Когда менять кардиостимулятор

Срок службы кардиостимулятора

Когда менять кардиостимулятор

Ответить на вопрос о сроки службы – достаточно сложно. Причина этой сложности в том, что у каждого пациента индивидуальный срок службы кардиостимулятора. И он зависит от множества факторов, которые мы и постараемся разобрать в нашей статье.

В качестве предисловия и, одновременно, краткого ответа, могу написать, что большинство современных кардиостмуляторов у большинства людей работают 7-10 лет. Давайте постараемся разобраться, от чего же зависит продолжительность работы кардиостимулятора.

Заряд батареи кардиостимулятора.

Внутри современного кардиостимулятора находится, по сути, батарейка. А точнее, йодно-литиевый элемент питания. У батареи есть определенная емкость. И, конечно же, именно емкость батареи ЭКС играет самую значительную роль в сроке службы. Раньше, первые кардиостимуляторы работали очень мало.

С развитием технологий срок службы кардиостимуляторов постепенно возрастал до той самой цифры, которую я уже озвучил выше: 7-10 лет. В истории развития кардиостимуляции был период, когда Советский Союз промышленно выпустил аппараты, источником энергии в корорых была атомная реакция распада плутония.

Эти кардиостимуляторы назывались РЭКС, что значит Радиоактивный кардиостимулятор. Срок службы тех ЭКС был несколько десятков лет, если не дольше. Пациента от радиации плутония защищал свинцовый корпус кардиостимулятора. Но эти кардиостимуляторы не долго присутствовали в практической медицине.

Почему они исчезли? То ли потому, что посчитали плутоний вредным, а свинцовый корпус ненадежной защитой от него? То ли от того, что для компаний-производителей кардиостимуляторов не выгодно производить чрезмерно длительно работающие кардиостимуляторы? Этого точно неизвестно.

Тем не менее, мы имеем то что имеем: современные кардиостимуляторы со сроком службы 7-10 лет. Заряд батареи кардиостимулятора хирург может посмотреть при сеансе тестирования. Но проблема в том, что программаторы у разных фирм по разному подходят к определению срока службы.

Кто то пишет зарад батареи в Вольтах, кто то оставшийся срок службы в годах. В общем, заряд батареи фактор важный, то в плане прогнозирования для пациента и врача – бесполезный. Именно потому что это просто относительная цифра и все.

Процент стимуляции.

Другим фактором, который также значительно влияет на продолжительность работы кардиостимулятора является процент стимуляции сердца. Дело в том, что почти все современные ЭКС работают в режиме «по требованию».

Что это значит? А значит это, что если сердце вздумает сокращаться самостоятельно, кардиостимулятор это видит и не наносит стимул, то есть не тратит энергию. Если сердце самостоятельно не сократилось, то кардиостимулятор наносит стимул.

К примеру если человеку поставили ЭКС, но у него сердце периодически, в 50% времени, работает самостоятельно, то стимулятор будет работать остальные 50% времени. Таким образом процент стимлуляции у данного пациента будет 50%. Батарея у него прослужит дольше, чем у пациента со 100% потребностью в стимуляции.

Говоря немного точнее, процент стимуляции – это доля стимулированных сокращений сердца по отношению ко всем сокращениям сердца. Сделаем короткий вывод: чем меньше процент стимуляции сердца, тем дольше проработает кардиостимулятор.

Базовая частота стимуляции.

\

Базовая частота — это программируемая врачом величина, которая определяет нижнюю границу частоты для конкретного пациента.

К примеру, если врач запрограммировал базовую частоту на 60 в минуту, то кардиостимулятор не даст опуститься частоте сердечных сокращений неже 60 в минуту.

С другой стороны, кардиостимулятор будет включаться тогда, когда свой ритм пациента меньше этой базовой частоты, и выключаться, когда свой ритм больше этой самой базовой частоты.

Базовая частота стимуляции косвенно связана и с процентом стимуляции. К примеру если врач снизит базовую частоту с 60 до 50 ударов в минуту. То можно ожидать, что процент стимуляции уменьшится. Ведь кардиостимулятор будет включаться только тогда, когда свой ритм ниже 50 ударов в минуту.

Порог стимуляции.

Что такое порог стимуляции и как от влияет на срок службы кардиостимулятора. Порог стимуляции – это минимальное количество тока, или минимальное напряжение, которое приводит к сокращению сердца. Всем понятно, что ЭКС посылает в сердце электрические импульсы, которые приводят к его сокращению.

Так вот, если импульс будет слишком слабый, то сердце не отреагирует. Минимальный импульс, приводящий к ответу сердца и есть значение порога стимуляции. Как правило порог измеряется в Вольтах. Чем ниже порог стимуляции, тем меньше энергии тратит кардиостимулятор на каждый стимул, тем дольше от проработает. С течением времени порог стимуляции изменяется.

Как правило, в первые несколько дней после имплантации от опускается, обычно до значений менее 1 Вольта. В дальнейшем в течение нескольких месяцев от постепенно поднимается до 2 – 3 Вольт, и затем сохраняется неизменным в течение длительного времени. Считается, что небольшие колебания порога возможны, к примеру, при изменении температуры тела человека.

В любом случае, чем меньше порог стимуляции, тем дольше срок службы ЭКС.

Импеданс электрода.

Импеданс – это сопротивление. В норме он должен быть в пределах 200-2000 Ом. Чем меньше импеданс, тем быстрее происходит разряд батареи ЭКС. Критическое падения импеданса происходит при нарушении целостности изоляции, когда металлическая жила начитает напрямую контактировать с тканями организма. В этом случае батарея разрядится гораздо быстрее, чем при нормальном значении импеданса.

Что происходит, когда разрядилась батарея ЭКС

Итак, на очередном плановом тестировании врач сообщил пациенту, что батарея разряжена и ЭКС пора менять. Что это значит? Давайте разберемся. Когда врач проверяет кардиостимулятор с помощью программатора, то компьютер всегда отображает состояние батареи ЭКС. Так вот, тот самый компьютер сигнализирует о том, что ЭКС нужно заменить задолго до полного разряда. Примерно за 3 месяца.

Этот период называется временем рекомендуемой замены. Если у пациента наступило время рекомендуемой замены. То не зависимо от того есть ли полная зависимость пациента или нет, пациент оперируется в плановом порядке. В данной ситуации нет никакой спешки. Если пациент добросовестно посещает плановые проверки ЭКС, то именно так и бывает.

Другое дело, если пациент по каким-нибудь причинам не посещал плановые проверки. Тогда возможно ситуация, когда пациент попадает к врачу с полностью разряженным и не рабочим ЭКС, или с критическим разрядом батареи.

В этом случае, если у пациента свой ритм чрезмерно медленный, то есть если пациент зависим от ЭКС, то операция делается в экстренном порядке, если же пациент не зависим от кардиостимулятора, то замена ЭКС происходит планово.

Самостоятельная проверка срока службы ЭКС.

Источник: https://ritmcardio.ru/pro-kardiostimulyatory/srok/

Операция замены кардиостимулятора, как часто проводится замена ЭКС, через сколько лет меняют ИВР

Когда менять кардиостимулятор

Операция по замене кардиостимулятора может быть плановой и внеплановой, проводится в том же месте, где выполнялась и операция первичной имплантации (или в аналогичном кардиоцентре).

Замена кардиостимулятора сердца занимает от 20 минут, не предполагает формирования нового ложа под корпус прибора и изъятия (удаления) электродов.

Всю систему ЭКС (вместе с проводами) меняют только в случае инфекций или других экстренных случаях.

Замена кардиостимулятора на новый проводится в общем случае раз в 7 – 9 лет. За рубежом считается срок обновления (морального устаревания) аппаратов около 5 – 6 лет. В России, где спрос не столь платежеспособен, стараются проводить, если это не угрожает здоровью и жизни пациента, операции раз в 10 – 12 лет (даже емкость батарей у российских аналогов выше).

Замена однокамерного кардиостимулятора на двухкамерный по медицинским показаниям также вполне допустимое явление. Однако двухкамерные приборы не ставятся, если у пациента (больного) наблюдается мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). В этом случае возможна замена однокамерного прибора на такой же однокамерный.

Как часто меняют кардиостимулятор сердца

Плановая замена кардиостимулятора сердца проводится по мере истощения заряда батареи, что случается в срок от 3 до 18 лет. Впрочем, это почти рекордный случай. Обычно аппараты работают от 5 – 6 до 10 – 12 лет. Производители обычно говорят о 7 – 9 годах.

То, через сколько лет надо менять кардиостимулятор, зависит от режима его работы.

Мне доводилось слышать о случаях замены (из-за истощения батареи) уже через 3 – 4 года после постановки и, наоборот, о замене аж через 30 лет (не знаю, насколько фантастический это слух).

Плановая замена кардиостимулятора выполняется, в среднем, раз в 7 – 8 лет – этот период можно считать прогнозным (ожидаемым). При мне оперировали пациента через 14 лет после установки ЭКС.

Плановая замена стимулятора выполняется, когда заряд батареи приближается к пороговому значению (выявляется при очередной проверке на программаторе).

Внеплановая замена может случиться в любой момент – это случаи нагноения ложа электрокардиостимулятора, инфекции электрода и других осложнений.

Как меняют кардиостимулятор?

Замена кардиостимулятора происходит аналогично первичной его постановке, за исключением двух моментов. Во-первых, не производится подготовка ложа под новый аппарат (за исключением случаев инфекции).

Во-вторых, не происходит и замены электродов (проводов), если старые по-прежнему в рабочем состоянии.

Если электроды непригодны для дальнейшей эксплуатации, то врач может попробовать их удалить из вен, может оставить, параллельно пустив новые, а может и вовсе имплантировать стимулятор с другой стороны тела.

Сама операция проводится под рентген-контролем в специализированной операционной, занимает, как правило, не больше 20 – 30 минут (против 40 – 60 при первичной имплантации), не предполагает, в общем случае, нахождения пациента в реанимации после завершения процедуры.

В этом разделе я постарался расписать все вопросы и отзывы о замене кардиостимулятора. Моего опыта для этого не хватило (подобную процедуру я еще не проходил), однако в сети достаточно много обсуждений по теме.

Я также не затрагивал отдельно вопросы замены кардиостимулятора инвалидам, не описал процедуру выписки (она идентична тому, что происходит после первой операции).

Не нашел я видео операции по замене ЭКС, хотя оно, наверняка, аналогично видео операции постановки.

Замена кардиостимулятора в Израиле

Замена электрокардиостимулятора в Израиле проводится для граждан России платно – стоимость процедуры от 10 до 23 тысяч долларов США, не считая самого аппарата. Общая стоимость замены (как и первичной имплантации0 может составлять 20 – 45 тысяч долларов.

Замена кардиостимулятора в регионах РФ

Например, замена кардиостимулятора в Харькове проводится в НИИ общей и неотложной хирургии, а во Владимире — в Загородной больнице. Если же в регионе нет центра грудной (сердечно-сосудистой) хирургии, то пациент направляется в другой регион.

Осложнения при замене кардиостимулятора

Замена кардиостимулятора – это хирургическое вмешательство, которое – так или иначе – несет потенциальные риски осложнений. На каковы эти риски? Возможен ли летальный исход? Насколько сложна сама операция вообще и для детей, для пенсионеров, при беременности?

Удаление кардиостимулятора сердца

Удаление кардиостимулятора всегда проводится при его замене: сначала нужно удалить старый прибор, а затем на его место повставать новый. Но можно ли эксплуатировать прибор, если установка нового не предполагается, т.е. когда замена не нужна?

Замена кардиостимулятора бесплатно – по квоте и ОМС

Замена кардиостимулятора проводится бесплатно – с предоставление самого аппарата за счет средств федерального или территориального бюджетов, а операция покрывается полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).

Батарейки (батареи) для кардиостимуляторов

Как и зачем проводится замена батарей кардиостимуляторов, возможна ли замена аккумулятора отдельно от ЭКС. Что может повлияет на скорость разрядки батарейки, и почему российские модели могут служить дольше зарубежных аналогов.

Проверка работы кардиостимулятора

Проверка работы кардиостимулятора – это важная, а главное плановая процедура для больного. Она может быть платной и бесплатной, и требуется любому пациенту – будь то ребенок, взрослый или пожилой человек. Занимает считанные минуты и не требует хирургического вмешательства. Позволяет своевременно определить время замены ЭКС.

Электроды для кардиостимуляторов

Какие виды электродов кардиостимуляторов существуют. Какую опасность представляет их дислокация и инфицирование, и как часто эти осложнения проявляются. Требуется ли замена электрокардиостимулятора или только его электродов при тех или иных нарушениях.

Отказ кардиостимулятора

Отказ кардиостимулятора может стать причиной его полной замены, или замены батареи, электродов. Почему же происходят отказы и отключения ЭКС, как их избежать – и возможно ли это вообще для пациента.

Источник: https://ivr-lv.ru/zamena/

Частые вопросы перед имплантацией кардиостимулятора

Когда менять кардиостимулятор

С какой стороны производится имплантация системы стимуляции?

Если нет никаких препятствующих причин, врачи стараются выполнить вмешательство со стороны «неактивной» руки, то есть, если пациент правша, имплантация системы будет производиться с левой стороны.

Как вести себя после операции? Как долго придется находится в стационаре?

На эти вопросы Вам следует получить ответы у Вашего оперирующего врача. Послеоперационное ведение пациента и сроки пребывания его в стационаре зависят не только от медицинских аспектов, но и внутренних установок лечебного учреждения.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при имплантации системы стимуляции также всегда есть риск развития тех или иных осложнений. Некоторые осложнения могут возникнуть непосредственно во время выполнения операции, некоторые – позже, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационных периодах.

Поэтому очень важно поговорить с врачом, который сможет подробно рассказать не только о преимуществах стимуляции, но и о возможных рисках, с ней связанных. Если же после операции у Вас возникли какие-то жалобы, обязательно поставьте в известность вашего врача. Он поможет разобраться в возникшей ситуации.

Будет ли кардиостимулятор заметен?

Современные кардиостимуляторы имеют небольшие размеры, они плоские по форме и легкие, поэтому обычно незаметны. Стимулятор может быть немного заметен, если пациент очень худой.

Сколько лет будет работать аппарат?

Современные технологии позволяют создавать надежные, длительно работающие кардиостимуляторы. Как уже было сказано выше, кардиостимулятор работает от батарейки. Она находится внутри герметично запаянного корпуса стимулятора.

Энергия батарейки расходуется на обеспечение лечебных и диагностических задач имплантированного стимулятора. Очевидно, что со временем ее ресурсы будут уменьшаться. Наступит время, когда ее надо будет менять. Но в этом случае происходит замена кардиостимулятора, а не самой батарейки.

Реальный срок службы имплантированного аппарата зависит от множества причин, поэтому у разных пациентов он может отличаться. Заранее определенно предсказать продолжительность работы кардиостимулятора невозможно. Тем не менее, существуют приблизительные расчетные сроки службы, учитывающие некоторые условия.

Вы можете поинтересоваться этими цифрами или у врача, или у производителя (в организации, где приобретали кардиостимулятор). Как долго проработает аппарат – во многом зависит от установленных программ и выходных параметров стимуляции, установленных Вашим врачом.

Чем больше энергии расходуется, тем меньше срок службы аппарата. Однако помните, что не стоит добиваться удлинения срока работы аппарата за счет отключения физиологичных и/или улучшающих качество жизни функций.

Важно знать, что истощение батареи происходит не внезапно. Кардиостимуляторы производят анализ состояния батарейки автоматически каждые 11 часов.

Во время каждой проверки функционирования системы стимуляции врач может не только оценить состояние источника питания, но получить информацию о том, сколько времени Ваш стимулятор может проработать при установленных параметрах, определяющих энергопотребление.

Опираясь на эти данные, врач определяет время, когда кардиостимулятор еще нормально работает, но уже следует задуматься о его замене.

Это – время рекомендуемой замены кардиостимулятора, когда вмешательство может быть выполнено в плановом порядке. Аппарат выдает соответствующую информацию при достижении этой точки. Некоторый период после нее стимулятор будет еще работать, но не стоит доводить батарейку до полного истощения.

Как происходит замена кардиостимулятора?

Чаще всего при первичной замене кардиостимулятора используются электроды от предыдущей системы стимуляции. Так как отпадает необходимость в установке электродов, операция по замене стимулятора выполняется быстрее.

Во время вмешательства врач раскроет ложе стимулятора и отсоединит старый кардиостимулятор от электродов. После проверки состояния старых электродов они будут подсоединены к новому кардиостимулятору.

После проверки функционирования уже новой системы будут наложены швы.

В чем опасность фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

При адекватном контроле и лечении фибрилляция предсердий (ФП), как правило, не представляет угрозы для жизни. Однако у пациентов с фибрилляцией (мерцанием) предсердий снижен сердечный выброс и повышен риск тромбообразования.

Кровь в предсердиях может застаиваться и образовывать сгустки (тромбы). Если такой тромб отрывается и с током крови попадает в сосуды головного мозга, может произойти инсульт.

Короткие эпизоды (пароксизмы) фибрилляции предсердий обычно не оказывают какого-либо повреждающего влияния на сердце.

Тем не менее, у некоторых пациентов длительные (несколько месяцев) периоды фибрилляции предсердий с высокой частотой желудочкового ритма могут приводить к некоторому ослаблению сердечной мышцы. Как правило, состояние фибрилляции предсердий не приводит к повреждению структур сердца.

Можно ли предотвратить развитие ФП?

Фибрилляция предсердий (ФП) может представлять собой довольно сложную проблему, для контроля над которой потребуется назначение лекарственных препаратов или использование других методов лечения.

Пациентам с фибрилляцией предсердий обычно назначается медикаментозная терапия, направленная на восстановление и удержание синусового ритма, контроль и снижение частоты желудочкового ритма и снижение риска образования тромбов. Имплантация кардиостимулятора позволяет предотвратить развитие пароксизмов мерцания предсердий и уменьшить выраженность симптомов заболевания.

Некоторые кардиостимуляторы активно предотвращают развитие эпизодов фибрилляции предсердий, реагируя на специфические события в предсердиях, которые могут запустить пароксизм ФП.

Как часто я должен проходить контрольные осмотры у врача после имплантации кардиостимулятора?

Частота контрольных осмотров после имплантации кардиостимулятора определяется, главным образом, состоянием его батареи. Обычно это необходимо делать 1-2 раза в год. Если Ваш кардиостимулятор работает уже несколько лет, интервалы между контрольными осмотрами могут сокращаться.

Регулярность контрольных осмотров также зависит от особенностей системы кардиостимуляции и характера заболевания пациента. Ваш лечащий врач определит необходимую частоту контрольных осмотров в соответствии с состоянием батареи, течением заболевания и особенностями системы кардиостимуляции.

Если у Вас возникают вопросы по работе системы кардиостимуляции, рекомендуем, прежде всего, проконсультироваться у Вашего лечащего врача.

Возможно ли смещение кардиостимулятора в его ложе после имплантации?

Небольшое смещение кардиостимулятора возможно, если карман ложа кардиостимулятора увеличивается в размерах из-за разрастания окружающих тканей или в случае, если кардиостимулятор имплантирован непосредственно под кожу. Обычно кардиостимулятор в целях безопасности фиксируется в ложе специальной лигатурой (нитью), которая препятствует его смещению.

Хотелось бы получить больше информации об имплантированном мне устройстве (ЭКС). Не могли бы вы выслать мне такую информацию?

Первоначально подобная информация должна быть предоставлена Вашим лечащим врачом.

На этом сайте Вы сможете найти общую информацию об имплантированном Вам устройстве, но у нас отсутствует точная информация о Вашем состоянии и особенностях течения Вашего заболевания.

При необходимости получить более подробные сведения о Вашей конкретной клинической ситуации стоит, в первую очередь, обратиться к Вашему кардиологу/лечащему врачу.

Могу ли я пользоваться мобильным/сотовым телефоном после имплантации электрокардиостимулятора?

Современные кардиостимуляторы не требуют соблюдения пациентом каких-либо особых мер предосторожности. Для некоторых старых моделей рекомендуется сохранять дистанцию в 15 сантиметров между мобильным телефоном и имплантированным кардиостимулятором.

Получу ли я какой-либо документ, подтверждающий установку мне кардиостимулятора?

Обычно идентификационная карта пациента выдается Вам врачом сразу после имплантации. Эта карта подтверждает, что вам был имплантирован кардиостимулятор.

Рекомендуется постоянно носить эту карту с собой – особенно при контрольных осмотрах у врача, прохождении контроля в аэропортах и на случай оказания Вам неотложной медицинской помощи.

Вид карты и содержащаяся в ней информация в разных странах различны.

Какие медицинские процедуры и манипуляции могут повлиять на работу кардиостимулятора?

Всегда сообщайте медицинскому персоналу о наличии у Вас имплантированного кардиостимулятора и предъявляйте его идентификационную карту.

При соблюдении определенных мер предосторожности большинство медицинских диагностических и лечебных процедур, включая рентгенографические и ультразвуковые исследования, лечение у стоматолога, физиотерапевтические процедуры, никак не скажутся на работе Вашего кардиостимулятора.

Тем не менее, некоторые медицинские манипуляции, связанные с наличием высокого уровня электромагнитного излучения, могут повлиять на работу кардиостимулятора. К таковым относятся радиотерапия, электрокоагуляци, диатермия , наружная дефибрилляция, литотрипсия.

Перед тем, как назначить Вам подобные медицинские процедуры, врачи должны проконсультироваться с Вашим кардиологом, чтобы взвесить все «за и против»: оценить возможный риск и преимущества использования данного лечебного или диагностического метода. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) пациентам с имплантированным кардиостимулятором проводить не рекомендуется.

Каков средний срок работы кардиостимулятора?

Кардиостимуляторы снабжаются литиевыми батареями с продолжительным сроком работы. Однако все кардиостимуляторы периодически подлежат замене.

Точное время замены кардиостимулятора определяется типом имплантированного Вам устройства, характером заболевания, потребовавшего его установки, Вашим образом жизни и рядом других факторов. Для определения необходимости замены кардиостимулятора используются различные методы.

Во время регулярных контрольных осмотров Ваш лечащий врач определит необходимость и сроки замены кардиостимулятора. Производителями кардиостимуляторов всегда указывается расчетный срок их работы и признаки, указывающие на истощение батареи.

Врачи, используя эти данные и результаты контрольных осмотров и тестирования кардиостимулятора, могут заранее определить, когда потребуется замена кардиостимулятора. Когда врач видит, что кардиостимулятор нуждается в замене, кардиостимулятор способен работать еще в течение нескольких месяцев.

Это позволяет Вам и Вашему врачу запланировать хирургическую операцию по замене кардиостимулятора на удобное время. В настоящий момент средний расчетный срок службы однокамерных стимуляторов в среднем составляет около 10 лет, двухкамерных – более 8 лет.

Источник: https://doktora.by/konsultaciya-aritmologa-v-minske/pamyatka-pacientu/chastye-voprosy-pered-implantaciey

Подробно об операции по замене кардиостимулятора

Когда менять кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это небольшое медицинское устройство, которое используется для лечения брадикардии. Использование кардиостимуляторов продлило жизнь многим больным и значительно улучшило качество их жизни.

Во всем мире около 3 миллионов человек живут с имплантируемым устройством. Замена кардиостимулятора требуется при его неисправной работе или устаревшей батарее.

Однако не все знают, какие риски существуют при операции по замене кардиостимулятора.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из электронных компонентов, литиевой батареи и одного или двух электродов. Электронные компоненты и батарея имеют размер спичечной коробки.

Корпус изготовлен из экологически чистого титана, который является водонепроницаемым. На боковой стороне корпуса расположены заглушки, к которым подключаются электроды во время имплантации.

Кардиостимулятор весит всего около 20-27 грамм.

Как и любой другой мускул в теле, сердцу также необходим электрический импульс для сокращения. Проводящая система сердца обеспечивает непрерывное возникновение этих импульсов.

Использование искусственного водителя ритма необходимо, если естественный стимул и проводимость сердца настолько нарушены, что сердцебиение перестает быть достаточно сильным или частым.

Затем в организм поступает слишком мало крови, поэтому жизненно важные органы перестают надежно снабжаться кислородом.

Кардиостимуляторы можно использовать временно или постоянно. Временный кардиостимулятор используется для острых нарушений ритма сердца – острые нарушения проводимости с сильно замедленным сердцебиением (брадикардия) ниже 40 ударов в минуту.

Постоянный кардиостимулятор необходим, если лекарств недостаточно для устранения сердечной аритмии. Его имплантация планируется подробно с соответствующими предварительными обследованиями.

Существует 3 типа постоянных кардиостимуляторов:

  • Однокамерный кардиостимулятор: эти системы подключены к сердцу только одним проводом. В некоторых случаях электрод закрепляется в правом предсердии, но обычно в правом желудочке.
  • Двухкамерный кардиостимулятор: здесь закреплены два электрода, один в правом предсердии, другой в правом желудочке. Кардиостимулятор последовательно доставляет импульсы в атриум.
  • Частотно-адаптированная стимуляция (реакция на частоту). Эти системы кардиостимулятора способны регулировать частоту сердечных сокращений в зависимости от физической активности. Это стало возможным благодаря датчикам, которые обнаруживают движения тела и минутный объем дыхания и соответственно увеличивают частоту.

Однокамерный кардиостимулятор

Сердечные сокращения постоянно регистрируются и оцениваются с помощью электродов кардиостимулятора. Если устройство не обнаруживает сердцебиение в течение регулируемого промежутка времени, за стимуляцией последует короткий всплеск активности.

Лечение пациентов с кардиостимулятором предполагает регулярное наблюдение за пациентом. Здесь проверяются среди прочего, заряжена ли батарея и необходима ли замена кардиостимулятора. Это обычно требуется через семь-восемь лет, но может быть необходимо преждевременно.

Срок годности устройства зависит от емкости аккумулятора и его энергопотребления. Емкость аккумулятора пропорциональна его размеру. Обычно иодид-литиевые батареи используются сегодня.

Потребление энергии определяется многочисленными факторами, такими как: уровень запрограммированной амплитуды, частота стимуляции, режим стимуляции, сопротивление датчиков, а также дополнительные запрограммированные функции.

Продолжительность работы стандартного кардиостимулятора составляет 4 года.

Длительные операционные периоды представляют повышенный риск для пациента и могут привести к более высокому уровню инфекции. Одной из возможных инфекций после кардиостимуляции является абсцесс. В случае замены и ревизионной хирургии риск заражения оказывается выше, чем при первоначальной имплантации.

Показания к замене кардиостимулятора

Современные кардиостимуляторы легко взаимозаменяемы с местной анестезией за одну операцию. Пациенты обычно проводят в больнице максимум 2 дня. Даже со старыми кардиостимуляторами эта процедура не вызывает проблем и, как правило, не опасна. Риски, как правило, невелики.

Аккумулятор кардиостимулятора имеет ограниченный срок службы. Поскольку он не может быть загружен, необходимо внести изменения. Срок службы батареи кардиостимулятора зависит от модели и функциональных возможностей устройства. По истечении срока служба обязательно нужно заменить части кардиостимулятора.

Замена кардиостимулятора может быть нужна из-за аккумулятора

Примерный срок службы – от четырех до шести лет. Если пациент носит кардиостимулятор, необходимо регулярно контролировать его. Функция, а также заряд батареи будут проверены врачом. Если срок службы батареи подходит к концу, врач сообщит вам о необходимости замены батареи.

Послеоперационные осложнения

В операции по замене устройства карман, в котором размещается кардиостимулятор, открывается и блок извлекается. Датчики переносятся из старого устройства в новое, а новый блок вставляется в пакет.

Как правило, не происходит никаких изменений в самих базовых датчиках. Таким образом, карманные гематомы и раневые инфекции в области кармана являются главной целью возможных осложнений после вмешательства.

Основная цель кардиостимулятора – почувствовать внутреннюю электрическую активность сердца и подать импульсы электростимуляции в сердце.

Чрезвычайно важно знать индивидуальный порог стимула сердца. Порог стимула – это минимальная электрическая напряженность, необходимая для возбуждения сердца.

Измерения во время операции проводятся с помощью измерительных приборов с порогом стимула. Значение порога стимула дается в виде пары напряжения (В) и длительности импульса (например, 0,5 мс). По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное (имеющее место во время операции) определение порогового стимула, даже при чередующемся хирургическом вмешательстве.

Восприятие электрической активности сердца является основной задачей водителя ритма. Сила внутреннего сигнала определяется на основе так называемой амплитуды сигнала (отклонение вибрации).

Чем выше амплитуда сигнала, тем ниже риск неправильной интерпретации мешающих сигналов, например, от скелетных мышц, как внутренней деятельности сердца. Это может привести к нежелательному отключению импульсов стимуляции.

По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное определение амплитуды.

В медицинских клиниках прибор имплантируется в двух отделениях. Это отделение кардиологии и отделение кардиохирургии. Отделение кардиохирургии, в основном, имплантирует кардиостимуляторы пациентам, которые не поддаются лечению в других центрах из-за их ранее существующих состояний или которым требуется ревизия или сложная замена устройства из-за осложнений.

Часто пациентов с проблемами зондирования направляют непосредственно к кардиохирургии, что объясняет высокую ценность проблем с зондированием.

Как часто нужно проверять прибор?

После имплантации кардиостимулятора устройство проверяется каждые 3-6 месяцев в практике кардиолога. С помощью этих регулярных проверок различные электронные компоненты устройства проверяются технически. Наиболее важным экзаменом в таком контроле является ЭКГ. Он записывает как работу кардиостимулятора, так и работу сердца. ЭКГ может быть записана в кабинете врача или кардиолога.

Тип кардиостимулятора, состояние здоровья и уровень заряда батареи определяют интервалы, с которыми должны выполняться проверки. Обычно такой контроль проводится каждые 6 – 12 месяцев.

Проверять кардиостимулятор нужно каждые 6 – 12 месяцев

Однако по мере старения кардиостимулятора проверки должны быть более частыми, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.

Цена замены прибора

Заменить кардиостимулятор можно по квоте, однако все квоты распределяются заранее, как правило, на следующий год. Для тех, кто планирует делать это платно, цены начинаются от 30000 рублей (без стоимости дорогостоящих расходных материалов) и выше.

В Москве стоимость операции по замене электрокардиостимулятора варьируется от 60000 российских рублей и выше. Окончательную стоимость рекомендуется уточнять в каждой отдельной частной клинике или муниципальной больнице.

Источник: https://med-advisor.ru/zamena-kardiostimulyatora-01/

Что такое кардиостимулятор, для чего он необходим и как меняется жизнь после его установки

Когда менять кардиостимулятор

Сердце человека в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои в своей работе. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора.

Что такое кардиостимулятор, для чего он необходим и как меняется  жизнь после установки кардиостимулятора в преддверии Всемирного Дня сердца рассказал врач-кардиохирург Областной больницы Павел Викторович Рогалев.

Здоровое сердце самостоятельно регулирует ритм и скорость биения. Но заболевание сердца могут привести к тому, что сердечный ритм становится нерегулярным. Одним из способов решения этой проблемы – имплантация кардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат размером 3х5 см.

, весом 30-45 граммов, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма сердца пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа, путем посыла электрических импульсов. Кардиостимулятор состоит из титанового корпуса, в котором находятся микросхема и аккумулятор.

Основная функция кардиостимулятора – следить за ритмом сердца и стимулировать, если возникает редкий или неправильный ритм с пропусками в сокращениях. Если сердце бьется с правильной частотой и ритмичностью, кардиостимулятор в этом случае не работает, но постоянно следит за собственным ритмом сердца.

Существует несколько типов кардиостимуляторов, каждый тип кардиостимулятора предназначен для определенного вида нарушений сердечного ритма.

Показания для имплантации определяет Ваш врач, исходя из полученных данных Вашего обследования.

Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Кардиостимуляторы могу быть как однокамерными, так и многокамерными (две или три стимулирующие камеры). Каждая стимулирующая камера предназначена для стимуляции одного из отделов сердца.

Двухкамерные устройства стимулируют предсердие и правый желудочек, а трехкамерные – кардиоресинхронизирующие устройства (КРТ) стимулируют правое предсердие, правый и левый желудочки.

Кардиоресинхронизирующие стимуляторы применяются для терапии тяжелых форм сердечной недостаточности, устраняя нескоординированные сокращения камер сердца (диссинхрония).

Если Вам показана имплантация кардиостимулятора Ваш врач примет решение, какой тип кардиостимулятора Вам будет наиболее оптимальным, исходя из состояния Вашего здоровья и вида нарушений сердечного ритма.

Имплантация кардиостимулятора считается малоинвазивной и малотравматичной процедурой, которая не требует глубокого наркоза и выполняется под местной анестезией.

 Операция  заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди.

Проверка правильности установки ведется с помощью рентгеновского контроля, кардиомонитора.

После установки кардиостимулятора жизнь человека меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но с кардиостимуляторов можно вести полноценную жизнь. Нужно понимать, что кардиостимулятор не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии, сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

В период реабилитации после имплантации пациенту необходимо привыкнуть к небольшим ограничениям в физической нагрузке, движениях с участием мышц плечевого пояса: нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг, отказаться от тяжелой домашней работы.

Вернуться к полноценной жизни с кардиостимулятором помогают новые навыки и правила.

Нельзя прекращать лечение основного заболевания, следует не забывать, что кардиостимулятор не вылечил пациента, а только помог приспособиться, чтобы не чувствовать себя больным.

Показываться к врачу необходимо ежеквартально, при ухудшении самочувствия – срочно, возможно, придется изменять дозировку препаратов.

Через месяц после операции можно заняться спортом. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор,  не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Кардиостимулятор имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать.

Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром, или проходить быстро, не задерживаясь между магнитными воротами.

Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата. Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Следуйте рекомендациям и берегите свое сердце!

Источник: https://mokb51.ru/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B0%D0%B5%D0%BC-%D0%B2%D0%B0%D1%88%D0%B5-%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%BE-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BC%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D0%BD-%D0%BD/

СекретЗдоровья
Добавить комментарий