Лимфома 4 стадии

«Четвертая стадия лимфомы? Это лишь неприятный эпизод в моей жизни» – МК

Лимфома 4 стадии

Тяжелобольной Ринат Каримов ведет блог для людей со смертельными диагнозами

Капитан Карамба

— Я оптимист и считаю, что плакать и грустить — делу не поможет. Конечно, в жизни бывают грустные моменты, когда не до смеха, но убиваться, депрессовать и ставить на себе крест — неправильная политика, которая ничего не даст, — говорит Ринат.

31-летний мастер по нанесению художественных татуировок Ринат живет в новостройке в городе Долгопрудный вместе с любимой девушкой Юлей. В том же доме поселилась и его «названая теща» Рита. Сразу видно — она в зяте души не чает.

Встречая нас на пороге, протягивает нам медицинские маски — после первого курса химии у Рината серьезно ослаблен иммунитет, а на дворе грипп, болеть нельзя. «Вчера Юля Ринатика стригла — волосы начали выпадать», — рассказывает она, заваривая чай. «И бороды пришлось лишиться — а ведь еще вчера я был с ней, терпел до последнего. Но она начала вываливаться клоками.

И плешивым я был бы менее красивым», — улыбается Ринат. «Ничего, я тебя поддержу — тоже сбрею бороду», — шутит теща. «И усы не забудь!» — отвечает Ринат.

У Рината — веселые глаза и заразительная улыбка. Он ни минуты не сомневается в том, что болезнь — лишь неприятный эпизод в его жизни, который нужно просто пережить. «У вас начальная стадия лимфомы?» — интересуюсь я. «Да нет, у меня как раз четвертая стадия, все очень плохо.

Опухолевый процесс распространен на таз, позвоночник. Но в связи с болезнью, поверьте, я вообще не переживаю», — Ринат смеется.

И мы тоже улыбаемся — в этом молодом человеке столько силы воли и жизнерадостности, что и мы ни минуты не сомневаемся — этот парень действительно надерет лимфоме задницу.

…В свое время Ринат был успешен в бизнесе — занимался ритейлом, ресторанным и гостиничным делом, проводил бизнес-тренинги. И вот однажды ехал в пробке в машине и понял: все, это не его, и свой офис он больше не может видеть. «Но что я умел еще? Только рисовать», — говорит Ринат.

Рисованию он нигде не учился — просто всю жизнь увлекался. Но к будущему ремеслу подошел профессионально — изучил массу литературы, ознакомился с зарубежным опытом. В последние пять лет Ринат — профессиональный татуировщик.

И это видно, что называется, невооруженным глазом — все его руки покрыты замысловатыми тату. На руках — морская тематика, полная скрытого символизма. Море — жизненный путь, полный сложностей в виде акул.

А маяк — та светлая цель, к которой нужно стремиться, не теряя оптимизма.

Но самая главная тату (от подбородка до зоны бикини) пока не завершена. «Татуировка — это гораздо больше, чем украшение. Это на всю жизнь. А у нас не так много в жизни того, что на всю жизнь. У меня нет ни одной тату, которая была бы сделана бездумно. Хорошее тату — это долго, дорого и всегда индивидуально», — говорит Ринат.

— Мы в России стараемся вывести это дело на современный международный уровень. Участвуем в международных конкурсах, занимаем там призовые места. И действовать стараемся только по правилам и законам, которых в нашей стране на эту тему, увы, немного. Все инструменты у нас одноразовые, все краски, пигменты — современные.

К сожалению, у многих татуировки ассоциируются с зоной, армией, подвалами. Но в других странах — это вид искусства и такое же ремесло, как парикмахерское дело или маникюрное. Мы с ребятами создали свою студию на Дмитровском шоссе. Ребята работают и меня сильно поддерживают — отдают мне прибыль.

Я пока работать не могу, — рассказывает капитан Карамба (под таким ником он известен в соцсетях).

ИЗ БЛОГА РИНАТА КАРИМОВА:

«В НИИ им. Блохина я сразу попал на узи. Планировали светить шею, но девушка-врач сказала снять штаны тоже. Посмотрели все лимфоузлы (подмочив своей скользкой жижей мне бороду и немного репутацию), нашли какие-то образования в шее и под ключицами.

Далее я попал к гематологу, тоже, кстати, женщине, но уже более суровой, да и штаны в этот раз не снимал. Она уже твердо намекнула, что у меня, скорее всего, лимфома, так что дорога мне на рентген внутренних органов, кт с контрастом и биопсию на следующий день.

И еще она сказала, что шея это побочное, а очаг где-то в другом месте. Отмечу, что в этот день я хотел серьезно испугаться, но почему-то не вышло.

Честно говоря, мои врачи сообщают мне все эти новости с такой уверенностью и «легкой рукой», что я чувствую себя пациентом доктора Хауса. А у него плохих исходов пара раз за 8 сезонов :)»

Есть болезнь — надо лечить

Болезнь началась незаметно, хотя за здоровьем Ринат всегда следил. Анализы крови сдавал регулярно — работа требует. И вообще чувствовал себя абсолютно здоровым человеком — в больнице последний раз лежал, когда учился в школе. Первые симптомы появились в декабре. «Жил я себе, жил.

Был татуировщиком, наслаждался жизнью, бросил курить, ходил в зал и тут захворал хворью. Врачи долго и за деньги искали недуг, но легче не становилось (потраченные на этих врачей деньги можно было потратить на несколько плейстейшенов, кстати, но спонсировать Минздрав мне казалось интереснее).

В какой-то момент я стал походить на Рокки Бальбоа после финальной схватки, и запахло жареным. В горле стоял ком, при наклонах вперед было четкое ощущение, что я на глубине 10 метров под водой и я сом. Слезились глаза, закладывало уши и было как-то некруто.

По срочному настоянию друзей через пару дней я уже ехал в гости к знакомому онкологу в НИИ Блохина», — рассказывает Ринат в своем блоге.

Он показывает фото, где его сложно узнать — от отеков глаза превратились в узенькие щелочки. «Выгляжу как алкаш», — комментирует наш собеседник.

Врачи долго не могли понять, что происходит с молодым человеком: в одном известном медцентре его «раскрутили» на целое состояние, назначив кучу анализов и в итоге порекомендовав побольше отдыхать и пить валерьянку.

А вот в онкоцентре на Каширке у молодого человека заподозрили неладное уже после УЗИ шеи. Дальнейшие исследования подтвердили, что у него лимфома — один из видов рака крови.

Уже в начале февраля Ринату провели первый курс химиотерапии и лечение таргетным антителом ритуксимабом. Таргетную терапию называют прорывом в лечении рака, ибо она помогает точечно «отстреливать» опухолевые клетки. Ее единственный недостаток — высокая цена. Однако лечение лимфомы ритуксимабом сегодня входит в госпрограмму «Семь нозологий» и положено Ринату бесплатно.

Уже сейчас заметно, что лечение Ринату помогает. «После курса терапии я почувствовал себя значительно лучше. Конечно, тошнило, но это все ерунда. Отеки ушли, температура спала.

Поначалу улучшились и показатели анализов крови. Сейчас они стали чуть хуже, но это — ожидаемая ситуация, как говорят врачи.

Я сижу на строгой диете, кушаю лекарства и стараюсь не заразиться инфекционными болячками», — говорит Ринат.

Конечно, Ринат анализировал ситуацию — почему болезнь коснулась именно его: «Я считаю, тут могут быть повинны два фактора — ослабленный иммунитет или стрессовые ситуации. Сегодня я понимаю, что очень много работал.

Пропадал в студии по 12 часов, спал по минимуму, успевал заниматься в спортзале. Но не потому что надо было — мне это было в радость, я очень люблю свою работу. Но, видимо, организм не выдержал. Лимфома развилась буквально за два месяца. Но я отношусь к ней просто как к болезни.

Есть болезнь — надо лечить. Это не какая-то безвыходная ситуация».

Ринат отмечает, что большинство людей, сталкиваясь с подобными болезнями, считают: все, жизнь прожита. «При правильном подходе, моральном настрое, желании жить можно взять и вылечиться. Да, это не быстро, не просто, но возможно.

Я знаю девушку, актрису, которая вылечилась от лимфомы, — даже во время курсов «химии» она давала уроки детям, репетировала и играла в театре. У нее безумная воля, желание жить. Она относилась к лимфоме как к простуде — поболела и выздоровела.

К сожалению, для большинства населения нашей страны рак ассоциируется с чем-то ужасным. Друзей, родных, которым ставят такой диагноз, часто избегают, морально закапывают. Даже говорить о таком диагнозе не принято, многие его скрывают.

Вот и мне многие пациенты с лимфомой пишут: зачем ты выставляешь нашу болезнь напоказ, делаешь из нее шоу? Но я считаю, что ничего зазорного в этом нет — я просто показываю, как происходит лечение. Это обычная жизнь», — говорит Ринат.

ИЗ БЛОГА РИНАТА КАРИМОВА:

«Оффтоп. Бытует мнение, что мой блог шибко веселый и лихой. Спешу расстроить негодующих. Я осознаю, что болезнь моя страшная. Также понимаю, что все может закончиться не слишком весело для меня.

Но я все это пишу во-первых для тех, кто волнуется и переживает за меня, во-вторых для того, кто болеет и кому трудно. Писать об этом в унылом слоге с примесью депрессии желания нет и не будет.

Я лично еще поржу над этим миром, ведь как говорится в одном анекдоте «всё фигня, кроме пчёл!»

Заболел сам — помоги другому

— Я не собирался становиться известным в Интернете. Просто начал писать бодренько, с юмором (ну, насколько это возможно писать с юмором про бронхоскопию) — и людям стало нравиться. Блог я завел 12 января — и уже через 2 недели у меня было 15 тысяч подписчиков. А сегодня их больше 40 тысяч, — продолжает наш собеседник.

Очень быстро к популярному блогеру начали обращаться за помощью.

И Ринат столкнулся с весьма неприятной ситуацией: выяснилось, что немало мошенников не прочь заработать на теме тяжелых заболеваний: «Есть масса ужасных историй, когда какие-то левые организации собирают деньги якобы на лечение ребенку.

Многие люди готовы помочь больным, но часто оказывают помощь мошенникам. На самом деле добросовестные фонды тщательно проверяют всю информацию — выписки из истории болезни, анализы».

Сам Ринат по мере сил и возможностей начал помогать тяжелобольным. Например, узнал про ребенка с редкой патологией — он родился без пищевода. Списался с его мамой, у нее есть страничка в соцсети. Она даже ни о чем никого не просила.

Рассказала, что если делать операцию в России, то никаких гарантий, что ребенок не останется инвалидом, нет. А вот в Германии большой опыт по проведению таких хирургических вмешательств, но стоят они 8 миллионов рублей.

Ринат подумал: у него теперь есть большая аудитория в Интернете. И рассказал о ребенке в своем блоге, выложил фото его медицинских документов. Люди откликнулись. Треть суммы уже собрана.

На днях про малыша показали сюжет по телевидению, и ему захотел помочь один благотворительный фонд. «Я думаю, теперь у них все будет хорошо», — говорит Ринат.

Кроме того, во время лечения Ринат познакомился с замечательными людьми. Он начал писать в своем блоге о том, что в нашей стране аховая ситуация с донорством костного мозга. «Я написал про отличного парня, ему 23 года, он известный культурист.

Заболел серьезным онкозаболеванием, перенес уже 4 операции и несколько курсов химии. Теперь ему нужна пересадка костного мозга. И многие мои подписчики, прочитав эту историю, сходили, сдали пробы костного мозга и кровь.

Благодаря им продлена жизнь некоторых людей», — рассказывает Ринат.

О врачах из онкоцентра им. Блохина, которые лечат его самого, он отзывается исключительно восторженно: они профессиональные, понимающие, заботливые. «Мне предлагали поехать лечиться за границу. Но зачем? У нас здесь лечат ничуть не хуже. Врачи всегда поддерживают добрым словом, все объясняют», — говорит Ринат.

А еще Рината удивило и подкупило то, что врачи… спокойно относятся к его расписанному телу: «Даже бровью не ведут, когда я раздеваюсь в процедурной. А если и высказывают какую-то реакцию, то только заинтересованность. Я был приятно удивлен, что никто еще не высказался по этому вопросу негативно».

Ну и еще Ринат говорит, что ему повезло с окружением — родными, друзьями. «Все они со мной, понимают и поддерживают. Без них было бы тяжеловато. К тому же у них нормальная реакция — никаких истерик, все ровно».

У Рината немало планов на будущее. «Выздоровеем — и начнем жить дальше», — улыбается он.

ИЗ БЛОГА РИНАТА КАРИМОВА:

«Свистать всех на борт! Дексаметазон болючий мне в задницу и перемотанные ноги на три дня! Вот как должно начинаться доброе утро! Нахрен кофе и круасаны, пробежка для девочек, побрил полтуловища и хорош.

Перед операцией меня в палате раздели, за это я попросился сфоткаться с сестрами, а то телефон низя брать.

Селфи, чо я, не в тренде, штоль?!? Анестезиологу сказал, что ваще не волнуюсь, он ответил, что круто, но эта черта характерна для маньяков, и ушел.

Операционная оказалась оч крутая! Круче, чем в Докторе Хаусе. Оч много персонала, все молодые, четкие. С ними, естессно, поржали как следует. Анестезиолог крутой, разрешил не брить бороду и для маски просто смазал ее гелем для герметичности. Кусок для биопсии уехал на обследование! Ура! Всем не болеть и держать позитив! Ведь завтра пятница!»

«Рубрика «Вестник лежебоки». День был насыщен посещениями. Как начался в 6 утра романтичным и внезапным уколом в живот, так и закончится уколом снотворного через пару-тройку часов. Друзья натаскали гостинцев, близкие заботы, врачи кучу доп информации о том, что меня ждет на следующей неделе. К счастью, это не отрезание уха, а всего лишь проба костного мозга».

«МК» от всей души желает Ринату скорейшего выздоровления!

Источник: https://www.mk.ru/social/2015/03/10/chetvertaya-stadiya-limfomy-eto-lish-nepriyatnyy-epizod-v-moey-zhizni.html

Лимфома 4 стадия: сколько с ней живут?

Лимфома 4 стадии

Лимфома является онкологическим заболеванием. При ней увеличиваются лимфатические узлы и подвергаются поражению различные внутренние органы, в которых накапливаются белые клетки крови-лимфоциты.

Такие главные клетки в иммунной системе трансмутируются и обретают злокачественность. Эти клетки начинают делиться, причем без контроля и набирают статус многоядерности. Как следствие они начинают разрушать все вокруг.

Лимфома классифицируется по размерам и степени ее развития в организме человека. При постановке диагноза необходимо знать этот важный параметр. Невозможно определить полную картину заболевания, если степень разрушения организма не установлена.

Врачи определяют стадии лимфомы следующими способами:

  1. проводят микроскопические исследования;
  2. берут анализы;
  3. визуализируют и определяются.

У больного может выявиться картина ходжскинского (лимфогранулематоз) и неходжскинского заболевания.

К первому варианту  относятся немассивные (с маленькой опухолью) и массивные (с большим поражением) лимфомы. Болезни этого вида хорошо поддаются лечению.

К неходжскинским болезням относятся сложные заболевания, которые не классифицируются из-за непостоянной величины. Лимфома может локализироваться в разных местах и основываться на генетических, молекулярных характеристиках. Степень при этом играет важную роль.

Разрушения лимфатических узлов проходит по 4 степеням:

  • низкая степень лимфомы, индолентная, то есть медленно растущая. Немедленное лечение к ним не применяется. Сколько бы их не лечили, они плохо воспринимают этот процесс и поэтому способны стать агрессивными;
  • к средней степени относятся лимфомы, которые быстро растут и вызывают агрессию. Такие болезни требуют немедленного терапевтического вмешательства. Их можно излечить;
  • к быстро растущим и агрессивным формам относят высокую степень болезни.

Установление стадии лимфомы

Данные критерии являются общепринятой международной классификацией.  У стадий существуют еще и буквенные значения. Именно буквы А и Б свидетельствуют о наличии или отсутствии некоторых признаков, по которым можно судить о болезни. Эти признаки определяются в виде лихорадочного состояния больного, высокого потоотделения и сильной потерей массы тела.

Если локализация наблюдается только в одном каком-то месте. Это может быть:

  1. один лимфатический узел;
  2. одна область;
  3. один орган. Тогда диагноз говорит о 1 ранней стадии болезни.

При локально прогрессирующем заболевании, если болезнь затронула только два лимфоузла с одной стороны диафрагмы, или поместилась рядом с органом, то диагностируют 2 стадию.

Рекомендуем прочитать:  Лечение липомы на голове

При запущенном недуге уже захвачены две стороны диафрагмы, которая расположена так, что делит грудную и брюшную полости, затронуты лимфатические узлы в нескольких количествах и органы, которые относятся к двум сторонам перегородки. Значит, наступила 3 стадия.

При распространенном или дессеминированном заболевании болезнь затрагивает разные органы. Она может орудовать за пределами лимфатических узлов, маргинальной зоны и захватывать территорию, например, костного мозга, костей, ЦНС. Это означает, что у человека  4 стадия.

Именно такие заболевания, с такой степенью, очень сложные. К ним тяжело подобрать лечебную методику, определиться с прогнозами, просмотреть, как проявляются эти заболевания. В отношении клинических вопросов нет определенных прогнозов.

Эти болезни могут  распространяться, как им заблагорассудится. Лимфома не только поражает лимфоузлы, но и захватывает и селезенку. Именно тогда появляются метастазы, поражающие костный мозг и печень.

Причины возникновения лимфомы

Конкретных причин медикам установить не удается. Они говорят о токсических веществах, причастных к этому заболеванию. Группы риска с точностью определены. Наиболее большой процент составляют – люди, чьи родственники болели таким  заболеванием.

Названы факторы, которые свидетельствуют о заболевании:

  1. при болезнях, которые принимают аутоиммунный характер;
  2. люди, которым пересаживались стволовые клетки или почки;
  3. больные, которые контактировали с канцерогенами;
  4. если были в организме инфекции типа вирусов, СПИДа, гепатитов, с бактерией хеликобактер;
  5. с ослабленным иммунитетом.

Симптомы 4 стадии болезни

Симптомы лимфомы вращаются вокруг метастазов. Здесь проявляется агрессия болезни. Нет пощады от метастазов ни одному органу или ткани.

Их дело накапливаться и вызывать болезни вместе со злокачественными новообразованиями, при этом:

  • начинает болеть вся костная система;
  • боли ощущаются в левом подреберье, потому что увеличивается селезенка;
  • тяжело становится в правом подреберье, так как пораженной оказывается зона печени. Проявляются симптомы в виде появления желтушности, изжоги;
  • тупые ноющие боли охватывают область  брюшной полости. Кроме того, появляется одышка;
  • возникает водянка;
  • в печени скапливается жидкость;
  • лимфатические узлы начинают болеть, из-за того, что нет прекращения роста злокачественных клеток;
  • затруднено дыхание, поэтому человек начинает кашлять. Симптомы того, что поражены легкие и плевра. Больной может отхаркивать кровью;
  • грудная клетка сильно начинает болеть;
  • болезнь может вызвать паралич. Могут неметь ноги, так как метастазы оккупируют спиной мозг;
  • синюшный цвет проявляется на шишках, выступающих на теле. Их называют уплотнениями – инфильтратами.

Рекомендуем прочитать:  Какие бывают стадии у лимфомы?

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить заболевание, применяют три основных метода диагностирования.

Применяя лабораторную диагностику, больного отправляют на:

№ Полезная информация
1трепанобиопсию (берут из костного мозга, используя четыре точки биологические пробы). Этот анализ необходим для того, чтобы сказать, есть или нет наличие метастазов
2больного повторно направляют на взятие пункции из лимфоузлов и селезенки
3производят забор крови для анализов
4с помощью анализов проверяют печень

При инструментальном диагностическом осмотре:

  1. больного направляют на обследование с помощью рентгенограммы, УЗИ грудной клетки, чтобы определиться с терапевтическими объемами;
  2. пациент отправляется на компьютерную томографию (для визуализации увеличенных лимфатических узлов и оценки их дальнейшего состояния);
  3. магнитно-резонансная терапия определяет состояние легких, головного и спинного мозга, чтобы выявить злокачественность костей и болезнь в центральной нервной системе.

При лучевом диагностировании:

  1. больной сдает анализы на лимфосцинтиграфию, чтобы определиться с состоянием лимфатических сосудов и конечностей. Лимфосцинтиграфия дает информацию благодаря снимкам, которые показывают лимфатические сосуды в ногах, как проходит периферический лимфоток, и определяет патологии, связанные с лимфой у сосудов и узлов;
  2. определяют степень распространения раковых клеток методом позитронно-эмиссионной томографии. Вводят в кровь вещество, которое накопилось в пораженных органах;
  3. диагноз водянки определяется методом визуализации при наличии в брюшной полости большого количества жидкости. Если мало жидкости в этой области, то применяют перкуссию живота (выстукивание). Это могут выявить, отправив больного на УЗИ, КТ-сканирование.

Лечение лимфомы 4 стадии

Здесь болезнь проявляется своей запущенной формой. Поэтому в этом случае нет хорошего прогноза. Существует только низкая вероятность выздоровления. Но она есть!

Когда подтверждают такое заболевание, то сразу методом сплеэктомии (удалением селезенки) начинают лечение при помощи комбинированной химио и рентгенотерапии. Этим самым достигается частная ремиссия (послабление лимфомы), замедляются процессы распространения болезни.

Назначают лечение химиотерапией. Для более эффективного способа, применяется комбинация, куда входят препараты цитостатики и Преднизолон. В этом случае прием препаратов проводится по высокоэффективным схемам.

Применяют радиотерапию на пораженных участках, когда нет уверенности, что раковых клеток не осталось после сеансов химиотерапии.

Новые методы лечения представляют собой радиоиммуннотерапию. При таком лечении   вводятся  антитела, которые пометили радиацией. У таких тел есть способность прилипать к больным клеткам, уничтожая их.

Рекомендуем прочитать:  Лимфома Беркитта её стадии и способы лечения

Если сеансы химиотерапии проводятся с высокими дозами, вызывающими риск  уничтожения здоровых клеток, тогда проводится операции по трасплантации костного мозга или стволовых клеток. После курсов химиотерапии они подлежат возврату на места благодаря венам.

Операции по пересадке могут проводить  при помощи донорских клеток.Водянку или асцит лечат на этой стадии.

Проводят парацентез (прокол) для того, чтобы отвести жидкость и установить катетер.Вводят вовнутрь брюшной полости радиоизотопы, биологические агенты, химиотерапию.

Назначают вспомогательное лечение мочегонными средствами.

Когда занимаются лечением такого тяжелого недуга, то в первую очередь делают ударение на психологию больного.

Ведь если он будет бороться за свою жизнь, не опускать руки, организм начнет сопротивляться болезням. И тогда эффективность терапевтического лечения повыситься в разы.

В основном летальные исходы констатируются при интоксикации, когда вторичные инфекции баррикадируются в организме, анемии.

Прогнозы четвертой стадии

Хотя прогноза в этом случае хорошего нет. И сколько осталось, никто не знает, все равно необходимо надеяться и бороться, потому что 60% из 100 имеют пятилетнюю выживаемость.

Если будут применяться современные интенсивные методики, то от них не стоит отказываться. При таком лечении прогноз увеличивается до 90% по выживаемости.

В таком случае нет никаких отличий от выживаемости на ранней стадии.

Главное, как себя пациент будет чувствовать. Это определяющий фактор в прогнозах.

responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Внутренние органыГолова и шеяОблучениеРуки и ногиТуловищеХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/limfoma/limfoma-4-stadiya.html

Новые возможности в лечении лимфомы на разных стадиях

Лимфома 4 стадии

Группирования лимфомы на разные стадии развития помогает врачам планировать лечение. Разные стадии болезни требуют разного терапевтического подхода и применения определенных методик, видов или комбинации лечения. Как правило, постановка стадийности заболевания одинакова для лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.

Международная классификация лимфомы по стадиям

При лечении лимфомы за границей принято различать 4 основных стадии этого заболевания.

Рассмотрим основные клинические отличия разных стадий лимфомы

Стадия лимфомыКлинические проявления
Стадия IЛимфома диагностирована только в одной группе лимфоузлов. На диаграмме может быть видно очаг заболевания в шейном отделе, но патологические узлы могут также находится и в других частях тела, выше или ниже диафрагмы.
Стадия I-EЛимфома расположена в одном органе тела вне лимфатической системы и находится только в нем. Такой процесс называется экстранодальной лимфомой.
Стадия IIНаблюдаются две или более групп лимфоузлов, пораженных патологией выше или ниже диафрагмы. Очаг заболевания может находится в любой части тела, но для того, чтобы диагностировать лимфому II стадии, пораженные узлы должны быть расположены на одной стороне диафрагмы.
Стадия II-ЕПри экстранодальной лимфоме наблюдается онкологический процесс, который начался в одном органе тела, а также в одном или более лимфатических узлов. Все они должны быть на одной стороне диафрагмы.
Стадия IIIПоражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
СтадияIVЛимфома обнаруживается либо в органах вне лимфатической системы, либо в костном мозге. Эта стадия является наиболее прогрессирующей формой заболевания. Онкологические клетки в данном случае уже распространились по меньшей мере на 1 орган вне лимфатической системы, например, на легкие, печень, костный мозг или твердые кости. Селезенка и вилочковая железа являются частью лимфатической системы, поэтому лимфома в этих органах не рассматривается как IV стадия.

Симптомы разных стадий лимфомы

Помимо общепризнанной градации лимфом при лечении рака за границей используют также обозначение симптоматики разных стадий патологии.

К примеру, буква «A» после стадии означает, что у пациента нет общих симптомов. Буква «B» означает, что у пациента есть один или более из этих общих признаков болезни.

Базовой симптоматикой при этом считается наличие:

  • лихорадки (температура выше 38 °С);
  • непреднамеренной потери веса (более 10%от общей массы тела за 6 месяцев до постановки диагноза;
  • потливости ночью.

Если диагностирована стадия II-А, считается что у пациента имеется патология в двух или более группах лимфоузлов на одной стороне диафрагмы, симптоматика при этом отсутствует.

Если же диагностирована лимфома стадии I-B, то считается что патологический процесс расположен в одной группе лимфоузлов, и у пациента имеется хотя бы один из общих симптомов.

Особенности диагностики стадий лимфомы

При проведении лечения за границей перед назначением курса терапии всегда проводится полное обследование пациента. диагностика включает общий и развернутый анализ крови, биопсию лимфатических узлов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, пункцию костного мозга, а также другие специфические исследования.

Диагностика стадии I-A и II-A

Чаще всего на этом этапе СОЭ (скорость оседания эритроцитов) не повышена.

Врачи часто проводят ПЭТ/КТ-сканирование после нескольких курсов химиотерапии, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение, и определить, какое количество курсов терапии необходимо.

Диагностика стадии I-A и II-B

На данном этапе наблюдается высокий уровень СОЭ. ПЭТ/КТ-сканирование также проводится после нескольких циклов химиотерапевтического лечения для коррекции терапевтической программы.

Диагностика стадии III и IV

ПЭТ/КТ-сканирование используют до или после химиотерапии, для оценки результативности лечения. В зависимости от результатов диагностики, может быть назначено большее количество химиопрепаратов.

Специфика лечения стадий лимфомы

Лечение лимфомы Ходжкина за границей, а также терапия неходжкинских лимфом может отличатся в зависимости от степени прогрессирования болезни.

Лечение стадии I-A и II-A

Большинству пациентов –назначают химиотерапию (обычно от 2 до 4 циклов) с последующим облучением первичного очага заболевания (применяют технологию ISRT). В некоторых случаях может быть назначена интенсивная химиотерапия (обычно в течение 4 или 6 циклов) без вспомогательных методик лечения.

Если пациенту противопоказана химиотерапия из-за сопутствующих проблем со здоровьем, назначается радиотерапия.

Для тех пациентов, у которых нет должного ответа на лечение, может быть рекомендована химиотерапия с использованием различных лекарств или химиотерапия в высоких дозах. Иногда также назначают облучение с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Лечение моноклональным антителом Brentuximab Vedotin является альтернативным вариантом терапии. Если при таком подходе не наблюдается ответа на лечение, пациенту может быть назначен прием иммунного ингибитора контрольной точки.

Лечение стадии I-A и II-B

Лучевую терапию (включающую IFRT) обычно применяют к отдельным участкам опухоли, особенно при обширном поражении тканей и органов.

Лечение обычно более интенсивное, чем терапия более ранних стадий болезни. Как правило, оно начинается с химиотерапии.

В таком случае назначается следующая схема использования химиопрепаратов:

  • Adriamycin;
  • Bleomycin;
  • Vinblastine;
  • Dacarbazine.

Курс такой химиотерапии составляет 4-6 циклов.

Тем пациентам, у которых нет ответа на терапию, рекомендуется использование химиотерапии с применением комбинации лекарств или повышение дозировки. Иногда назначается радиотерапия с дальнейшей пересадкой стволовых клеток. В таких случаях также довольно эффективна терапия при помощи Brentuximab Vedotin.

Лечение стадии III и IV

Радиотерапию назначают после курса химиотерапии, особенно если были диагностированы обширные опухолевые зоны.

Доктора обычно лечат эти стадии химиотерапией, используя более интенсивные схемы, чем те, которые применялись на ранних этапах развития болезни. Некоторые специалисты предпочитают более интенсивное лечение с использованием схемы Stanford V в течение 3- 8 циклов, если имеется несколько неблагоприятных прогностических факторов.

Тем пациентам, у которых нет ответа на традиционное лечение, рекомендуют комбинированную высокодозную химиотерапию, а также облучение и пересадку стволовых клеток. Также, как и на ранних стадиях, прибегают к лечению моноклональным антителом Brentuximab Vedotin.

Если такая схема лечения не помогает, может быть использован иммунотерапевтический препарат, такой как Nivolumabum или Pembrolizumabum (Keytruda®).

Примечательно, что цены на лечение в Израиле и других странах рассчитываются с учетов возможности использования этих препаратов.

Ремиссия и прогнозы при лимфоме

Считается, что у пациента ремиссия, если размер опухоли уменьшился вдвое или более (частичная ремиссия) или если ее нельзя обнаружить (полная ремиссия).

Для некоторых типов лимфомы, например, агрессивной лимфомы, период ремиссии в 5 или более лет может считаться полность излеченным заболеванием. Однако ремиссия не всегда подразумевает, что рак был вылечен.

Индолентные лимфомы обычно не считают излеченными, потому что эти раковые заболевания могут рецидивировать даже после длительного периода ремиссии.

В зарубежной практике используется Международный прогностический индекс (IPI), который был впервые разработан для того, чтобы помочь врачам определить прогноз для пациентов с быстрорастущими (агрессивными) лимфомами. Тем не менее, такая шкала используется и для прогнозирования большинства других типов лимфом.

Индекс зависит от 5 факторов:

  • возраст пациента;
  • стадия лимфомы;
  • находится ли лимфома в органах вне лимфатической системы;
  • насколько хорошо пациент может выполнять обычные повседневные дела;
  • уровень лактатдегидрогеназы в крови, который возрастает с увеличением количества лимфом в организме.

После изучения всех этих факторов доктор может установить ориентировочные прогнозы в лечении лимфомы. Однако пациентам важно помнить, что чем раньше диагностирована болезнь, тем результативнее будет ее лечение.

Источник: https://www.medical-service.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Лимфома 4 стадии, б клеточная лимфома 4 стадии, лимфома 4 степени: сколько проживет человек?

Лимфома 4 стадии

Лимфомы — это группа злокачественных заболеваний лимфоидной ткани, которые первично возникают вне костного мозга. Ранее данную группу заболеваний делили на неходжкинские лимфомы и лимфому Ходжкина. Однако с 2008 года классификация была пересмотрена и с тех пор данная нозология делится на 4 больших раздела:

  • Опухоли, исходящие из зрелых В-клеток.
  • Опухоли, исходящие из Т-клеток и NK-клеток (натуральных киллеров).
  • Опухоли из гистиоцитов и дендритных клеток.
  • Лимфомы Ходжкина.

Тем не менее, термин неходжкинские лимфомы продолжает использоваться как пациентами, так и многими врачами.

Стадирование лимфом происходит с использованием классификации Ann Arbor в модификации Cotswold. 4 стадия является последней и самой тяжелой. Она выставляется при наличии следующих критериев:

  1. Множественное поражение, как минимум одного экстралимфатического органа, вне зависимости от поражения лимфоузлов.
  2. Поражение экстралимфатического органа при наличии пораженных отдаленных лимфоузлов.
  3. Наличие поражения печени и/или костного мозга (лейкемизация).

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Симптомы

В связи с тем, что заболевание может поражать любую часть организма, лимфома на 4 стадии имеет крайне разнообразные клинические проявления. Наиболее часто отмечаются:

  • Беспричинное повышение температуры тела.
  • Необъяснимое снижение массы тела.
  • Клиника острого живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Кишечная непроходимость.
  • Увеличение живота.
  • Затруднение дыхания и глотания.
  • Потеря голоса.
  • Изнуряющий кашель.
  • Увеличение сосудистого рисунка шеи и лица.
  • Возможно поражение ЦНС с судорогами и потерей сознания.
  • Появление выпота в брюшной или плевральной полости.
  • Спленомегалия (увеличение селезенки).

Лечение

Современное лечение 4 стадии лимфомы в некоторых случаях оставляет шансы на полное излечение. В связи с этим, с пациентами детородного возраста, как правило, обсуждается вопрос криоконсервации спермы либо яйцеклеток перед началом химиотерапии и лучевой терапии.

Поскольку лимфомы — это группа крайне гетерогенных заболеваний, то тактика их лечения будет определяться гистологической формой новообразования, степенью дифференцировки и другими критериями. Оценка эффективности лечения проводится после нескольких циклов полихимиотерапии, после завершения химиотерапевтического этапа, а также после всей программы лечения.

Лечение лимфомы Ходжкина

В связи с наличием альтернативных терапевтических схем, эффективных при лечении лимфогранулематоза, предпочтение тому или иному протоколу отдается с учетом клинической ситуации.

У пациентов старше 60 лет применяется схема, включающая 6-8 курсов ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин). После этого следует лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 30-36 Грей на опухолевые очаги, превышающие 2.5 см.

У молодых пациентов при лечении лимфомы Ходжкина 4 стадии предпочтение отдается более интенсивным протоколам — BEACOPP эскалированный или BEACOPP 14 (этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, блеомицин, прокарбазин, преднизолон, Г-КСФ) с последующим облучением крупных очагов (более 2.5 см) и применением колониестимулирующих факторов. Лимфома Ходжкина у детей лечится по стандартному протоколу Euro-Net-C1 с последующим облучением или без него.

Лечение неходжкинских лимфом

В связи с тем, что данная группа заболеваний включает множество гистологических вариантов, существуют различные протоколы, применяющиеся для лечения 4 стадии лимфом:

  1. R-CHOP (ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
  2. R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
  3. R-FCM (ритуксимаб, флударабин, митоксантрон, циклофосфамид).
  4. RB (ритуксимаб, бендамустин).
  5. R-CEPP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, прокарбазин, преднизолон).
  6. R-CEOP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, винкристин, преднизолон).
  7. R-CNOP (ритуксимаб, циклофосфамид, митоксантрон, винкристин, преднизолон).

Подобных протоколов для лечения лимфом на 4 стадии существует гораздо больше. Предпочтение в пользу той или иной схемы отдается врачом с учетом клинических особенностей и гистологического варианта опухоли.

Возможно также применение лучевой терапии в суммарной очаговой дозе до 40 Гр в зависимости от состояния пациента. Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер и выполняется по жизненным показаниям.

При наступлении ремиссии, контрольные осмотры пациенты проходят каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, далее каждые полгода в течение последующих 3 лет и затем 1 раз в год.

Прогноз при 4 стадии лимфомы

При лимфоме Ходжкина использование современных лечебных схем, даже на 4 стадии заболевания, в большинстве случаев позволяет достичь ремиссии.

Ее продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния пациента и распространенности опухолевого процесса до начала лечения.

Если говорить о неходжкинских лимфомах, стоит отметить, что для большинства пациентов с 4 стадией, радикального лечения не существует. Тем не менее, в части случаев вопрос ставится именно о полном излечении.

Подобная гетерогенность связана с наличием как крайне высокоагрессивных форм, которые практически не отвечают на терапию, так и заболеваний, хорошо поддающихся лечению, которые в процессе лечения могут трансформироваться в более злокачественные.

Перспективы лечения лимфом 4 стадии связаны, прежде всего, с развитием молекулярно-биологического тестирования и появлением новых молекулярных мишеней для таргетных препаратов.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/limfoma/limfoma-4-stadii

СекретЗдоровья
Добавить комментарий