Кубитальные катетеры

Кубитальные катетеры

Кубитальные катетеры

Вводить лекарственные препараты прямо в кровь можно, используя внутривенные катетеры. Они устанавливаются один раз и могут эксплуатироваться многократно. Благодаря этому пропадает необходимость постоянно колоть руки в поисках вен.

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств – это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Виды приспособлений

В медицинских учреждениях могут использовать один из четырех видов катетеров. Выделяют такие типы:

— модели, предназначенные для краткосрочного использования;

— центральные периферические внутривенные катетеры, которые устанавливаются в вены рук;

— туннельные катетеры, которые вводятся в широкие кровеносные русла, например в полую вену;

— подкожные венозные катетеры, вставляемые в районе грудной клетки под кожу.

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении указанных приспособлений, выделяют металлические и пластмассовые модели. Выбор нужного в каждом конкретном случае варианта осуществляется лишь врачом.

Металлический катетер для внутривенных вливаний представляет собой иглу, которая соединена со специальным коннектором. Последний может быть металлическим или пластиковым, некоторые из них оснащены крылышками. Такие модели используют не слишком часто.

Пластиковые катетеры – это соединенная пластмассовая канюля и прозрачный коннектор, которые надвинуты на стальную иглу. Такие варианты используются намного чаще. Ведь их можно эксплуатировать дольше, чем металлические катетеры. Переход со стальной иглы к пластиковой трубке у них плавный или конусообразный.

Стальные катетеры

Существует несколько металлических вариантов моделей, предназначенных для внутривенного введения лекарств. Наибольшей популярностью среди них пользуются катетеры-бабочки.

Они представляют собой иглу, изготовленную из хромоникелевого сплава, которая интегрирована между двумя пластиковыми крылышками. С другой стороны от них идет гибкая прозрачная трубка.

Ее длина составляет порядка 30 см.

Существует несколько модификаций таких катетеров.

Так, они могут быть с укороченным срезом и маленькой иглой или с установленной гибкой трубкой между коннектором и иглой.

Это предназначено для того, чтобы уменьшить механическое раздражение, которое возникает, когда используется стальной катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность понять, что нет ничего страшного, если вам его поставят. На картинке видно, что иглы в них достаточно короткие.

Обеспечить безопасность прокола даже при скрытых и труднодоступных венах может специальный катетер внутривенный периферический с мягкими крылышками.

Недостатки и преимущества металлических моделей

В современной медицинской практике стальные варианты используются крайне редко. Ведь срок их эксплуатации достаточно мал – они могут находиться в вене не более 24 часов.

Помимо этого, жесткие иглы становятся причиной раздражения вен. Из-за этого может развиться тромбоз или флебит. Также нельзя исключать вероятность травматизации или некроза части стенки вены.

А это может стать причиной экстравазального введения препарата.

Читать еще:  Недорогие таблетки для улучшения памяти

Через такие катетеры растворы вводятся не по ходу течения крови, а под определенным углом. Это становится причиной химического раздражения внутреннего слоя сосуда.

Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений при работе со стальными внутривенными катетерами, их необходимо жестко фиксировать. А это ограничивает подвижность пациентов.

Но, не смотря на все описанные недостатки, у них есть и ряд преимуществ. Использование металлических катетеров снижает риск развития инфекционных поражений, ведь сталь не дает микроорганизмам возможности попасть в кровоток. Помимо этого, их проще устанавливать в тонкие трудновизуализируемые вены. Поэтому их использование практикуется в неонатологии и педиатрии.

Современные приспособления

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план.

В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации. Также сводится к минимуму вероятность образования тромбов и инфильтратов.

При этом время нахождения такого катетера в сосуде значительно увеличивается.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Разновидности пластиковых моделей

Врачи могут выбирать, какой именно катетер необходимо установить пациенту. В продаже можно найти модели с дополнительными портами для инъекций или без них. Также они могут быть оборудованы специальными фиксационными крылышками.

Для защиты от случайных уколов и предотвращения риска инфицирования были разработаны специальные канюли. Они оснащаются защитной самоактивирующейся клипсой, которая установлена на игле.

Для удобства осуществления инъекционного введения медикаментов могут использовать катетер внутривенный с дополнительным портом. Многие производители его размещают над крылышками, предназначенными для дополнительной фиксации устройства. При введении медикаментов в такой порт нет риска смещения канюли.

При приобретении катетеров стоит ориентироваться на рекомендации врачей. Ведь эти приспособления при внешнем сходстве могут существенно разниться по качеству. Важно, чтобы переход с иглы на канюлю был атравматичным, а при введении катетера через ткани было минимальное сопротивление. Также важна острота иглы и угол ее заточки.

Часто специалисты рекомендуют приобретать модели таких производителей как концерн BD, фирмы В.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Стандартом для развитых стран стал катетер внутривенный с портом Braunulen. Он оснащен специальным клапаном, благодаря которому предотвращается возможность обратного движения раствора, вводимого в инъекционный отсек.

Используемые материалы

Первые пластиковые модели не слишком отличались от стальных катетеров. При их изготовлении мог использовать полиэтилен.

В результате получали толстостенные катетеры, которые вызывали раздражение внутренних стенок сосудов и приводили к образованию тромбов. Кроме того, они были настолько жесткими, что могли даже привести к перфорации стенок сосудов.

Хотя сам по себе полиэтилен – это гибкий инертный материал, не образующий петли, его очень легко обрабатывать.

Читать еще:  Народные средства от тахикардии сердца

Также при производстве катетеров можно использовать полипропилен. Из него изготавливаются тонкостенные модели, но они являются слишком жесткими. Их в основном использовали для доступа в артерии или для того, чтобы вводить другие катетеры.

Позже были разработаны другие пластмассовые составы, которые и используются при производстве этих медицинских приспособлений. Так, наибольшей популярностью пользуются такие материалы: PTFE, FEP, PUR.

Первый из них – политетрафторэтилен. Катетеры, изготовленные из него, хорошо скользят и не приводят к тромбообразованию. У них высокий уровень органической толерантности, поэтому они хорошо переносятся. Но тонкостенные модели, выполненные из этого материала, могут сдавливаться и образовывать петли.

FEP (фторэтиленпропилен-кополимер), известный также под названием тефлон, обладает теми же положительными характеристиками, что и PTFE. Но, помимо этого, данный материал позволяет лучше управлять катетером и повышает его стабильность. В такое внутривенное приспособление может быть введена рентгеноконтрастная среда, что позволит увидеть его в кровеносном русле.

Материал PUR – это известный многим полиуретан. Его жесткость зависит от температуры. Чем теплее, тем он становится мягче и эластичнее. Из него часто изготавливают центральные внутривенные катетеры.

Преимущества и недостатки портов

Производители выпускают несколько типов устройств, предназначенных для внутривенного введения лекарственных растворов. По мнению многих, предпочтительнее использовать канюли, оснащенные специальным портом. Но это не всегда так. Они необходимы, если лечение предусматривает дополнительное струйное введение медикаментозных средств.

Если это не требуется, то может быть установлен обычный катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность увидеть, что оно очень компактно. Устройства без дополнительных портов стоят дешевле. Но это не единственное их преимущество. При их использовании меньше вероятность загрязнения. Это обуславливается тем, что инъекционный элемент этой системы отделяется и меняется ежедневно.

В интенсивной терапии, анестезиологии преимущество отдается именно портированным катетерам. Во всех других сферах медицины достаточно установить обычный вариант.

Кстати, в педиатрии могут установить катетер с портом для струйного введения лекарств даже в тех случаях, когда детям нет необходимости устанавливать капельницу.

Так могут колоть антибиотики, заменяя уколы в мышцу внутривенным введением. Это не только повышает эффективность лечения, но и облегчает процедуру.

Проще один раз установить канюлю и практически неощутимо вводить лекарство через порт, чем несколько раз в день делать болезненные уколы.

Размеры пластиковых моделей

Пациент не должен сам выбирать, какой именно ему необходимо покупать катетер внутривенный.

Размеры и тип этих приспособлений подбирается врачом в зависимости от целей, в которых они будут использоваться. Ведь у каждого из них свое предназначение.

Размер катетеров определяется в специальных единицах – гейчах. В соответствии с их величиной и пропускной способностью установлена унифицированная цветовая маркировка.

Максимальный размер у оранжевого катетера – 14G. Это соответствует 2,0 на 45 мм. Через него можно попустить 270 мл раствора в минуту. Он устанавливается в тех случаях, когда необходимо переливание значительных объемов препаратов крови или других жидкостей. Для этих же целей используют серые (16G) и белые (17G) внутривенные катетеры. Они способны пропускать 180 и 125 мл/мин соответственно.

Читать еще:  Ноотропные препараты

Зеленый катетер (87G) устанавливается тем пациентам, которым в плановом порядке проводят переливание эритроцитарной массы (препаратов крови). Он работает со скоростью 80 мл/мин.

Пациентам, которым проводится длительная ежедневная внутривенная терапия (вливается от 2-3 литров растворов в сутки) рекомендуют использовать розовую модель (20G). При ее установке инфузия может проводиться со скоростью 54 мл/мин.

Онкологическим больным, детям и пациентам, которым необходима длительная внутривенная терапия, может быть установлен голубой катетер (22G). Он пропускает 31 мл жидкости ежеминутно.

Для установки катетера в тонкие склерозированные вены, в педиатрии и онкологии могут использоваться желтый (24G) или фиолетовый (26G) катетеры. Размер первого составляет 0,7*19 мм, а второго – 0,6*19 мм. Их пропускная способность 13 и 12 мл соответственно.

Проведение установки

Каждая медицинская сестра должна знать, как проводится постановка внутривенного катетера. Для этого предварительно обрабатывается место инъекции, накладывается жгут и принимаются меры для того, чтобы вена наполнилась кровью.

После этого канюля, которую медсестра берет в руку продольным или поперечным захватом, вводится в сосуд. Об успешности проведения венепункции свидетельствует кровь, которая должна заполнить камеру визуализации катетера.

При этом важно помнить: чем больше его диаметр, тем быстрее там появится эта биологическая жидкость.

Из-за этого считается, что работать с тонкими катетерами сложнее. Канюля должна вводиться медленнее, а медсестра должна ориентироваться также и на тактильные ощущения. Когда игла попадает в вену, ощущается провал.

После попадания необходимо одной рукой продвигать приспособление дальше в вену, а другой фиксировать иглу-проводник. После завершения введения катетера игла-проводник извлекается. Повторно присоединять ее к части, оставшейся под кожей нельзя. Если вена была утеряна, то извлекается все приспособление, и процедура введения повторяется заново.

Также важно знать, как осуществляется фиксация внутривенных катетеров. Это делается с помощью лейкопластыря или специальной повязки. Само место входа в кожу не заклеивается, так как это может привести к развитию инфекционного флебита.

Завершающим этапом является промывка установленного катетера. Это делается через установленную систему (для непортированных вариантов) или через специальный порт. Так же промывается устройство после каждой инфузии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосуде с установленным катетером. Также это препятствует развитию ряда осложнений.

Общие рекомендации

Существуют определенные правила работы с приспособлениями для внутривенного введения лекарственных препаратов.

Их должны знать все медработники, которые будут выбирать или устанавливать внутривенный катетер. Алгоритм их использования предусматривает, что первая установка проводится с недоминирующей стороны на дистальном расстоянии.

То есть оптимальным вариантом является тыльная сторона ладони. Каждая следующая установка (при необходимо длительного лечения) делается на противоположной руке. Катетер вводят выше по ходу вены.

Соблюдение этого правила позволяет минимизировать вероятность развития флебита.

Если пациенту будут проводить оперативное вмешательство, то лучше установить зеленый катетер. Он является самым тонким из тех, через которые можно переливать препараты крови.

Источник: https://krupnoopt.ru/ateroskleroz/kubitalnye-katetery.html

Периферический венозный катетер

Кубитальные катетеры

Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.

Показания постановки периферического венозного катетера.

1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.

2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.

3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.

4. Устанавливают катетер роженицам

5. Частый забор венозной крови для анализов.

6. Переливание крови.

7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.

8. Временная мера перед установкой центрального катетера.

Описание периферического венозного катетера

Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.

А – катетер внутривенный периферический с портом.
Б – катетер внутривенный периферический без порта. Стандартный внутривенный периферический катетер состоит из: – полимерной трубки, соединенной с полимерной канюлей (1), – металлической трубкой иглы, соединенной с канюлей – полимерной заглушкой(2). – портом (3) опционально.

Классификация периферических венозных катетеров

Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:

1.   По наличию дополнительного порта. – с портом; – без порта;

Катетер периферический с дополнительным портом.

Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности

Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

2.    По наличию крыльев: – периферический катетер с крыльями; – периферический катетер без крыльев;

На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента

3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:

             – катетеры периферические безопасные;

             – стандартные периферические катетеры

Катетеры периферические безопасные.

В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу.

Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства.

Вы можете купить периферический катетер на нашем сайте.

4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:

  • без рентген контрастных полос;
  • 2 полосы;
  • 4 полосы;
  • 6 полос.

5.    Катетеры внутривенные размеры по цветам

      В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код.

Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам.

К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.

Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.

Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.

6.    Игла бабочка

Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели.

В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы.

Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.

Область применения иглы бабочки:

1.    Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами

2.    Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.

3.    Забор крови у тяжелых пациентов.

Безопасные иглы бабочки

Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка

После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами

ГОСТ катетеры

Основным ГОСТом на катетеры является ГОСТ ISO 10555-5-2012.

В данном госте описано:

  • строение катетера;
  • цветовое кодирование катетера;
  • требования к игле, канюле катетера;
  • скорость потока;
  • прочность соединения канюли и трубки;
  • информация на индивидуальной упаковке.

 Материал подготовлен при использовании следующих источников:

Источник: https://05ml.ru/spravochnik/perifericheskiy_venoznyy_kateter/

Карточка контракта

Кубитальные катетеры

Комплект магистралей полимерных кровопроводящих для лечебного и донорского плазмафереза одноразовый стерильный КМАП -01 «НОВОПЛАСТ-М” Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 3 855,00 1 3 855,00Катетер Фолея Размер Ch/Fr 16 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 84,66 100 8 466,00Игла “Бабочка” размер G 23 (игла 0,6*19) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 9,45 450 4 252,50Катетер внутривенный для вливания в малые вены, размер G 23 (0,6*19). Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 18,32 128 2 344,96Катетер Фолея Размер Ch/Fr 22 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 81,44 34 2 768,96Скальпель № 23 Стерильный, одноразовый Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 29,61 800 23 688,00Катетер венозный кубитальный с дополнительным портом Размер катетера 24G, цвет – желтый, ID 0,5 мм, OD 0,7 мм, длина катетера 19мм Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 37,66 1 500 56 490,00Катетер Нелатона стандартный Размер 16 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 37,00 1 000 37 000,00Катетер для подключичных вен, размер № 1,0, стерильный, одноразовый. Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 46,82 468 21 911,76Катетер для подключичных вен, размер № 0,6, стерильный, одноразовый Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 46,82 68 3 183,76Катетер Фолея Размер Ch/Fr 20 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 81,44 170 13 844,80Катетер урологический Нелатона (Катетер урологический женский Размер 14 ) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 37,00 1 000 37 000,00Ручка для скальпеля № 3L (160 мм.) – подходят для лезвий с размерами с 10 по 15(диапазонный параметр) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 184,80 7 1 293,60Игла спинальная тип Квинке, диаметром 21G, длиной 90 мм Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 157,50 3 472,50Катетер венозный кубитальный с дополнительным портом, Размер катетера 22G Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 30,74 2 550 78 387,00Катетер венозный кубитальный с дополнительным портом , Размер катетера 18G Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 30,74 17 522,58Лезвие съемное для скальпеля № 11 (Лезвие из нержавеющей стали, конфигурация № 11) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 7,35 1 190 8 746,50Скальпель № 22 ,стерильный, одноразовый Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 35,80 280 10 024,00Скальпель № 20, Стерильный, одноразовый Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 35,80 259 9 272,20игла хирургическая Режущая 4В1 – 0,6*2,0 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 91,03 36 3 277,08игла хирургическая Режущая 3В 1-0,6*20 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 86,62 108 9 354,96игла хирургическая Режущая G504-12 0.80*28 1/2ht Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 91,03 108 9 831,24Катетер венозный кубитальный с дополнительным портом Размер катетера 24G Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 35,02 1 700 59 534,00Лезвие съемное для скальпеля № 22 (Лезвие из нержавеющей стали, конфигурация № 22) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 7,35 280 2 058,00Игла хирургическая Игла E-530-0 хирургическая многоразовая полукруглая 1/2 окружности. Размер иглы №2 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 97,16 18 1 748,88Игла хирургическая Игла E-530-0 хирургическая многоразовая полукруглая 1/2 окружности. Размер иглы №3. Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 97,16 18 1 748,88игла хирургическая Режущая 4А1 – 0,7*4,0 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 79,80 36 2 872,80Игла хирургическая, Режущая 3В1-2,7*28 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 91,03 108 9 831,24игла хирургическая Режущая В-12 RS-12 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 91,03 108 9 831,24Катетер аспирационный с вакуум контролем , № 18,0 диаметр трубки, длина 55. Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 18,32 298 5 459,36Катетер для подключичных вен, размер № 1,4, стерильный, одноразовый Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 46,82 128 5 992,96Лезвие съемное для скальпеля № 20 (Лезвие из нержавеющей стали, конфигурация № 20) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 7,35 280 2 058,00Катетер аспирационный с вакуум контролем № 10,0 диаметр трубки, длина 5 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 22,33 1 000 22 330,00Катетер пупочный Fr 8 Размер Fr 8, длина рентгеноконтрастной линии 50 см. Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 37,00 100 3 700,00Игла хирургическая Игла E-530-0 хирургическая многоразовая полукруглая 1/2 окружности. Размер иглы №1 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 97,16 18 1 748,88игла хирургическая Режущая 4А1 -0,7*4,0 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 79,80 36 2 872,80игла хирургическая Режущая 3В1 – 1,2*5,5 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 91,03 36 3 277,08Катетер Фолея Размер Ch/Fr 10 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 85,51 255 21 805,05Скальпель № 21, стерильный, одноразовый Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 29,61 1 003 29 698,83Скальпель № 25, одноразовый, стерильный Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 29,61 560 16 581,60Катетер Фолея Размер Ch/Fr 14 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 84,66 100 8 466,00Катетер аспирационный с вакуум контролем № 6,0 – диаметр трубки, длина 50 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 20,50 50 1 025,00Катетер венозный кубитальный с дополнительным портом Размер катетера 20G, цвет – розовый, ID 0,8 мм, OD 1,1мм, длина катетера 33мм Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 37,66 1 000 37 660,00Игла хирургическая Игла E-530-0 хирургическая многоразовая полукруглая 1/2 окружности. Размер иглы №0. Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 97,16 18 1 748,88Катетер венозный кубитальный с дополнительным портом Размер катетера 20G Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 30,74 1 275 39 193,50Катетер венозный кубитальный с дополнительным портом, размер катетера 16G Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 32,57 17 553,69Катетер Фолея Размер Ch/Fr 18 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 81,44 850 69 224,00Лезвие съемное для скальпеля № 21 (Лезвие из нержавеющей стали, конфигурация № 21) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 7,35 280 2 058,00Скальпель № 11 (Скальпель брюшистый средний, многоразовый, длиной 150 мм, размер скальпеля № 11) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 31,50 14 441,00игла хирургическая Режущая АВ1-1,0*25 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 91,03 108 9 831,24Игла “Бабочка” G 25 (игла 0,5*19). Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 9,45 200 1 890,00Катетер аспирационный с вакуум контролем, № 16,0 диаметр трубки, длина 50 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 18,32 298 5 459,36Катетер урологический женский Размер Сh/Fr 14 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 20,36 9 183,24Катетер Нелатона стандартный Размер Сh/Fr 16 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 32,57 85 2 768,45Катетер Фолея Размер Ch/Fr 16 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 81,44 638 51 958,72Катетер Фолея Размер Ch/Fr 14 Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 81,44 68 5 537,92Скальпель для снятия швов (Скальпель стерильный одноразовый стандартного размера. изготовлен из высококачественной углеродистой стали) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 26,25 210 5 512,50Лезвие съемное для скальпеля № 10 (Лезвие из нержавеющей стали, конфигурация № 10) Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты 32.50.13.110 7,35 70 514,50

Источник: https://zakupki.gov.ru/epz/contract/contractCard/payment-info-and-target-of-order.html?reestrNumber=2071600971019000068

Выбор периферического катетера : на что обращать внимание

Кубитальные катетеры

Выбирая правильный тип периферического венозного катетера можно уменьшить или исключить возникновение осложнений, а также эффективно выполнить лечебную или диагностическую процедуру.

Спектр типов катетеров велик, и выбор зависит от продолжительности инфузионной терапии, сосудистых характеристик, а также возраста пациента, сопутствующих заболеваний, истории инфузионной терапии, предпочтение местоположения, и возможностей и ресурсов доступных для ухода за устройством.

Согласно стандарту внутривенной терапии сестринского дела (Intravenous Nurses Society (2017) Intravenous Nursing Standards of Practice), необходимо выбирать наименьший диаметр катетера, который будет соответствовать назначенной пациенту терапии : катетеры 20-24G (наружный диаметр 1.1-0.7 мм.) предназначены для обильной инфузионной терапии, размеры более 20G вероятно, вызовут флебит :

Consider a 20- to 24-gauge catheter for most infusion therapies. Peripheral catheters larger than 20 gauge are more ly to cause phlebitis.

Тем не менее, такой диаметр можно использовать при переливании крови, а для быстрого переливания рекомендуется использовать катетер большего размера.

Риск флебита.

В национальной медицинской библиотеки США содержится материал от 2014 года о рисках возникновения флебита в первые 96 часов нахождения катетера в вене, в котором сообщается о клинических исследованиях, проведенных с января по июнь 2012 года.

Присутствие флебита оценивалось каждые 24 часа с помощью шкалы Visual Infusion Phlebitis. Среднее время нахождения катетера в вене составляло 6-65 часов, а 23,6% катетеров находились за пределами 96 часов. Общее возникновение флебита составило 15,4%, 94,4% соответственно.

Вероятность флебита возрастала с продолжительностью нахождения катетера в вене, и после 96 часов была самой высокой.

https://www.youtube.com/watch?v=pTtrvPME8A8

Рекомендации центра США по контролю за заболеваниям сообщают о замене периферических венозных катетеров каждый 72-96 часов, это рекомендует и российская ассоциация медсестер.

Исследование международной организации Кокрейн в 2015 году опровергла эти заключения в своём обзоре, где провела масштабное исследование, измерив связанную с катетером инфекцию кровотока, флебита и других проблем, и не обнаружила никаких доказательств замены катетера каждые 3-4 дня при отсутствии клинических причин.

Однако исследование показало, что замена катетеров поклиническим показаниям снижает риск возникновения нежелательных реакций.

Подробнее о замене катетера : “Венозный катетера : как часто его надо менять. И надо ли?”

Лучший размер катетера — наименьший

Если обратиться к российским методическим документам, то рекомендации об использовании наименьшего размера катетера можно встретить в документе российской ассоциация медсестер, который также советует использовать стальные иглы и иглы- бабочки лишь при однократной инфузии или болюсном введении.

Игла-бабочка используется в практике медсестры для обеспечения венозного доступа у пациентов с проблемным определением сосудов, с хрупкими или тонкими венами, несмотря на небольшой диаметр иглы, бабочка не является периферическим катетером, а её использование в виде долгосрочного сосудистого устройства является ненадежным вариантом венозного доступа. Более того, иглы-бабочки и стальные иглы чаще вызывают тромбоз и травмируют венозную стенку по сравнению с канюлями из тефлона или полиуретана.

Для пациентов с тонкими венами : использовать подкожный венозный катетер с удлиненными трубками для исключения риска возникновения механического флебита.

Для пациентов с иммунодефицитом : использовать закрытые венозные системы или непортированные ПВК с устройствами, позволяющими создать закрытую среду венозного доступа для снижения риска попадания инфекции в сосудистое русло.

Для инфицированных пациентов : использовать подкожный венозный катетер с механизмом защиты от укола и разбрызгивания крови. Такой тип катетера крайне необходим при работе с пациентами, находящимися в группе риска инфекций, передающихся с кровью.

В идеале (для всех) : закрытые системы-катетеры с двойным портом, позволяющим вводить лекарственные средства рядом с местом венепункции. Такие системы исключают наличие укола и контакта с кровью, упраздняют необходимость колпачков-заглушек, а также стабилизируют положение катетера, минимизируя движение и раздражение сосуда.

Рекомендации РАМС по выбору катетера :

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59badda8fd96b176d5bddaaa/5afaa17ef0317357eecc7c38

Что нужно знать о внутривенных катетерах

Кубитальные катетеры

Поступление лекарственных препаратов, переливание, забор крови в медицине выполняется с приспособлением, которое защищает сосуд от многочисленных прокалываний. Используя внутривенный катетер, можно предотвратить травмы сосудистых стенок, воспалительные процессы, образование тромбов.

Что такое венозный катетер

Катетер – тонкая полая трубка (фильтр-канюля) с троакаром. Когда в кровь начинает поступать лекарственный препарат, троакар убирают, оставляя только канюлю.

Перед процедурой пациент проходит ультразвуковое и рентгенологическое обследования, магнитно-резонансную томографию, проверку на проходимость глубоких вен, присутствие тромбов.

Пункция и катетеризация центральных, периферических вен, включая кубитальную вену, происходят в процедурном кабинете поликлиники или стационарном покое (зависит от состояния больного). Пациент может спокойно спать с катетером в руке. Туннельную линию устанавливают при местной анестезии. Реабилитация занимает примерно час, снятие швов проводят через неделю.

Классификация

В поликлиниках и стационарах используются катетеры:

  • периферические;
  • центральные;
  • удлинённые, обеспечивающие доступ к центральным венам через периферические.

Периферические линии – это трубочки, которые вставляются в вены конечностей, обычно используются непродолжительное время. Катетеры центральных вен длиннее, они глубже погружаются в главные кровеносные сосуды человеческого тела, обеспечивая стабильный длительный доступ.

Часто медперсонал применяет тройник для одновременного подключения капельницы, измерения венозного давления, введения медикаментозных составов, крови или её компонентов.

Катетеры различаются также по выполняемым функциям, моделям, размеру, конструкции, материалу корпуса.

По назначению

Катетеры позволяют:

  • осуществлять внутривенную терапию хроническим пациентам;
  • производить струйное внутривенное введение антибиотиков;
  • брать кровь на лабораторные исследования;
  • обеспечивать доступ в кровоток в экстренных ситуациях;
  • переливать препараты крови, её компоненты;
  • вводить питание парентерально;
  • восполнять потерю жидкости в организме;
  • проводить длительное и непрерывное измерение кровяного давления.

Сфера применения периферических катетеров:

  • все виды хирургического вмешательства – в периоды полостной операции, родоразрешения;
  • неонатология и педиатрия (переливание крови новорожденным детям раннего возраста, катетеризация пупочной вены у новорожденных);
  • амбулаторная практика.

ПВК (периферические внутривенные катетеры) устанавливаются в сосуды через иглы-бабочки, оснащенные пластмассовыми крылышками. «Бабочки» предназначены для проведения кратковременных инфузий (не более часа), потому что при более долгой процедуре игла может травмировать вену.

Медицинские отделения, использующие центральные катетеры:

  • онкологическое;
  • кардиохирургическое;
  • реанимационное.

По размерам

Величина периферических венозных катетеров измеряется гейчами (G). Чем больше значение G, тем меньше диаметр инструмента. Каждому размеру соответствует определённый цвет. Это позволяет медработнику быстро найти катетеры внутривенные нужного размера, подходящие к запланированной манипуляции.

Оранжевый (размер 14G: 2,1 х 45 мм) – предназначен для быстрого вливания большого количества жидкости или препаратов крови.

Серый (размер 16G: 1,7 х 45 мм) и белый (размер 17G: 1,5 х 45 мм) – предусмотрены для переливания больших объёмов жидкости, препаратов крови и её компонентов.

Зелёный (размер 18G6: 1,3 х 45 мм) – для планового переливания эритроцитарной массы.

Розовый (размер 20G: 1,1х33 мм) – для продолжительных курсов внутривенного лечения (до 3 л в сутки).

Голубой (размер 22G: 0,9х25 мм) – для внутривенного введения при длительных курсах в области онкологии. Размер 22G применяется и в педиатрии.

Жёлтый (размер 24G: 0,7х19 мм) и фиолетовый (размер 26G: 0,6 х19 мм) – используются при склерозированных венах, в онкологии, педиатрии.

По моделям

В состав стандартного катетера для инъекций входят:

  • полимерная трубка с канюлей;
  • металлическая трубка иглы, соединенная с канюлей полимерной заглушкой;
  • порт.

Катетеры для периферических вен La-med бывают портированные и непортированные. Современные модели оснащены дополнительным портом, который располагается сверху и для стерильности закрывается крышечкой. Он позволяет быстро ввести лекарство, а также, если необходимо, промыть устройство гепарином с физраствором.

По конструкции

Одноканальные катетеры применяются для оказания экстренной помощи и при продолжительном лечении.

Многоканальные изделия состоят из нескольких каналов и позволяют:

  • одновременно вводить несовместимые друг с другом препараты;
  • проводить забор анализов и переливать кровь;
  • проводить диагностику строения сердца и сосудов.

Многопросветными катетерами пользуются онкологи при проведении химио- и антибиотикотерапии.

По материалам

Основными материалами при изготовлении ПВК являются следующие.

  1. Тефлон. Благодаря скользкой поверхности канюлю быстро и безболезненно вставляют в вену, где она находится в течение 24-48 часов. Минус – существует риск поломки при повторном сгибе. Область применения – экстренная медицинская помощь.
  2. Полиуретан – мягкий термопластичный материал. Полиуретановые катетеры применяют для работы со сложными венами, поскольку бережное взаимодействие с внутренней стенкой уменьшает риск возникновения воспаления. Их минусы: мягкость, усложняющая установку, и риск образования тромбов гораздо выше, чем при использовании инструментов из тефлона.
  3. Силикон. Силиконизированные иглы по типу конуса позволяют мягко и безопасно установить венозную канюлю. Благодаря гладкости внутренней и внешней поверхностей изделия из биосовместимого материала обеспечивают минимальную травматичность. Они влагоустойчивы и не подвержены воздействию химических веществ. Однако легко меняют форму, могут разорваться при высоком давлении, а также рискуют запутаться внутри сосуда.
  4. Полиэтилен. Изделия из этого материала обладают высокой проницаемостью и прочностью, устойчивостью к химическим веществам. Минус – изменяют форму на сгибах.
  5. ПВХ. Катетеры из поливинилхлорида достаточно жёсткие, а при введении в вену становятся мягкими. Их недостатки – часто образуются тромбы, происходит вымывание пластификатора.

Аллергические реакции на данные материалы не отмечены, поскольку при изготовлении канюль производителями не используется латекс.

Показания и противопоказания к применению

Внутривенное введение лекарственных препаратов показано при:

  • продолжительной терапии;
  • переливаниях;
  • обследованиях, предполагающих многократное взятие анализов крови;
  • наркозе и анестезии;
  • регулировании водного баланса организма;
  • экстренных ситуациях;
  • катетеризации пуповины у рожениц;
  • питании больных, когда они не имеют возможности самостоятельно есть.

Противопоказания:

  • введение препаратов, раздражающих внутреннюю поверхность вены, способных вызвать воспаление;
  • переливание большого количества крови;
  • быстрое введение веществ в вену.

Техника и правила постановки

Любая операция начинается с мытья рук.

Затем надо разъяснить пациенту необходимость предстоящих манипуляций.

Далее нужно наложить жгут, попросить больного «работать кулачком», чтобы вена наполнилась, методом пальпации найти нужную вену и убрать жгут.

Важно обработать руки антисептическим средством и снова наложить жгут, смазать выбранную ранее зону кожным антисептиком и подсушить.

Медицинский работник должен ввести катетер на игле с наклоном в 15°.

Установив иглу-стилет (стандартный разъем Луер-Лок оснащен двумя пазами), канюлю необходимо сдвинуть в сосуд.

После этого можно снять жгут, пережать вену и зафиксировать устройство лейкопластырем или повязкой.

После процедуры необходимо провести рентген, чтобы удостовериться, что катетер в руке установлен правильно.

Завершающий этап – зарегистрировать процесс катетеризации документально.

Если рука с катетером болит, рекомендуется сделать полуспиртовой компресс (40 %) и тугую повязку, смазывать Индовазином. Припухлость исчезнет через 10-20 дней.

Уход

Условие эффективного лечения и профилактики осложнений – использование правильного оборудования, установка и надлежащий уход за инструментом.

Чтобы защитить кровь от попадания инфекции, необходимо реже соприкасаться с катетером и соблюдать правила асептики.

После применения оборудование необходимо промыть физраствором.

Кроме этого, для продления срока службы изделия и исключения тромбозов требуется дополнительно 4-6 раз в сутки промывать инструмент раствором гепарина натрия и физиологическим раствором в пропорции 2500 ЕД гепарина на 100 мл физраствора.

Смену заглушек следует производить довольно часто, нельзя пользоваться изделиями, которые могли быть инфицированы.

Важно постоянно проверять фиксирующую повязку.

Нельзя пользоваться ножницами, меняя лейкопластырную повязку.

Сотрудники медицинского учреждения обязаны регулярно фиксировать объём вводимых препаратов и выставлять оценку достигнутых результатов.

Отёк, покраснение кожи, температура, боль, закупорка и подтекание катетера – причины для того, чтобы вытащить его из вены у человека и прекратить процедуру.

Область катетеризации периферической вены рекомендуется менять через каждые 2-3 суток. Даже при отсутствии видимых показаний, рутинная замена катетера с указанной периодичностью осуществляется для обеспечения его эффективной работы.

По данным клинических исследований, спустя 72-96 часов в большинстве случаев наблюдаются инфильтрация (просачивание жидкости в окружающие ткани) и нарушение проходимости трубки, то есть невозможность поступления жидкости, в том числе медикаментозных составов, в кровеносный сосуд.

Возможные осложнения

Алгоритм постановки периферического венозного катетера достаточно прост. Однако риск возникновения осложнений очень велик, поскольку травмируется кожный покров.

  1. Флебит – сепсис кровеносного сосуда, связанный с механическим воздействием или инфекцией.
  2. Тромбофлебит.
  3. Тромбоз.
  4. Искривление оборудования.

Распространённая проблема – инфицирование, особенно с проникновением в кровеносную систему. Иногда оно может быть даже смертельно опасным. Чтобы предотвратить распространение патогенных бактерий, применяются различные профилактические меры, в том числе поверхностная обработка или пропитка катетера антисептическими или антибактериальными составами.

Источник: https://oVakcine.ru/kapelnitsa/chto-nuzhno-znat-o-vnutrivennyh-kateterah

СекретЗдоровья
Добавить комментарий