Комплекс упражнений при дисциркуляторной энцефалопатии

Массаж и упражнения при энцефалопатии

Комплекс упражнений при дисциркуляторной энцефалопатии

  11.11.2019

Массаж и лечебная физкультура – неотъемлемые составляющие комплексного лечения и профилактики дисциркуляторной и перинатальной энцефалопатии (ПЭП), которые также включают постоянный контроль над артериальным давлением, коррекцию липидного спектра, устранение гипоксии головного мозга.

Во взрослом возрасте для избавления от симптомов заболевания врачи рекомендуют пациентам специальный комплекс упражнений, в то время как детям и подросткам назначают массаж.

Массаж при ПЭП у новорожденных

Груднички, у которых диагностируют перинатальную энцефалопатию, нуждаются в постоянном наблюдении и профилактическом лечении. Целебный массаж считается одним из наиболее эффективных методов лечения в младенческом возрасте. Воздействовать на малыша специальными массирующими движениями должен строго специалист, досконально знакомый с правилами техники выполнения таких манипуляций.

В первую очередь, детский массаж при ПЭП помогает облегчить текущее состояние пациента. При энцефалопатии тонус мышц может как повышаться, так и снижаться. Еще не сформированный организм испытывает повышенные нагрузки, т.к. старается адаптироваться к происходящим изменениям.

Основная задача специалиста, выполняющего массаж ребенку с диагнозом ПЭП, заключена в том, чтобы нормализовать мышечный тонус. При повышенном показателе массирование помогает снизить напряженность, в случае пониженного – наоборот, поднять.

Специалисты рекомендуют ежедневно делать растирание, если у новорожденного диагностирована ПЭП. Наиболее эффективной считается методика рефлекс-массажа, при которой происходит воздействие на активные точки. Основное преимущество заключается в том, что влияние на определенные зоны, отвечающие за передачу сигнала в головной мозг, активизируют восстановительные процессы.

Особенности массажа при ПЭП у детей

Массаж при энцефалопатии улучшает опорные и хватательные функции ног и рук малыша, а также способствует развитию чувства равновесия. Иными словами, массирующие движения помогают грудничку сформировать ключевые умения и возможности.

Наибольшая эффективность достигается при условии постоянной терапии, в рамках которой осуществляются как кратковременные, так и длительные сеансы.

На конечный результат, помимо физического состояния, влияет настроение и эмоциональный фон ребенка во время терапии.

Примерно у 5% новорожденных такое состояние как ПЭП в будущем приводит к энцефалопатии. Этому способствуют поражения на органическом уровне в ЦНС и головном мозге пациента. Энцефалопатия – проблема, с которой довольно часто сталкиваются родители детей старшего возраста.

Лечение данной патологии требует комплексного и серьезного подхода. Целебный массаж – одна из основных процедур. При его проведении расслабляются и тонизируются мышцы (в зависимости от особенностей течения болезни).

Массажные движения помогают регулировать как процессы торможения, так и чрезмерную возбудимость ребенка.

Воздействовать на пациента с помощью массажных техник должен только высококвалифицированный врач. В противном случае терапия может быть неэффективной или вредной для организма, усугубить ход заболевания.

При гипотонусе важно правильно действовать на мышечную систему, стимулируя малыша к самостоятельным перемещениям, тогда как главной задачей при гипертонусе является достижение успокаивающего эффекта посредством мягких и глубоких движений.

Специальные техники влияют на кровообращение мозга и укрепляют мышечную систему (увеличивается эластичность, упругость и сила).

Лечебная гимнастика и упражнения

Регулярный массаж при энцефалопатии – не единственный эффективный метод борьбы с патологией. Для комплексного подхода в лечении и профилактике необходимо прибегать к упражнениям оздоровительной физкультуры.

Основные цели проведения ЛФК:

  1.       Улучшение кровообращения в организме в целом и головного мозга в частности.
  2.       Активизация мозговых процессов.
  3.       Развитие мышечной системы (моторики разных групп мышц).
  4.       Улучшение координации движений.
  5.       Балансирование процессов торможения/возбуждения, происходящих в коре головного мозга.
  6.       Воспитание дисциплинированности, уверенности в собственных возможностях и силах.

ЛФК предполагает не только стабильное выполнение ряда упражнений. Также могут быть:

  •         Прогулки на свежем воздухе;
  •         Лыжный спорт;
  •         Занятие танцами;
  •         Настольные игры (шашки, нарды или шахматы);
  •         Поездки на велосипеде;
  •         Чередование бега и спортивной ходьбы.

ЛФК при энцефалопатии головного мозга у взрослых может проводиться самостоятельно в домашних условиях или под наблюдением врача с использованием специальных тренажеров, а также без них.

Самомассаж: голова, пальцы рук и кисти

При массаже кистей часто рекомендуют технику с элементами Су-Джок терапии.

Правила выполнения:

  1.       Держа руки перед собой, необходимо соединить их в локтях и кончиках пальцев. Представьте, что вы обхватили мячик.
  2.       Разотрите ладони друг о друга.
  3.       Выполните движения, как бы демонстрируя, что моете руки. При этом важно мысленно изображать процесс нормализации кровообращения и повышения эластичности сосудов.
  4.       Кистью правой руки обхватите лучезапястный сустав левой. Разотрите его. Повторите движение с другим запястьем.
  5.       Помассируйте пальцы: перемещайтесь от  их кончиков к ладоням.
  6.       Снова «помойте» руки и хорошо их разотрите.

После такой разминки можно приступить к массажным воздействиям на волосистой части головы. Движения не должны быть болезненными, их стоит выполнять медленно и аккуратно.

Гимнастика Стрельниковой

Хорошо зарекомендовала себя гимнастика Стрельниковой. Энцефалопатия – проблема, в борьбе с которой требуется постоянный комплексный подход. Схема движений по Стрельниковой проста в повторении. Набор упражнений поможет улучшить энергетический обмен и обогатить ткани кислородом. В результате повысится активность сердца и других органов.

Три раза в неделю по 30-40 минут – этот режим тренировок считается оптимальным для достижения цели. Профилактическую зарядку возможно делать, даже находясь в постели. Для этого нужно:

  1.       Проработать область головы массирующими круговыми движениями, нежно разглаживая лоб и переносицу, активно надавливая на виски.
  2.       Применить прием «Умывание»: совершать кругообразные движения, начиная от уголков губ, продолжая в зоне расположения скул и подбородка. Щеки можно легонько похлопать, а затем помассировать ушные раковины и мочки.
  3.       Интенсивно растирать ладони, пальцы рук поочередно, запястья.
  4.       Попеременно массажировать ноги: потереть бедро, голень, стопу и пальцы одной ноги, после – повторить те же манипуляции с другой конечностью.
  5.       Встать на четвереньки, перевернувшись на живот. Подтянуться по принципу упражнений «кошка-собака»: вытянуть спину, подняться на руках, т.е. повторить движения, привычные для четвероногих друзей человека.

При энцефалопатии гимнастика занимает не больше 15 минут. Но при этом такой нехитрый комплекс упражнений благотворно влияет на организм, дарит заряд энергии и чувство бодрости на весь предстоящий день. Данные упражнения при токсической энцефалопатии также рекомендованы специалистом.

Массаж при дисциркуляторной энцефалопатии

Стандартные комплексные упражнения при энцефалопатии несложны на практике:

  1. Плавные повороты головой с одной стороны в другую (справа налево и наоборот). Важно следить за положением подбородка: ему следует находиться в горизонтальной плоскости.
  2. Вращательные движения по часовой стрелке головой (мышцы шейного отдела должны быть расслаблены). То же упражнение требуется повторить в обратном направлении, т.е. против часовой стрелки.
  3. Плавные наклоны: голову сначала запрокидывают назад, затем – выпад вперед, влево и вправо. Вдох – при наклоне, выдох – в расслабленном положении.

Каждое упражнение из комплекса требует повторения (7-8 раз). Регулярность проведения – 3 раза в день.

Народные методы лечения

Фитотерапевты считают, что больным ДЭГМ может помочь народная медицина, однако с научной точки зрения это утверждение не обосновано.

Специалисты рекомендуют принимать настойки и отвары таких трав и кустарников, как боярышник, клевер, клюква, земляника, валериана и др.

Отдельные компоненты, содержащиеся в этих растениях, помогают улучшить кровообращение, трофику тканей и клеток головного мозга, память, а также избавить от дискомфортных ощущений (например, шум в голове). Их употребление благоприятствует нормализации сна.

Лечение травами – не быстрый процесс. Но в большинстве случаев больные, прибегающие к народной медицине, спустя время отмечают положительный эффект.

В любой аптеке возможно приобрести атероклефит – аналог спиртовой настойки красного клевера. В домашних условиях также можно приготовить нужный состав. Для этого потребуется собрать клеверные цветы в сухую погоду, заполнить ими стеклянную банку и залить водкой.

Настойка готова к применению спустя две недели отстаивания в темном помещении. Больной должен принимать по чайной ложке не чаще трех раз в день. Это средство известно народным целителям.

Оно эффективно предотвращает тромбозы, регулирует давление, избавляет от атеросклероза, понижает показатели холестерина в крови и очищает сосуды (в том числе глазного дна).

Клюква – не менее эффективный дар природы, помогающий избавиться от энцефалопатии. Ее плоды смешивают с медом в пропорции 2 к 1. Полученный состав принимают трижды в день по столовой ложке.

Хорошими свойствами обладает боярышник. Отвар измельченных плодов этого растения благотворно влияет на работу сердца, регулирует проницаемость капилляров.

Для изготовления рецепта в домашних условиях понадобится взять две столовые ложки высушенных ягод и залить их 0,5 литра горячей воды. Субстанцию следует помешивать на маленьком огне около десяти минут, затем настаивать два часа.

В полученное лекарство добавляют мед. В день отвар используют до четырех раз.

Избавиться от бессонницы поможет другой рецепт: применяют валериану, мяту, пустырник, шишки хмеля. Смесь этих ингредиентов заливают кипятком и выдерживают до десяти минут на водяной бане. Отвар процеживают и употребляют по полстакана перед сном.

Прогнозы и профилактика

Наиболее благоприятными прогнозы будут, если течение заболевания медленное. Симптомы энцефалопатии сильнее проявляются с возрастом.

Значительных улучшений при условии своевременной диагностики и лечения можно достичь при первой стадии болезни. Корректная терапия стимулирует замедление развития патологии, а в некоторых случаях и вовсе избавление от ее симптомов и остановку дальнейшего продвижения.

Чем выше стадия, тем менее благосклонные прогнозы. Например, в отличие от первой степени, вторая уже не будет подлежать полному восстановлению: социальные навыки и возможности самообслуживания могут исчезнуть вовсе. Исцеление на этом этапе предполагает лишь частичное устранение симптоматики.

Важно не допускать развитие дисциркуляторной энцефалопатии до стадий, когда врачебное вмешательство уже не способно принести положительные результаты. Поэтому лечение пациенту с такой патологией назначается незамедлительно, по факту выявления проблем.

Традиционно считается, что в группе риска находятся люди, имеющие ген тромбофилии и те, у которых нарушен процесс свертывания крови.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/massazh-i-uprazhneniya-pri-encefalopatii.html

Комплекс упражнений при дисциркуляторной энцефалопатии

Комплекс упражнений при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторные (сосудистые) энцефалопатии занимают второе после ишемической болезни сердца (ИБС) место в структуре первичной инвалидности в группе болезней системы кровообращения.

Рост частоты заболеваний дисциркуляторной энцефалопатией, прогрессирующее течение, высокая степень риска инвалидности, тяжелые социально-экономические последствия обусловливают актуальность разработки и внедрения методов медицинской реабилитации (МР) этих пациентов.

Дисциркуляторные энцефалопатии развиваются вследствие расстройств экстра- и/или интракраниального кровообращения или нарушений венозного оттока. Ауторегуляция мозгового кровообращения обеспечивает стабильность мозгового кровотока в широком диапазоне колебаний.

Механизмами ауторегуляции поддерживается оптимальный уровень мозгового кровотока при различных энергетических потребностях нейронов. Головной мозг переносит умеренное снижение кровотока без значимых функциональных и морфологических изменений за счет компенсаторного увеличения потребления кислорода из крови и ряда других механизмов.

Функциональный порог кровоснабжения для тканей различных областей мозга составляет 6-22 мл на 100 г мозговой ткани в 1 минуту.

В развитии дисциркуляторной энцефалопатии значительная роль отводится реологическим факторам: гематокрит, концентрация фибриногена, вязкость крови, деформируемость эритроцитов. Увеличение концентрации фибриногена приводит к повышению агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

Выявлена достоверная связь между увеличением концентрации фибриногена и тяжестью стеноза каротидных артерий. Снижение деформируемости эритроцитов ухудшает их способность проникать через капиллярную сеть. Артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), метаболический синдром (МС), курение оказывают негативное воздействие на реологические свойства крови.

Все это повышает риск развития транзиторных ишемических атак (ТИА) и инсультов.

В генезе дисциркуляторной энцефалопатии принимают участие спазм и дилатация сосудов, повышение проницаемости клеточных мембран, изменение функции «натриевого насоса», метаболические сдвиги, отек мозга. Ограничение доставки кислорода и глюкозы к мозгу приводит к накоплению углекислоты, молочной и других органических кислот, являющихся продуктами нарушенного обмена веществ.

У больных дисциркуляторной энцефалопатией нарушается равновесие между перекисным окислением липидов (ПОЛ) и антиоксидантной обеспеченностью организма в сторону усиления процессов перекисного окисления липидов и уменьшения антиоксидантной обеспеченности организма.

Токсические продукты перекисного окисления липидов повреждают клетки эндотелия и интимы сосудов, оказывают супрессивное влияние на выработку простагландинов и провоцируют спастические реакции. Перекиси липидов способствуют агрегации тромбоцитов и тромбообразованию.

Все это усугубляет реологические и микроциркуляторные нарушения. Интенсификация процессов свободнорадикального окисления липидов и белков приводит к изменению состава клеточных мембран, нарушению их проницаемости и дисбалансу электролитов (K, Na, Ca, Mg).

Поэтому в терапии дисциркуляторной энцефалопатии необходимо интегральное решение проблем:

  • антиоксидантной защиты;
  • повышения устойчивости клетки к свободнорадикальному повреждению;
  • коррекции минерального обмена, обеспечивающего функциональную активность и жизнеспособность клеток.

Читать еще:  Не заживает рана на пятке

При дисциркуляторной энцефалопатии выявляются различные неврологические симптомы и признаки болезни:

I стадия. Обнаруживаются изменения высших психических функций: снижается умственная работоспособность, затрудняется переход от одного занятия к другому, снижается память, особенно на недавние события, бессонница. Вялость и заторможенность больных днем.

Нередки жалобы на головную боль, шум в голове, общую слабость, неустойчивость в позе Ромберга. Возможно появление патологических рефлексов орального автоматизма, рефлекс Бабинского.

При реоэнцефалографии (РЭГ) — изменения по атеросклеротическому или гипертоническому типу, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) экстракраниальных артерий выявляет атеросклеротические бляшки, стенозы брахиоцефальных артерий (БЦА), асимметрию кровотока, снижение цереброваскулярной реактивности.

При компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) — единичные или множественные участки низкой плотности, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств, участки демиелинизации.

II стадия. Явные нарушения памяти и других когнитивных функций, изменения характера и поведения (эмоциональная лабильность, вязкость, взрывчатость), нарушение координации движения (неразборчивый почерк, шаткая походка, нечеткая речь), нарушение двигательных автоматизмов (замедленность движений, гипомимия). Показатели РЭГ, УЗДГ, КТ, МРТ изменены в большей степени.

III стадия. Выраженные психоэмоциональные и интеллектуально-мнестические нарушения. Пациент не может правильно выполнять стандартные профессиональные и/или бытовые действия. В этот период выявляется один или несколько неврологических симптомокомплексов: пирамидный, псевдобульбарный, амиостатический, атактический. Выраженные изменения показателей РЭГ, УЗДГ, КТ, МРТ.

Таким образом, в процессе развития неконтролируемой дисциркуляторной энцефалопатии наблюдаются разнообразные неврологические симптомы — от легких функциональных изменений, не ограничивающих трудоспособность и жизнедеятельность пациента, до выраженных органических поражений со значительным ограничением жизнедеятельности и стойкой социальной дезадаптацией. Поэтому чрезвычайно важным является наиболее раннее выявление дисциркуляторной энцефалопатии и использование современных методов лечения и медицинской реабилитации этих пациентов.

У пациентов с медленно развивающейся дисциркуляторной энцефалопатией наблюдаются транзиторные ишемические атаки. Острое течение могут иметь гипертонические кризы.

Читать еще:  Лимфоузел под челюстью у ребенка

У 25% пациентов с транзиторными ишемическими атаками имеется риск развития инсульта в течение 5 лет, смертность составляет 50% в течение 10 лет.

Для постановки диагноза дисциркуляторной энцефалопатии имеют значение данные анамнеза; выявление сосудистого заболевания или состояния с выраженной недостаточностью общей гемодинамики и/или с дисциркуляцией в мозге; наличие психопатологических нарушений в сочетании с двигательными нарушениями; наличие атрофии мозга и/или очаговые ишемические изменения паренхимы. Психологическое тестирование позволяет на самых ранних этапах дисциркуляторной энцефалопатии объективно оценить эмоциональную сферу, интеллект, память, внимание и другие когнитивные функции. Визуализация сосудов и структур мозга позволяет выявить объем морфологических изменений. Электроэнцефалография выявляет дезорганизацию основных ритмов, признаки эпилептической активности, изменение биопотенциалов мозга при фотостимуляции и акустической стимуляции, снижение суммарной биоэлектрической активности мозга. КТ/МРТ мозга выявляет его диффузную атрофию, углубление мозговых борозд, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств; особенно значительны эти изменения на поверхности полушарий большого мозга, в мозжечке. Дополнительными методами исследований являются ядерный магнитный резонанс и позитронная эмиссионная томография.

Проведенные исследования позволяют выделить основное патогенетическое звено дисциркуляторной энцефалопатии:

  • атеросклероз и уровень поражения артерий (брахиоцефальные, крупные внутричерепные и внутримозговые артерии),
  • артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет с изменениями в мелких внутримозговых артериях.

Для унификации количественных оценок выраженности нарушений функций — функциональный класс (ФК) нарушения — и ограничения жизнедеятельности состояние каждого параметра определяют по 5-балльной шкале:

  • ФК 0 — нормальное состояние параметра функции или способности;
  • I ФК — легкое нарушение, не более 25%;
  • II ФК — умеренное (средней выраженности), 26-50%;
  • III ФК — значительное, 51-75%;
  • IV ФК — резкое и полное нарушение, 76-100%.

Качество жизни является интегральным показателем больного дисциркуляторной энцефалопатией. Этот показатель можно рассчитать по шкале самооценки здоровья и жизнедеятельности: по десяткам от 0 до 100% в исходном состоянии и в процессе МР (табл. 1).

Таблица 1.
Оценка качества жизни по шкале самооценки здоровья и жизнедеятельности

  • головные боли
  • шум в ушах
  • головокружение
  • нарушение зрения
  • боли в области сердца
  • снижение концентрации внимания
  • снижение степени бодрствования
  • расстройство памяти
  • снижение работоспособности
  • перебои в области сердца (аритмии)
  • комфортность после приема лекарств
  • смена настроений
  • беспокойство/депрессия
  • сон
  • мобильность (передвижение)
  • самообслуживание
  • потеря интереса к уходу за собой
  • индифферентность к окружающему
  • способность к труду в домашних условиях
  • способность к профессиональному труду
  • способность к учебе
  • способность к воспитанию детей
  • общение в семье
  • общение на работе
  • изменение походки
  • неуверенность при ходьбе

Читать еще:  Нарушение хода обеих па

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии определяется основным заболеванием, характером и выраженностью неврологической симптоматики, возможностью применения специфической терапии.

Низкий выход на инвалидность имеют пациенты с медленнопрогредиентным характером течения заболевания, при наличии незначительных изменений в высшей нервной деятельности, со значительным улучшением под влиянием реабилитационных мероприятий; с полным исчезновением субъективной клинической симптоматики; с незначительно выраженной сопутствующей сердечнососудистой патологией и заболеваниями органов дыхания; с достаточно высокими показателями работоспособности, адекватным типом отношения к болезни, небольшим объемом поддерживающей терапии.

Индивидуальные программы медицинской реабилитации больных дисциркуляторной энцефалопатией необходимо внедрять на самых ранних этапах — с момента диагностики заболевания, способного вызвать нарушение церебральной гемодинамики (метаболический синдром, артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.). Медицинская реабилитация проводится в амбулаторнополиклинических условиях, в санаториях и профилакториях.

Целью медицинской реабилитации является нормализация церебральной гемодинамики, регуляция сосудистого тонуса, нормализация реологических свойств крови, улучшение метаболических процессов в мозге. План индивидуальной программы медицинской реабилитации:

  • режим;
  • питание пациентов назначается с учетом международных стандартов и рекомендаций;
  • модификация жизни;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • комплексное медикаментозное лечение, направленное на основное заболевание, обусловившее развитие дисциркуляторной энцефалопатии;
  • нормализация церебральной гемодинамики, регуляция сосудистого тонуса, нормализация реологических свойств крови, улучшение метаболических процессов в мозге;
  • физиотерапия: электрофорез лекарств, улучшающих окислительно-восстановительные процессы в нервной ткани по глазозатылочной методике, эндоназально, на воротниковую зону; электросон, дарсонвализация; водные процедуры.

===================
Вы читаете тему: Медицинская реабилитация больных дисциркуляторной энцефалопатией (Крыжановский В. Л. БГМУ. «Медицинская панорама» № 8, июнь 2007)

Источник: https://krupnoopt.ru/ateroskleroz/kompleks-uprazhnenij-pri-distsirkulyatornoj-entsefalopatii.html

СекретЗдоровья
Добавить комментарий