнений, таких как перикардит, плеврит, артралгия).

Какие факторы могут спровоцировать развитие инфаркта

Инфаркт миокарда может быть вызван некоторыми болезнями, привычками, другими внешними факторами.

Тем, кто дорожит своим здоровьем, и хочет избежать инфаркта, следует опасаться:

– сахарного диабета;

– гипертонический болезни;

– ишемической болезни сердца;

– стенокардии;

– повышенного содержания холестерина, некоторых видов липопротеина;

– избыточной массы тела;

– табакокурения;

– злоупотребления алкогольными напитками;

– чрезмерного употребление соли, жиров;

– аритмии сердца;

– длительного состояние стресса;

– возраста старше 60 лет.

Следует также знать, что в последнее время все чаще наблюдаются случаи инфарктов миокарда у молодых мужчин.

Профилактика и реабилитация инфаркта миокарда

Если вас настигла эта страшная болезнь, то после прохождения процесса реабилитации необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Для этого под наблюдением опытных специалистов нужно постепенно повышать уровень физических нагрузок и полностью исключить все возможные факторы, которые привели к такому состоянию:

– следить за уровнем холестерина;

– исключить жирную, жареную и соленую пищу;

– прекратить курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Также тем, кто справился с инфарктом миокарда, предстоит длительный прием профилактических лекарственных средств, в том числе антиангинальных препаратов.

Чтобы предотвратить возможность развития инфаркта миокарда, следует знать и соблюдать перечисленные выше правила здорового образа жизни.

Также, чтобы предупредить возможное развитие у вас инфаркта миокарда, необходимо также:

– держать вес тела в пределах нормы;

– придерживаться рационального режима питания (без избыточного содержания жиров, соли, проч.);

– придерживаться рационального соотношения труда и отдыха;

– своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках стенокардии.

Как сообщал “МедОбоз”, ученые выяснили, как можно очистить сосуды от жировых бляшек в домашних условиях и с помощью доступных средств.

на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/cardiology/kak-razvivaetsya-infarkt-miokarda-vse-stadii-opasnoj-bolezni.htm

Классификация осложнений инфаркта миокарда – степени тяжести

Инфаркт миокарда 4 степени

По предложению Л.Ф. Николаевой, Д.М.

Аронова в целях дифференцированной физической реабилитации больных инфарктом миокарда все его осложнения по их тяжести рекомендуется делить на три группы.

Затем в зависимости от размеров очага некроза, тяжести осложнений и частоты приступов постинфарктной стенокардии инфаркт миокарда подразделяется на четыре класса (степени) тяжести.

Осложнения инфаркта миокарда 1-й группы (легкие):

• синусовая брадикардия; • редкая экстрасистолия (не более 1 экстрасистолы в минуту) или частая, но прошедшая как единичный эпизод; • атриовентрикулярная блокада I ст.

, существовавшая до развития настоящего инфаркта миокарда любой его локализации или возникшая во время инфаркта при нижнезадней его локализации; • блокада ножек пучка Гиса при отсутствии атриовентрикулярной блокады; • перикардит эпистенокардический;

• недостаточность кровообращения I стадии (степени).

Осложнения инфаркта миокарда 2-й группы (средней тяжести):

• рефлекторный кардиогенный шок (гипотензия); • экстрасистолия частая (более 1 экстрасистолы в минуту), политопная, групповая, типа «R на Т», длительная (в течение всего периода наблюдения); • атриовентрикулярная блокада I ст.

при переднем инфаркте миокарда или при нижнезаднем в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса; • атриовентрикулярная блокада II ст.

при нижнезаднем инфаркте миокарда; • пароксизмальные нарушения ритма (за исключением желудочковой пароксизмальной тахикардии); • миграция водителя ритма; • синдром Дресслера; • появление гипертонических кризов (не считая криза в острейшем периоде инфаркта миокарда); • стойкая артериальная гипертензия с систолическим АД 200 мм рт. ст. и более, диастолическим АД 100 мм рт. ст. и более;

• недостаточность кровообращения IIА стадии (степени).

Осложнения инфаркта миокарда 3-й группы (тяжелые):

• рецидивирующее или затяжное течение инфаркта миокарда; • клиническая смерть; • истинный или ареактивный кардиогенный шок; • отек легких; • острая правожелудочковая недостаточность; • атриовентрикулярная блокада выше I ст.

при переднем инфаркте миокарда; • полная атриовентрикулярная блокада при любой локализации инфаркта миокарда; • желудочковая пароксизмальная тахикардия; • острая аневризма сердца; • тромбоз и тромбоэмболии в различные органы; • желудочно-кишечное кровотечение; • недостаточность кровообращения II Б – III стадии (степени), а также резистентная форма;

• сочетание 2 и более осложнений 2-й группы (средней степени тяжести).

Классификация классов тяжести инфаркта миокарда

Приводится классификация классов тяжести инфаркта миокарда по Л.Ф. Николаевой, Д.М. Аронову с некоторыми дополнениями.

Классификация инфаркта миокарда по классам (степеням) тяжести

Первый раз класс (степень) тяжести инфаркта миокарда рекомендуется определять на 2-5 сутки после начала заболевания, завершения острейшего периода и некоторой стабилизации процесса. Затем его уточняют по мере необходимости, если он изменяется в ту или иную сторону, что следует отражать в истории болезни.

Определение класса (степени) тяжести инфаркта миокарда является основой дифференцированной физической реабилитации больных.

В некоторых странах разработаны более простые критерии определения классов тяжести инфаркта миокарда. Приводим пример такой простой классификации, разработанной в США (классификация Киллипа). Классы тяжести инфаркта миокарда: I – без признаков недостаточности кровообращения.

Смертность составляет 2-6 %; II – признаки сердечной недостаточности выражены умеренно – выслушиваются ритм галопа, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Смертность составляет 10-20 %; III – острая левожелудочковая недостаточность (отек легких). Смертность составляет 30-40 %;

IV – кардиогенный шок.

Смертность – более 50 %.

Как видно из классификации, тяжесть инфаркта миокарда в большой степени определяет течение и прогноз заболевания. Однако на эти показатели влияют и многие другие факторы, часть которых не нашла отражения в классификациях степеней тяжести инфаркта миокарда.

Ухудшению отдаленного прогноза, повышению смертности в первые годы после перенесенного инфаркта миокарда способствуют также: эпизод (эпизоды) фибрилляции желудочков спустя 48 ч после начала инфаркта миокарда, наличие признаков сердечной недостаточности, пароксизмы желудочковой тахикардии, невозможность прекратить курение.

На все это огромное влияние оказывает уровень организационной и лечебно-профилактической помощи, начиная с доврачебного, затем стационарного этапа и завершая санаторно-поликлиническим.

– Вернуться в раздел нашего сайта “кардиология”

Оглавление темы “Осложнения инфаркта миокарда”:

  1. Расслаивающая аневризма аорты – клиника, диагностика
  2. Кардиогенный шок – формы, клиника, диагностика
  3. Сердечная недостаточность как осложнение инфаркта миокарда – формы, клиника, диагностика
  4. Аневризма сердца – формы, клиника, диагностика
  5. Разрыв сердца при инфаркте миокарда – клиника, диагностика
  6. Тромбоэмболические осложнения инфаркта миокарда – клиника, диагностика
  7. Нарушения сердечного ритма и проводимости при инфаркте миокарда – диагностика
  8. Перикардит при инфаркте миокарда (синдром Дресслера) – клиника, диагностика
  9. Нейротрофические расстройства после инфаркта миокарда – клиника, диагностика
  10. Классификация осложнений инфаркта миокарда – степени тяжести

Источник: https://medicalplanet.su/cardiology/klassifikacia_oslognenii_infarkta_miokarda.html

СекретЗдоровья
Добавить комментарий