Лечение гипертонического криза в стационаре

Основное лечение гипертонии в стационаре и правила его проведения

Лечение гипертонического криза в стационаре

Госпитализации в стационар подлежат пациенты с осложненным гипертоническим кризом. Он может проявляться энцефалопатией, сердечной недостаточностью, инфарктом. Для лечения внутривенно вводят гипотензивные средства под непрерывным контролем давления и ЭКГ.

Показания к госпитализации при гипертонии

Основное состояние при гипертонической болезни и симптоматической гипертензии, требующее стационарного лечения – это кризовое повышение артериального давления.

При отсутствии осложнений экстренная госпитализация не требуется, нормализация состояния происходит обычно на протяжении нескольких часов после оказания скорой медицинской помощи.

Основное отличие такого криза – отсутствие поражения головного мозга, миокарда, сетчатки глаза, почек.

Осложненный гипертонический криз характеризуется наступлением:

К критериям диагностики осложненного криза относятся:

  • резкое, внезапное ухудшение самочувствия;
  • повышение давления выше обычных значений, диастолический показатель превышает 120 мм рт. ст.;
  • симптомы энцефалопатии – сильная головная боль распространенного характера, тошнота, позывы на рвоту, шум в ушах, головокружение, падение зрения, судорожные подергивания мышц, сонливость, обморочное состояние;
  • признаки очагового нарушения мозгового кровообращения – онемение конечностей и лица, снижение силы и объема движений в них, двоение в глазах, нарушение речи;
  • вегетативные расстройства – сухость во рту, дрожание рук или тела, озноб, потливость, частое и усиленное сердцебиение;
  • боль в сердце по типу приступа стенокардии;
  • изменения глазного дна.

Первая помощь препаратами при гипертоническом кризе

Пациентов госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Главное условие – это возможность постоянного контроля давления, ЭКГ, дыхания.

Целью лечения является снижение давления на 20% на протяжении 1 — 1,5 часов. Более быстрый темп угрожает нарушением кровообращения головного мозга, сердца и почек.

К «рабочим» цифрам, к которым адаптирован больной, приближаются в первые 24 — 48 часов.

Препараты используют внутривенно, наиболее распространенными являются Нитроглицерин, Нанипрус, Бревиблок, Энап, Эбрантил. При выборе дозировок учитывают возраст (для пожилых нужны более низкие дозы), работу почек и печени.

Нанипрус

Обладает свойством расширять артерии и вены, снижая нагрузку на сердце. Эффективен, быстро начинает действовать, и половина его выводится в первые 5 минут. При этом имеет ряд негативных последствий:

  • рано развивается привыкание;
  • необходима защита от разрушения светом;
  • образует большое количество свободных радикалов;
  • может привести к отравлению цианидами.

Последнее побочное действие очень опасно, так как возможна остановка сердца, коматозное состояние, энцефалопатия, очаговое разрушение головного мозга. Применяется при отсутствии других препаратов или эффекта от них, чаще используют при отеке легких или расслоении аневризмы аорты. Противопоказан при ишемии миокарда, особенно в остром периоде инфаркта.

Нитроглицерин

Также, как и Нанипрус, снижает нагрузку на сердце, но его сосудорасширяющий эффект в основном направлен на венозное депонирование крови. При всех осложнениях, кроме отека легких, это ведет к падению сердечного выброса, снижению питания мозга и почек. При обезвоживании или кровотечении быстро вызывает тахикардию и гипотонию.

Применяется при остром коронарном синдроме (инфаркт, предынфарктное состояние) и отеке легких. Действие начинается в первые 5 минут после введения в вену, продолжается не более 10 минут после окончания инфузии. К недостаткам относится развитие устойчивости и головной боли.

Эбрантил

Снижает периферическое сопротивление артерий, не вызывая при этом ускорения пульса. К преимуществам относится:

  • отсутствие негативного влияния на кровообращение в головном мозге, почках, миокарде;
  • не меняет внутричерепное давление;
  • защищает клетки головного мозга, предупреждает ишемию и распространение кровоизлияния;
  • показан при отеке легких;
  • может использоваться при эклампсии у беременных;
  • хорошо переносится.

С осторожностью применяется при нарушении работы печени или почек, для лечения лиц пожилого возраста, противопоказан при стенозе аорты.

Бревиблок

Относится к бета-блокаторам с ультракоротким действием. Снижает частоту и силу сокращений, но не снижает сосудистый спазм, что иногда требует одновременного применения вазодилататоров. Гипотензивный эффект наступает «на острие иглы», продолжается не более 20 минут.

Результат лечения не меняется при почечно-печеночной недостаточности, уменьшается при анемии. Показан при сопутствующей стенокардии и инфаркте, тахикардии, стрессе только при отсутствии сердечной недостаточности.

Противопоказан при наличии:

  • блокады проведения импульсов,
  • брадикардии,
  • декомпенсации кровообращения,
  • интоксикации кокаином,
  • феохромоцитомы.

Лакардия

При внутривенном введении этого препарата максимально проявляется бета-блокирующее действие и меньшее влияние на альфа-адренорецепторы. Практически не изменяется ритм сокращений, величина сердечного выброса, кровообращение головного мозга и почек.

Поэтому Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза. А так как отсутствует прохождение через плацентарный барьер, то и при беременности. Противопоказан медикамент при бронхиальной астме и блокаде проводимости. Начало действия проявляется на 5 минуте, максимума достигает к 15-й, а заканчивается к концу второго часа.

Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза

Энап

Тормозит образование активной формы ангиотензина 2, обладающего сильным сосудосуживающим эффектом.

После введения снижается артериальный спазм без изменения частоты пульса, сердечного выброса и давления в легочной артерии.

К отрицательным характеристикам препарата относится позднее начало гипотензивного эффекта – от 15 минут до получаса, достижение пика к 4 часу и продолжительность не менее 12 — 16 часов, иногда до суток.

Такие фармакодинамические особенности не дают быстро добиться результата, а также повышают риск чрезмерного падения давления.

Чаще всего Энап рекомендуется при тяжелой недостаточности кровообращения, признаках транзиторной ишемии головного мозга, подозрении на ишемический или геморрагический инсульт.

Препарат может быть назначен и для лечения неосложненного гипертонического криза. Противопоказан при остром нарушении коронарного кровотока, сужении просвета сонных артерий с двух сторон, беременности.

Стационарное лечение гипертонического криза у беременных

Снижение давления при угрозе развития эклампсии необходимо для матери и плода.

Гипотензивная терапия предотвращает энцефалопатию и кровоизлияние в головной мозг, отслоение плаценты, сердечную недостаточность.

Рекомендуемый уровень составляет не менее 140 — 150 для систолического и 90 — 100 мм рт. ст. для диастолического показателя. Меньшие значения ухудшают мозговое и плацентарное кровообращение.

Небольшой диапазон оптимального уровня давления для беременных женщин и нестабильность его значений создают требования к постоянному контролю ЭКГ и гемодинамики. Препарат, который мог бы идеально соответствовать критериям эффективности и безопасности, пока не найден. Для гипотензивной терапии могут быть использованы:

  • Лакардия внутривенно;
  • Нифедипин, Коринфар 5 — 10 мг под язык;
  • Эбрантил в капельнице;
  • Магния сульфат внутримышечно или внутривенно медленно.

Ингибиторы АПФ (Энап) и Нанипрус при беременности противопоказаны.

Стандарты лечения ИБС и гипертонии в стационаре

Эти два заболевания протекают одновременно так часто, что иногда трудно установить, какое из них является первичным, а какое состояние – его осложнением. Стандарты лечения и подход к контролю гипертензии определяются:

  • уровнем давления крови;
  • наличием недостаточности кровообращения;
  • сопутствующим поражением головного мозга, глаз, почек.

Гипотензивная терапия начинается при увеличении показателей до 160/100 мм рт. ст. Вначале добиваются их снижения на 20% на протяжении часа. Если планируется проведение тромболизиса, то обязательным является стабилизация давления, так как при повышении до 180 единиц и выше резко возрастает опасность кровотечения.

При сочетании ишемической и гипертонической болезни сердца используют в первую очередь Нитроглицерин и бета-блокаторы. Нитраты снижают нагрузку на сердце, потребление кислорода миокардом, расширяют коронарные артерии, что обеспечивает улучшение кровообращения в сердце, снижение болевого синдрома, а значит, и выброса адреналина, дофамина.

До применения Нитроглицерина или аналогичных средств нужно уточнить, не предшествовало ли кризу употребление Виагры и подобных медикаментов для лечения эректильной дисфункции. В таких случаях на протяжении суток (для Сиалиса 48 часов) нельзя применять нитраты. Для нормализации давления и коронарного кровотока могут быть использованы:

  • Лакардия – снижает смертность при инфаркте, предупреждает нарушения ритма и повторные приступы, показана при незначительном подъеме сегмента SТ, тяжелой гипертензии, тахикардии. Не применяется при блокадах, отеке легких.
  • Ингибиторы АПФ назначают всем пациентам с инфарктом при отсутствии противопоказаний, при этом предпочтение отдается таблеткам. Хороший эффект получен при применении Пренеса, Перинева. Внутривенное введение Энапа запрещено.
  • Эбрантил может быть альтернативой нитратам и бета-блокаторам. Его применяют в первые дни лечения.

Критерии эффективности лечения

Для артериальной гипертензии успешной является терапия, если удалось стабилизировать давление крови в диапазоне 110-140/ 70-90 мм рт. ст. Для пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью нужно верхним уровнем считать 130/80 мм рт. ст. При злокачественном течении гипертонической болезни критериями эффективного лечения являются:

  • уменьшение показателей давления не менее чем на 25%;
  • отсутствие признаков энцефалопатии;
  • улучшение состояния сетчатой оболочки глаза;
  • положительная динамика функции почек.

Рекомендуем прочитать статью об анализах при гипертонии. Из нее вы узнаете о том, какие нужно сдать анализы при гипертонии, что назначают в стационаре и лабораторных маркерах болезни сердца.

А здесь подробнее о сосудорасширяющих препаратах при гипертонии.

Стационарное лечение гипертонической болезни проводится при возникновении гипертонического криза с одновременным поражением органов-мишеней. Такие пациенты госпитализируются по срочным показаниям в палаты интенсивной терапии или реанимацию.

Для снижения давления применяют сосудорасширяющие средства, нитраты, бета и альфа блокаторы, ингибиторы АПФ. Их вводят в вену до уменьшения показателей на 20% за первый час. При сочетании ишемии миокарда и гипертонии предпочтительнее нитраты, Эбрантил и Лакардия.

Смотрите на видео о лечении гипертонии:

Источник: http://CardioBook.ru/lechenie-gipertonii-v-stacionare/

Гипертонический криз: лечение в стационаре

Лечение гипертонического криза в стационаре

Оказывается сразу по приезду бригады скорой на дому, в машине или в отделении приемного покоя в случае, если принято решение госпитализации пациента на основе имеющегося в настоящий момент АД, составления анамнеза, изучения степени и факторов риска поражения органов-мишеней, наличии хронических заболеваний. Гипертонический криз лечение в стационаре предусматривает, если:

  • АД в течение последних нескольких дней держалось на уровне не ниже 140 на 90 или выше этих показателей. При этом другие жалобы могут и отсутствовать;
  • АД повышалось в состоянии покоя до 240 на 140 мм.рт.ст без каких-либо других симптомов;
  • пациент пожилого возраста;
  • наблюдаются расстройства со стороны головного мозга и симптомы вегетососудистой дистонии; дрожание рук, частое мочеиспускание, повышенное потоотделение, состояние страха и тревоги;
  • учащённое сердцебиение, признаки тахикардии;
  • чувство жара, покраснение кожных покровов, сухость во рту;
  • артериальная гипертензия любой степени;
  • есть высокий риск осложнения функций так называемых органов-мишеней.

Больного оформляют на стационарное лечение и обследование. В том случае, если пациент испытал инсульт или инфаркт, у него есть серьезные патологии внутренних органов, нарушена их работа, то его кладут в отделение интенсивной терапии для принятия срочных мер.  Забор крови и мочи для анализов делают еще в машине скорой помощи.

Терапевтическая помощь в стационаре

Пациента осматривают, изучают первичные документы, составленные бригадой скорой помощи, оформляют в палату. При этом продолжают выполнять комплекс мер, назначенный ранее и проводить мониторинг состояния.

Затем на основании полного осмотра лечащим врачом ставится предварительный диагноз и назначается план мероприятий на первые трое суток:

  • строгий постельный режим, а при необходимости и посторонняя помощь при приеме пищи, гигиенических процедурах;
  • расписывается специальная диета;
  • строгое наблюдение за показаниями АД;
  • медикаментозная терапия для нормализации давления и стабилизации работы органов-мишеней;
  • другие терапевтические меры.

Анализы и диагностика включают:

  • общие анализы мочи;
  • анализы крови, в т.ч. на содержание глюкозы, гемоглобина, креатинина, различных микроэлементов в крови;
  • назначается анализ на содержание холестерина, состояние липидного обмена;
  • наблюдается содержание белка в мочевине за 24 часа;
  • предусмотрена консультация окулиста, осмотр глазного дна и измерение его давления;
  • ультразвуковая диагностика сердца, почек, органов эндокринной системы;
  • электрокардиограмма;
  • при необходимости консультация у невропатолога, эндокринолога, кардиолога, других узких специалистов.

Не позднее трех суток ставится окончательный диагноз и назначается длительная терапия, которая зависит от того, какую степень артериальной гипертензии удалось установить – первичную или вторичную.

Медикаментозная терапия обычно представлена:

  • диуретиками — Торасемид, Фурасемид, Гидрохлортиазид, Амилорид и др.;
  • антагонистами кальция – Верапамил, Диалтизем, Амлодипин, Фелодипин, Лацидипин;
  • ингибиторами АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Квинаприл;
  • бета-адреноблокаторами —  Бисопролол, Атенолол, Небиволол.

Определяют факторы риска в индивидуальном порядке и при возможности снижают их:

  • генетическую наследственность;
  • возраст пациента;
  • высокий ритм пульса, более девяноста ударов в минуту;
  • повышенный холестерин и сахар в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • наличие лишнего веса, ожирение;
  • вредные привычки – курение и спиртные напитки;
  • малоподвижный образ жизни.

Факторы риска и виды криза

Гипертонические кризы  имеют некоторые предрасположенности, это эмоциональное перенапряжение, стресс, перемена погодных условий, употребление слишком большого количества соли, пристрастие к спиртным напиткам.

Не исключено, что гипертонический криз настигнет пациента, кто длительное время принимал препараты для снижения давления и резко от них отказался. Однако наиболее вероятной причиной патологического состояния станет нервное потрясение.

Основные симптомы гипертонического криза необоснованное чувство страха и беспокойства, от чего следует избавиться в первую очередь, чтобы давление нормализовалось.

Гипертонические кризы принято разделять на два типа, в зависимости от степени тяжести:

  • неосложненный (первого вида);
  • осложненный (второго вида).

В первом случае приступ может продолжаться несколько часов. За это время больной испытает возбуждение, головные боли, дискомфорт в области сердца, у него кружится голова. Возможно, что начнется пульсация и дрожь по всему телу, которую нужно снять.

Если сдать анализы, в крови пациента обнаружат повышение лейкоцитов, а в моче – белок.

При первом типе криза органы-мишени не страдают, а чтобы выйти из этого состояния помощь должна быть оказана в течение 24 часов.

Обычно вполне достаточно принять лекарственные препараты и соблюдать строгий постельный режим. Необходимости в госпитализации в больницу не возникает, клиника криза быстро проходит, голова перестает кружится.

Гипертонические кризы второго типа длятся несколько суток, а симптомы выражены намного сильнее. Больной будет страдать от:

  1. сердечных болей;
  2. приступов тошноты;
  3. рвоты;
  4. снижения остроты зрения.

Среди осложнений следует отметить отек легких, инсульт, инфаркт. Лабораторный анализ крови покажет увеличение СОЭ, большое количество лейкоцитов. Этот вид криза требует госпитализации, так как есть прямая угроза здоровью и жизни пациента.

Осложненный гипертонический криз зачастую повторяется. В группу риска попадают люди, страдающие хронической артериальной гипертензией.

В преимущественном большинстве случаев вызов скорой помощи обусловлен именно скачком артериального давления. Примечательно, что больных мужчин значительно меньше, нежели женщин.

Помощь при кризе должна оказываться молниеносно, иначе может начаться инсульт.

Клиника и последствия гипертонического криза

Укажите своё давление130 на

90Идет поискНе найдено

Признаки начала гипертонического – это стремительное повышение давления. Принято полагать, что оно в такой ситуации превышает 120 миллиметров ртутного столба. Однако при этом верхняя граница может быть любой, поскольку зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Другими симптомами патологического состояния станут:

  1. головные боли, особенно в затылке;
  2. головокружение;
  3. плохое зрение;
  4. непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм);
  5. повышение температуры тела;
  6. нарушение координации движений, походки.

При отсутствии своевременной и адекватной врачебной помощи гипертрофический криз станет причиной тяжелых поражений почек, сердца, легких. Есть высокая вероятность, что у пациента при кризе начнется инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия. У мужчин может произойти нарушение деятельности центральной нервной системы, потеря ориентации в пространстве, времени и даже кома.

Когда у пациента после криза продолжает кружится голова, ему не помешает врачебная помощь и определение точной причины этого неприятного явления. Не исключено, что головокружение возникло из-за другого заболевания, а не давления.

Если болит голова, некоторое время еще могут оставаться дискомфортные ощущения в зоне затылка. В этой ситуации доктор назначит лекарственные препараты. Такие средства обычно сильнодействующие и поэтому их дозировка рассчитывается вплоть до последнего миллиграмма.

Восстановление после криза требует соблюдения постельного режима, что позволит существенно облегчить последствия, головокружение. При невыносимых болях в домашних условиях врач рекомендует принять обезболивающее средство.

Что делать и какой алгоритм действий

Перед тем, как начать лечить пациента и назначать ему сильнодействующие таблетки, доктор поможет одолеть чувство страха и беспокойства, которые неизбежно возникают при кризе.

Избавиться от такого рода дискомфорта помогут препараты:

  • Корвалол;
  • настойка пустырника;
  • настойка валерианы.

Как только препараты начнут работать, дыхание пациента станет ровным и спокойным.

Дома до приезда скорой помощи разрешается принять препараты, назначенные лечащим врачом. Когда пациент испытывает мощные боли в голове и головокружение, ему показан Нитроглицерин. После его употребления необходимо следить за показателями тонометра как минимум каждые 15 минут.

Чтобы врачебная помощь при гипертоническом кризе была максимально быстрой, доктору нужно предоставить точную информацию о симптомах патологического состояния и рассказать:

  1. как давно начался скачок давления;
  2. какое давление является низким для пациента, а какое – высоким;
  3. сколько длиться приступ, какова клиника;
  4. какие таблетки использовались с момента приступа;
  5. принимает ли больной препараты постоянно;
  6. есть ли в анамнезе инсульт, инфаркт, сахарный диабет.

Чем больше информации получит доктор, тем проще ему будет оказать помощь. Помимо этого, врачу потребуется определить конкретный вид криза, чтобы назначить правильное лечение.

При первом типе происходит увеличение интенсивности работы сердечной мышцы, на фоне чего и начинается скачок систолического давления. А вот на диастолическое давление эти процессы повлиять не могут.

У больного развивается чрезмерная потливость, учащается биение сердца, возникает тахикардия. Уже через несколько часов клиника приступа проходит бесследно, даже если лечиться просто дома и  снизить давление в домашних условиях быстро.

При втором типе криза происходит изменение как диастолического, так и систолического давления. Гипертонический криз в таком случае длится в течение нескольких суток, больной ощутит слабость, головокружение, а перед глазами у него постоянно мерещатся черные пятна.

Часто происходит поражение органов дыхания, инсульт. Поэтому такое состояние требует быстрых действий, приема лекарства, а больного будут лечить в стационаре.

Лекарства против неосложненного криза

Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в форме таблетки. Мужчин и женщин лечат при помощи препаратов:

  1. Клофелин;
  2. Нифедипин;
  3. Каптоприл.

Источник: https://promuzhikov.club/davlenie/gipertonicheskij-kriz-lechenie-v-statsionare.html

Лечение гипертонического криза: методы терапии

Лечение гипертонического криза в стационаре

Гипертонический криз – это серьезное, опасное для жизни состояние, при котором диастолическое артериальное давление повышается выше 130 мм рт. ст. и/или систолическое – выше 210 мм рт. ст.

Такая значительная гипертония приводит к повреждению некоторых органов (сердца, почек, ЦНС, глаз). Острый приступ гипертонического криза возникает либо как осложнение хронической необработанной или плохо леченной первичной гипертензии, либо как осложнение вторичной гипертензии.

Ниже рассмотрим это серьезное состояние – гипертонический криз, лечение, симптоматику, диагностику болезни.

Гипертонический криз

Для рассмотрения способов лечения, важно само понятие о гипертоническом кризе.

Гипертонический криз – острое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся внезапным повышением цифр давления выше 210/130.

У гипертоника с диабетом эти показатели ниже – развитие гипертонического криза возможно уже при значениях давления 150/90. По стандартам ВОЗ состояние делится на осложненное и неосложненное.

Важно! Согласно статистике, около 40% гипертоников пережили гипертонический криз.

Осложненный криз (гипертонический) в дополнении к повышению кровяного давления, сопровождается нарушением функции некоторых органов (например, мозга, почек, сердца, легких). Обследование выявляет:

  • изменения на глазном дне (кровоизлияния, экссудативные изменения, отек диска зрительного нерва);
  • неврологическую симптоматику (головная боль, нарушение сознания, нарушения зрения);
  • сердечные симптомы (нарушения сердцебиения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, интерстициальный и альвеолярный отек легких);
  • симптомы почечной недостаточности (олигурия, азотемия);
  • часто наблюдается тошнота, рвота.

К осложненным состояниям гипертонической болезни относится диэнцефальный криз, приводящий к повреждению нейровегетативной, эндокринной системы, расстройствам метаболизма.

Неосложненный гипертонический криз не приводит к функциональному ухудшению или повреждению органа. Однако актуальность проблемы это не умаляет. В большинстве случаев, речь идет лишь о формулировке диагноза, а не о важности состояния.

У пациентов, длительно страдающих таким заболеванием, как гипертоническая болезнь, может возникнуть гипокинетический криз, нередко приводящий к инсульту. Симптомы, характеризующие гиперкинетический криз, – это: головная боль, жар, озноб, тошнота. Несмотря на быстрое наступление, гиперкинетический гипертонический криз проявляет свои симптомы постепенно.

Катехоламиновый криз – опасное состояние, как правило, развивающееся при феохромоцитоме (опухоли, производящей норадреналин или адреналин). Лечение криза при феохромоцитоме – срочное, включает терапию запускающего механизма, т. е. самой опухоли.

Лечить гипертонический криз следует в зависимости от его формы, курс лечения и восстановления основан на клинической картине.

Важно! Гипертонический криз у детей в большинстве случаев является следствием вторичной гипертензии.

Симптомы, причины и проявления

При гипертоническом кризе этиологические и патогенетические факторы основаны на резком повышении артериального давления. Гипертензивный криз – это результат долговременной хронической артериальной гипертензии (повышенного давления) или отмены приема лекарства для снижения давления.

Острое кризовое течение может возникнуть после травмы головы, вызвать гипертонический криз может кровоизлияния в мозг или острый инфаркт миокарда.

Однако нездоровое состояние также может быть первым симптомом заболевания, в частности, стеноза почечной артерии, тромбоэмболии легочной артерии (блокировка тромбоэмболическими телами).

Важно! Немалую роль в развитии гипертонического криза играет психосоматика. Поэтому определение психологической проблемы пациента и ее лечение – важный терапевтический фактор.

Распознать гипертонический криз можно по следующим проявлениям. Основные проблемы пациента представлены серьезными головными болями, судорогами, тошнотой, рвотой, носовым кровотечением. Ухудшение состояния нередко происходит в вечернее или ночное время, во сне (нарушения сна, беспокойство). Относительно частый признак – повышение температуры.

Опасен гипертонический криз риском комы, вызванной повреждением головного мозга, геморрагией, нарушением вестибулярного аппарата; нередко встречается временная потеря речи.

Состояние может иметь много осложнений из-за нанесения ущерба органам слишком высокого кровяного давления (в тяжелых случаях происходит отказ органов). Наиболее частое осложнение – отек мозга.

Другой чувствительный орган – почки, функция которых постепенно ухудшается и, при отсутствии терапии гипертонического криза, прекращается.

Иногда потенциальной проблемой является розовая пенистая мокрота при кашле. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • кровохарканье;
  • легочная геморрагия;
  • легочный отек;
  • крупозная пневмония.

Терапия гипертонического криза

Своевременное лечение гипертонического криза очень важно для поддержания органной функции. В большинстве случаев требуется немедленная госпитализация – транспортировка больного в медицинское учреждение. Первостепенное лечение проводится в стационаре.

Для борьбы с гипертоническим кризом используются антигипертензивные препараты (лекарства, снижающие кровяное давление). Могут помочь диуретики (лекарства для выведения жидкости из организма). Очень важно снижение давления, при гипертоническом кризе играющего ключевую роль.

Терапия первичной гипертензии является долгосрочной, включает в себя общие изменения образа жизни и привычек в питании.

Источник: https://gipertenziya.com/kriz/lechenie.html

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза в стационаре

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критического уровня. Показатель подъема может достигать планки 200/120 мм рт. ст., и выше. Но для некоторых людей результат 140/100 мм рт. ст.

– это уже предельные цифры, при которых организм отказывается работать в прежнем режиме. Поэтому при резких и необоснованных изменениях уровня давления, необходимо обратится за помощью к медикам. Пациент с гипертоническим кризом должен строго наблюдаться врачом.

Лечение проводится как медикаментозным путем, так и с помощью других терапевтических процедур.

Гипертонический криз развивается на фоне уже имеющегося повышенного давления (гипертонии). Проявление болезни – это критический скачок диастолического давления в сторону увеличения, который может развиваться от пары минут – до нескольких дней. Поэтому его лечение должно проводится незамедлительно, после появления первых симптомов.

В моменты гипертензивных приступов больной ощущает такие изменения состояния:

  • Резкую боль в области груди.
  • Сильную головную боль, которая влияет на сознание (появляется спутанность, иногда потеря сознания) и зрение (помутнение).
  • Яркое выражение внутренней возбудимости с проявлением панических атак.
  • Одышку.
  • Невыраженное дыхание.
  • Приступы тошноты с возможными рвотными позывами.
  • Судороги.

Основные признаки недуга проявляются в различной степени и силе проявления, что напрямую зависит от пораженных болезнью органов. В медицинской практике нередко наблюдается ход гипертонических кризов, или состояние после гипертонического криза, которое проходит без выраженных симптомов, что делает заболевание особо опасным.

При минимальном ухудшении состояния и повышении давления, необходимо обратится за помощью к профильному врачу.

После первичного осмотра и провождения системных замеров давления и пульса, доктор сможет установить диагноз и подсказать, как лечить гипертонический криз.

Классифицируют неосложненный и осложненный гипертонический криз. Последняя разновидность отличается своей способностью нести смертельную опасность.

Это такие состояния: инсульт, энцефалопатия, отек мозга или легких, ретинопатия, инфаркт миокарда, сердечная левожелудочковая недостаточность и подобные тяжелые приступы.

Лечение осложненного гипертонического криза требует особой внимательности и контроля, которое предоставляется при нахождении больного на стационаре.

Терапия в стационаре

Рациональное лечение гипертонического криза в терапевтическом отделении или на дневном стационаре нацелено на максимальное контролирование артериального давления (при необходимости, его понижение до нормы) и устранение опасности поражения органов, которые подвергаются ущербу. Лечебные меры в стационаре проводятся с помощью приема пероральных или внутривенных лекарств, понижающих уровень артериального давления, и контрольных замеров давления через каждые 12-24-48 часов.

Важно не понижать уровень давления очень быстро, так как такие методы могут вызвать приступы ишемии или коллапса.

Действие лекарств должно быть медленным и понижать давление постепенно, не превышая 25% в час.

Медикаменты

Рекомендации к подбору медикаментов предполагают выбор гипотензивных препаратов с дробным понижающим воздействием на уровень давления, в зависимости от пораженного органа-мишени. Дозировка и продолжительность приема каждого препарата назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

«Лабеталол». Неселективный адреноблокатор, который оказывает гипотоническое воздействие 5-ти часовой продолжительности.

Позитивное отличие лекарственного средства заключается в его поддержании рационального сердечного выброса, и воздействие на расширяющую способность периферических сосудов, не нарушая при этом кровоток мозга, почек и коронарных сосудов.

«Лабеталол» рекомендуется принимать также при почечной недостаточности и энцефалопатии. Данный препарат имеет большое количество противопоказаний, что исключает его из курса монопольных средств лечения.

«Клонидин». Препарат центрального действия, который оказывает гипотонический эффект. Позитивная реакция организма длится в течение 6-12 часов.

Параллельно понижению артериального давления, он оказывает обезболивающий и успокоительный эффект. Также понижает глазное давление.

Во время приема «Клонидина» не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания или быстрой психотропной реакции.

«Каптоприл». Препарат понижает уровень артериального давления с помощью понижения в крови ангиотензина, альдостерона и уровня накопления брадикинина, снижающего просвет сосудов. Также препарат понижает сопротивление сосудов току крови. Данное средство имеет обширный ряд противопоказаний, поэтому строго запрещается в качестве самолечения.

«Нифедипин». Препарат является основным блокатором кальциевых каналов, что способствует купированию гипертонического криза. Действие средства помогает расслабить гладкую мускулатуру и расширить периферические и коронарные сосуды, что препятствует повышению давления.

«Нифедипин» рекомендуется к назначению беременным женщинам с наличием патологий бронхолегочной системы и почек.

К основному курсу лечения болезни, которое помогает снять повышенное давление, добавляется симптоматическое лечение, которое включает прием сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокоительных, противосудорожных и обезболивающих препаратов. К этому списку добавляется ряд сопутствующих процедур такой же направленности.

Другие процедуры

Лечение при гипертоническом кризе имеет комплексный подход, который включает медикаментозное лечение, специализированную диету, рациональный образ жизни, физиотерапию и другие процедуры, способствующие оздоровлению и нормализации общего состояния организма.

Диета. Диетотерапия при гипертоническом кризе направлена на нормализацию веса и исключение опасных для гипертоников продуктов, которые способствуют гипертензивному состоянию.

  1. Для понижения веса практикуется формула соотношения употребляемых калорий к их использованию. То есть, следует кушать столько, сколько израсходуется энергии организмом. При этом приемы пищи нужно проводить 5-6 раз в день маленькими порциями. Это способствует предотвращению ожирения и снижению давления.
  2. В период лечения из рациона исключается поваренная соль, так как в ее составе имеется натрий, который повышает уровень воды в крови и чувствительность сосудов. С помощью данного ограничения лучше усваиваются гипотонические препараты и другие средства и продукты, способствующие понижению давления.
  3. В ежедневном меню больного должны присутствовать продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Это способствует выведению избыточной жидкости и натрия из тканей, а также расширению сосудов.
  4. Больной должен употреблять максимальное количество полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют разрушению атеросклеротических накоплений на стенках сосудов и их расширению.
  5. Также диетотерапия ограничивает употребление жидкости. Ежедневная норма составляет около 1 литра. При этом полностью исключаются газированные напитки, так как они способствуют газообразованию.

Продукты, которые поступают в организм в период лечения, должны дополнять медикаментозное действие, а именно – разрушение холестериновых накоплений на стенках сосудов, расширение сосудов, понижение давления и поднятие иммунитета больного.

Физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры при гипертоническом кризе, его лечении и профилактике, направлены на улучшение работы миокарда, приведение в нормальное состояние функциональности нервной системы, отвечающих за регулировку артериального давления, оказание укрепляющего эффекта на стенки сосудов и понижение их тонуса. Данные цели распространяются на несколько основных методик: вегетокорригирующая, седативная, гипотензивная.

  • Вегетокорригирующая методика нацелена на выработку биологически активных соединений, способствующих расслаблению сосудов и улучшающих ток крови. В следствии данного влияния уменьшается нагрузка на сердце и нормализуется кровообращение.

Вариантами вегетокорригирующей терапии являются: гальванизация (воздействия тока на головной мозг), электрофорез с гипотензивными средствами, низкочастотная магнитотерапия (воздействие переменного магнитного поля на организм), инфракрасная лазеротерапия, диадинамотерапия (воздействие импульсного тока).

  • Седативная методика используется с целью подавления симптомов невротического характера при артериальной гипертензии. Успокоительный эффект распространяется на сосудодвигательные центры головного мозга, что способствует их сужению.

Вариантами данной терапии являются: электросон (искусственный сон), дарсонвализация воротниковой зоны, хвойные и йодо-бромные ванны. Эффективным успокоительным средством является применение ароматерапии.

  • Гипотензивные методы терапии напрямую воздействуют на сужение сосудов, что способствует понижению артериального давления.

Вариациями гипотензивной методики является прием углекислых, натриево-хлоридных и теплых пресных ванн.

Вышеперечисленные физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому их назначение может осуществлять только лечащий врач.

Гирудотерапия. Это оздоровительное воздействие на организм с помощью медицинских пиявок, которые выращиваются в конкретных целях. Воздействие пиявок осуществляется впрыскиванием специального секрета в кровь больного, который способствует снятию отекови воспалений. Он понижает свертываемость крови, предотвращая образование тромбов, и уровень артериального давления.

Постановка пиявок осуществляется только специализированным медиком, так как их точное расположение напрямую зависит от пораженных зон пациента.

Гирудотерапия противопоказана при тяжелой анемии, пониженном артериальном давлении, онкологических болезнях, а также при беременности.

Народная медицина. Лечебные методы, нацеленные на борьбу с гипертоническим кризом, включают методики народной медицины, которые сопутствуют устранению симптомов и понижению давления. Эффективные средства против заболевания можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно.

  1. Употребление свекольного сока способствует укреплению сосудов и нормализации кровяного давления. Свежевыжатый сок свеклы следует пить по 1 стакану ежедневно натощак, можно в прикуску с медом.
  2. Ковыль оказывает противоотечное воздействие, понижает давление и предотвращает опасность развития гипертонического криза. Для приготовления необходимо залить горсть цветущего растения 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение часа. Пить следует вместо обычного чая.
  3. Ястребинка волосистая обладает эффектом быстрого понижения кровяного давления, поэтому эффективна при наступлении гипертонического криза. Чтобы приготовить отвар, необходимо залить 3 ст. л. измельченного листья растения 3 стаканами воды, кипятить в течение часа на слабом огне. Готовое лекарство следует разделить на 3 части и выпить их с двухчасовым промежутком.

В народной медицине существует большое количество настоек и отваров с гипотоническим эффектом. Каждый их них можно применять и для лечения гипертонической болезни, и для ее профилактики. Но применение любого из них необходимо оговорить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных побочных реакций.

Любые вторичные процедуры не могут применяться самостоятельно, а только в комплексе с полноценным медикаментозным лечение.

Дополнительная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания и сопутствующих болезнях.

Продолжительность лечения гипертонического криза в стационаре проводится до полной нормализации артериального давления, снятия всей симптоматики заболевания и опасности поражения органов-мишеней, а также приведения общего состояния организма в норму. После исключения всех опасностей, больного можно снимать со стационара. Данный период для каждого пациента индивидуален, и зависит от многих сопутствующих факторов.

Выписка из больницы не свидетельствует о полном выздоровлении. Отправляясь домой, больной получает рекомендации медика, которых следует придерживаться в обязательном порядке, иначе криз сможет рецидивировать, и вызвать осложнения.

Регулярные проявления повышенного давления – это первый показатель к возможному развитию гипертонического криза. При данной симптоматике необходимо обратится за помощью к специалистам, так как самолечение может привести к негативным симптоматичным последствиям и развитию тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/gipertonicheskij-kriz-lechenie.html

СекретЗдоровья
Добавить комментарий