Онемение после инсульта как лечить

Онемение рук при и после инсульта

Онемение после инсульта как лечить

Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.

Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек

Причины расстройства чувствительности рук

Онемение рук (парестезия) – это один из симптомов ОНМК (нарушения мозгового кровообращения). Нарушение чувствительности конечностей на одной стороне тела сопровождается другими очаговыми, мозговыми и вегетативными симптомами.

Причина онемения рук после инсульта в молодом возрасте – воспаление стенки сосудов или закупорка тромбом. В старшем возрасте онемение рук после инсульта связывают чаще с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением.

Факторы риска для ОНМК и парестезии рук – курение и алкоголь. Генетический фон развития ишемии мозга – предрасположенность к инсультам у родственников.

Онемение рук после инсульта: причины, лечение

Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.

Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек

Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга

Мозг регулирует происходящие в организме процессы нейрогуморальным путём. Каждый участок мозга отвечает за определённую функцию: двигательную, сенсорную, зрительную и слуховую.

После нарушения кровотока в соответствующем участке мозга гибнут нейроны, и как следствие, утрачивается его функция.

После поражения центра мозга, отвечающего за сенсорную функцию рук и ног, появляется парестезия конечностей.

Ишемия мозга происходит по следующим причинам:

  • длительный спазм сосудов при атеросклерозе;
  • закупорка тромбом церебрального сосуда;
  • закупорка церебрального сосуда тромбом, принесённым с током крови из полости сердца, аорты или крупных сосудов;
  • кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство (вторичная ишемия).

Атеросклероз

В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, в результате чего происходит ишемия с возникновением парестезии конечностей. В некоторых случаях формирование тромба происходит на месте атеросклеротической бляшки в церебральных сосудах.

При аритмии тромб образуется в полости сердца, а затем с током крови поступает в сосуды мозга и вызывает закупорку. Тромбы, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в мозговой сосуд.

Если при закупорке пострадал сенсорный участок мозга, происходит нарушение чувствительности, онемение рук и ног на одной стороне туловища.

Онемение конечностей нередко происходит при гипертоническом кризе или сахарном диабете. В этом случае развивается транзиторная ишемия мозга. Она продолжается от 2 минут до 24 часов.

В начале мозгового удара клинически невозможно определить, какая это ишемия. Если по истечении 24 часов ишемия прогрессирует, то она диагностируется как инсульт.

Ишемия, прекратившаяся раньше 24 часов, расценивается как транзиторная (преходящая).

Периоды восстановления

Реабилитация для больных инсультом обязательно проходит в несколько этапов. Это применение различных препаратов, способствующих расщеплению наростов на стенках кровеносных сосудах и улучшения кровообращения в полушариях головного мозга. Также входят различные виды применяемых упражнений для возвращения движений и повышения чувствительности в правой или левой руке.

Физическая реабилитация после инсульта включает следующие этапы:

  • Попросите больного мысленно с закрытыми глазами представить состояние до болезни, попробовать подумать о тех движениях, которые ранее выполнялись руками без проблем. Пациент будет стараться самостоятельно шевелить пальцами, затем кистью, учиться сгибать, разгибать и поднимать руки.
  • Следите за тем, чтобы пострадавший выполнял упражнения как можно точнее.
  • Ход упражнений можно периодически заменять на более сложные в зависимости от динамики улучшения подвижности суставов. Занятия должны быть предназначены не только для разрабатывания локтевого сустава, но и лучезапястного отдела парализованной руки.
  • Упражнения в течение дня должны быть регулярными, особенно со стороны пареза.
  • Следите, чтобы больной старался работать в основном той рукой, которая после инсульта плохо работает. Перекладывая все на здоровую кисть, он не научится двигать двумя руками.

Полезными занятиями для человека, пережившего инсульт, применение самодельных тренажеров. Ручной велотренажер, эластичные ремни с поручнями, выполнение упражнений с резиновыми мячами помогают избавиться от онемения рук и ног.

Совместно со всеми физическими разминками для усиления эффекта врачи рекомендуют ежедневно по несколько минут производить растирающий массаж конечностей. Дополнительно электростимуляция, а также физиотерапевтические процедуры, в зависимости от вида развивающихся последствий.

Читать также: Подозрение на инсульт

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/ynsult/paralizovalo-ruku.html

Немеют руки, ноги: причины и что делать. Признаки инсульта и инфаркта

Онемение после инсульта как лечить

Онемение конечности – это когда рука или нога становится «ватной», в ней теряется чувствительность, либо ее жжет и покалывает будто множеством мелких иголочек.

Так часто бывает при сдавливании периферических нервов, скажем, если «отсидеть» ногу или «отлежать» руку во сне. Онемение, как правило, быстро проходит и не сопровождается другими тревожными симптомами.

Реже немеющие конечности могут указывать на проблемы и болезни, от нехватки витаминов группы B и фолиевой кислоты до диабета, рассеянного склероза или опухоли мозга. Но в этих случаях должны быть и другие серьезные симптомы.

Когда онемение – признак инсульта?

Многих пугает, что онемение считается одним из первых признаков инсульта. Но чтобы зря не паниковать, запомните: онемение само по себе, без других признаков, обычно не указывает на серьезную угрозу здоровью и жизни.

При инсульте онемение бывает в любой части тела, но только на одной стороне, и непременно сопровождается какими-то из этих симптомов:

  • слабость, головокружение, головная боль;
  • потеря координации, равновесия;
  • тошнота;
  • расстройство речи;
  • перекос лица;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение сознания, ориентации.

Подробно: Что такое инсульт. Как распознать признаки

Немеют руки /ноги: причины, что делать

1. Самые очевидные причины – сосуды «пережало», временно нарушив кровообращение, или «защемило» нервные волокна. Например, если долго держали руку в одном положении («затекла» во сне, кисть постоянно на компьютерной мыши и т.п.).

В этом случае достаточно просто разработать, помять конечность, чтобы все восстановилось.

2. Если же руки или ноги немеют без явных причин и регулярно, то чаще всего за этим стоит периферическая невропатия – повреждение нервных волокон, ведущих к конечностям. Сама она может быть вызвана заболеваниями, которые чаще всего связаны с нарушением обмена веществ и работы желёз.

По словам врачей-неврологов, самые распространенные причины таких невропатий – сахарный диабет и алкоголизм. В большинстве случаев при этом немеют ноги.

Shutterstock

3. В более редких случаях конечности могут неметь из-за травм, физических перегрузок, шейного артрита, позвоночной грыжи, которая сдавливает нерв.

Что делать в таком случае – зависит от причины. Иногда достаточно отдыха и заживления травмы. При шейной грыже тоже помогает отдых, а неприятные ощущения снимаются теплыми и прохладными компрессами, обезболивающими. Шейный артрит облегчают медицинский шейный воротник (скоба), физиотерапия.

Но если онемение не проходит, то нужно к врачу. Возможно, потребуются лекарства по рецепту или операция.

4. Наконец, руки-ноги могут неметь из-за более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз, опухоли, аутоиммунные, наследственные болезни.

В этих случаях обычно проявляются другие заметные симптомы, от мышечной слабости, головокружений и тошноты до потери координации, болей и даже паралича. Здесь помогут только врачи.

Depositphotos

А если немеют пальцы?

Пальцы могут неметь отдельно при той же периферической невропатии – в зависимости от того, какие именно нервы повреждены.

Если лучевой – то может онеметь большой и указательный палец, если локтевой – то большой и половина безымянного и т.п.

Между тем сдавливание срединного нерва вызывает такую болезнь как туннельный синдром, он же синдром запястного канала. Он тоже проявляется болью и онемением пальцев и часто встречается у тех, кто подолгу держит кисти в одном положении: от геймеров до пианистов и велогонщиков.

Depositphotos

Если немеет левая рука: признаки инфаркта

Как и с инсультом, одно лишь онемение руки не означает, что человек на пороге сердечного приступа. Поэтому если нет других тревожных симптомов, не паникуйте.

Но сразу вызывайте неотложку если, помимо онемения левой руки от плеча до локтя или до мизинца, есть следующие признаки:

  • сильная давящая боль в грудине;
  • боль отдает в руку, плечо (или оба плеча), шею, челюсть, спину, накатывая приступами;
  • тело покрывает холодный пот;
  • чувствуется сильная слабость, нехватка воздуха;
  • кажется, что вы отравились (боль в животе, тошнота, рвота).

Источник: https://www.anews.com/p/119843794-nemeyut-ruki-nogi-prichiny-i-chto-delat-priznaki-insulta-i-infarkta/

Первые признаки инсульта

Онемение после инсульта как лечить

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

(для населения)

Щербоносова Татьяна Анатольевна

заведующая кафедрой нервных болезней и психиатрии,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Горбулина Светлана Владимировна

 ассистент кафедры «нервных болезней и психиатрии»,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт.

Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания.

Инсульт является лидером среди причин инвалидности человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения

Еще до активного развития инсульта у больного могут появляться признаки переходящего нарушения кровообращения мозга.

Предвестники инсульта:

– человек ощущает внезапную и ничем не объяснимую головную боль. Она появляется не из-за стресса или каких-то иных объяснимых причин;

– появляется головокружение, теряется координация движений или равновесие;

– может онеметь какая-то часть тела: язык, лицо, рука или нога, туловище. Такое явление присутствует на одной стороне тела – на правой или на левой и сопровождается слабостью;

– неожиданное ухудшается зрение. Больному становится плохо видеть, как одним, так и двумя глазами;

– нарушается сознание и ориентация в окружающей обстановке;

– может быть расстройство речи.

Вышеописанные ощущения появляются резко и пропадают через несколько минут или часов. И если такие атаки повторяются регулярно, то у человека за год развивается инсульт разной степени тяжести. Не нужно ждать, что все скоро закончится, следует сразу же вызвать «скорую помощь».

До приезда бригады «скорой помощи» нужно сделать следующее:

– успокоить больного и уложить его в постель. Желательно, чтобы он повернул голову набок. Если человек возбужден, постоянно уговаривайте его, чтобы он успокоился. До приезда медиков его нельзя перемещать в другое место;

– на голову пострадавшего от инсульта положите намоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом или любые замороженные продукты;

– измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно дать больному препарат, который понижает давление, но препарат должен быть тем, который обычно принимает больной;

– создать доступ свежего воздуха в помещение. Нужно сразу же убрать больного из душного, особенно накуренного помещения. Обязательно откройте окна, расстегните стесняющую дыхание одежду – нужно как можно больше воздуха.

Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест: попросите улыбнуться, если половина лица остается неподвижной – это инсульт.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, попросите повторить простую фразу, если вслед за вами повторить не удается, значит есть проблемы с артикуляцией и это острый приступ нарушения кровообращения.

Попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге, если есть инсульт. Если такие симптомы возникают – это ишемический инсульт, симптомы которого однозначны и позволяют предположить нарушение кровообращения мозга.

Чем раньше будет оказана экстренная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз столь тяжелого заболевания. Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.

Отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин.

Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет. Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин. Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин.

У беременных тоже выше вероятность инсульта. Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии. Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины. Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин. Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим.

«Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин. К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям.

Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга. У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта.

В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы.

Признаки инсульта у женщин.

Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Если поражена его правая часть, то симптомы болезни появляются в левой половине тела и, наоборот – при поражении левой части головного мозга изменения ощущаются на органах, которые находятся справа.

Основные симптомы инсульта у женщин бывают следующие:

– невыносимая головная боль без веских на то причин;

– лицо начинает неметь, присутствует слабость мимических мышц;

– немеет по одной стороне тела нога и рука;

– женщина неспособна жестикулировать;

– нарушается речь, больная не может сказать ни слова или говорит невнятно, также она не может понять, что говорят ей;

– нарушается зрение, вплоть до его потери, это актуально особенно для одного глаза. Может двоиться в глазах;

– нарушается координация движений;

– может быть резкая потеря равновесия, в ногах, руках или другой половине тела появляются судороги;

– больная может упасть, так как появляется ничем не объяснимое головокружение;

– при инсульте возможно развитие депрессии и женщина не может управлять своими эмоциями – плачет или смеется без причины;

– появляется тошнота, вплоть до рвоты, икота, повышается температура, нарушаются глотательные функции;

– на небольшой промежуток времени может быть потеря сознания. Перед этим лицо у женщины становится красное, она начинает часто и глубоко дышать, пульс понижается, а зрачки перестают реагировать на свет.

Признаки инсульта у мужчин.

Главные симптомы заболевания у представителей мужского пола практически такие, как и у женщин и к ним относятся:

– невыносимая внезапно появляющаяся головная боль, которая сопровождается головокружением;

– появляется резкая слабость, которую ничем не объяснить;

– начинает неметь пораженная недугом часть тела. Если инсульт левосторонний, то боль и онемение ощущается в правой части тела, а если болезнь задела правую сторону – то онемение с болевыми ощущениями присутствуют слева;

– может быть ухудшение зрения и расстройство речи;

– очень часто бывают судороги, тошнота, переходящая в рвоту, повышение температуры тела, потеря сознания и даже кома.

Также специалистами были выявлены атипичные симптомы. К ним относят сухость во рту, боль в грудине, психические нарушения. По отдельности они не вызывают подозрений на апоплексический удар, но в комплексе с типичными дают серьезные основания для немедленного обращения к врачу.

Симптомы геморрагического инсульта у молодых людей.

Эта болезнь поражает не только людей зрелого возраста, она развивается и у молодежи. На это влияет разрыв аневризмы церебрального сосуда, такое явление чаще всего наблюдается в молодом возрасте.

В оболочку головного мозга происходит кровоизлияние и появляется такая сильная головная боль, что человек кричит от невыносимых болевых ощущений. Дальше начинается рвота и потеря сознания, но потом больной приходит в сознание.

Такие больные чувствуют постоянную сонливость и заторможенность, которые не покидают их несколько дней подряд, при этом сильно болит голова, возможна рвота, но параличей нет.

Предотвратить инсульт поможет правильное питание и здоровый образ жизни

Ни один человек на планете не застрахован от страшных болезней или преждевременной смерти. Но у каждого есть возможность предотвратить беду. В случае с инсультом у женщин, особенно молодых, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Некоторые из этих полезных советов помогут предотвратить инсульт не только у женщин, но и мужчин любого возраста:

– сократить употребление соленой и жирной пищи;

– воздержаться от курения и одновременного принятия гормональных противозачаточных средств;

– в случае заболевания сахарным диабетом необходимо тщательным образом контролировать уровень сахара в крови;

– не злоупотреблять алкогольными и энергетическими напитками;

– заниматься спортом или ежедневно делать зарядку;

– следить за режимом сна — недосыпание также может привести к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга;

– следить за весом — лишние килограммы подталкивают организм ко множеству заболеваний;

– употреблять больше фруктов и пить побольше чистой воды.

Фрагмент статьи «Лежать или лечиться»,

«Российская газета»

 от 23 апреля 2015, №86 (6657)

Источник: https://zdrav.khv.gov.ru/node/3884

Онемение рук после инсульта: симптомы и лечение

Онемение после инсульта как лечить

В современном мире инсульт возникает практически у каждого жителя достигшего 50 лет. Болезнь в основном диагностируется по степени снижения движений парализованной части тела. У пациентов обнаруживается левостороннее или правостороннее онемение лицевых мышц, глотание нарушается.

Если после инсульта выявлены такие симптомы, как искажение черт лица, невозможность поднять одновременно обе руки, ярко выраженный тремор в конечностях, ему с трудом дается улыбка, то срочно вызывайте скорую помощь.

Признаки инсульта

Во время транзиторной ишемической атаки признаки, приводящие к инсульту, носят периодичный характер, возникает тремор и онемение, дрожание в верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся сильной болью в голове. После инсульта длительность симптомов постепенно усиливается.

Возникают следующие ощущения:

  • Медленно нарастающее онемение рук и ног.
  • Расстройство функции речи.
  • Тремор со стороны пареза.
  • Двоение изображения, выпадение полей зрения.
  • Чрезмерная потливость, покраснение кожи лица.
  • Нарушение мыслительных процессов.

Данные симптомы могут сохраняться даже после госпитализации в течение месяца. На это влияет глубина и обширность очага инсульта головного мозга.

Причины снижения подвижности

Резкий тремор и онемение в теле, настораживают каждого, особенно если это касается близких людей. Такие причины могут быть связаны с возникновением транзиторной ишемической атаки либо наступлением ишемического инсульта, которые врач определяет по следующим признакам:

  • Атеросклероз артерий головного мозга.
  • Образования тромбов в кровотоке сердца.
  • Расширение вен нижних конечностей, есть вероятность фрагментации, отделившиеся наросты на кровеносных сосудах могут попасть в общий кровоток, не позволяя крови нормально передвигаться по сосудистому руслу.
  • Послеоперационного вмешательства в районе сонной артерии или травм шейного отдела, а также вследствие остеохондроза.
  • Нестабильность в показателях артериального давления.
  • Высокое тромбообразование.

Роль занятий ЛФК

В результате инсульта последствия могут быть непредсказуемыми. В этот самый период могут наблюдаться не только нарушения речи и снижения мыслительных функций, но и тремор во время движений. Нет вероятности того, что больной, не получая дополнительной помощи, сможет самостоятельно восстановить утраченные им до болезни функций.

Поэтому во время лечения, важным, значением для многих пациентов становится применение препаратов для снижения свертываемости, контроля давления, в том числе и физические занятия, улучшающие подвижность суставов рук и ног. Не приступайте к выполнению упражнений без консультации физиотерапевта. Ведь тремор и онемение рук у каждого проявляется по-разному.

После инсульта пострадавший еще в течение длительного времени может ощущать, как у него трясется левая или правая рука. В том числе и слабое онемение рук, и тремор в ногах при его передвижении.

Чтобы снизить парез с парализованной стороны тела, для больных, находящихся в коме упражнения не противопоказаны. Они не должны быть слишком интенсивными, а проходить в более пассивной форме. Упражнения способствуют устранению пролежней и атрофии нижних конечностей.

Реабилитация

Человеку после инсульта необходима постоянная помощь со стороны медицинского коллектива, и близких людей.

Зная особенности течения инсульта, начинайте с самых простых и несложных занятий. Например, сгибание и разгибание рук и ног в суставах вверх, вниз, против часовой стрелки, так и в противоположную сторону.

Стоит учитывать, если имеется чрезмерное онемение рук, сопровождающееся болью при движениях, то физические упражнения следует уменьшить или же поменять на менее активные.

Необходимо постоянно хвалить пострадавшего за выполненное им занятие, даже незначительные движения пальцев руки.

После восстановления некоторых движений, не нужно полагать, что больной будет самостоятельно выполнять указанные ему упражнения.

Поэтому, чтобы онемение рук стало ощущаться в менее выраженной форме, больному ежедневно в течение последующих лет реабилитации необходимо выполнять любые посильные ему упражнения.

Народные способы

Никакой из способов лечения не может привести к 100% гарантии, что парез вылечится и впоследствии повториться. Поэтому стоит запомнить, что последствия всегда будут присутствовать.

В первую очередь доктора, выписывая медикаменты, могут посоветовать для увеличения чувствительности растирать настоем из 2 ст. л лавра с растительным маслом. Тремор и онемение в теле, рук и ног после такой процедуры выражается в меньшей степени.

Если пить перед принятием пищи липовую настойку, то можно предотвратить парез и повысить восстановление движений в руках и ногах.

Смесь лекарственных трав адониса весеннего, лапчатки гусиной и обыкновенного тимьяна помогает уменьшить парез, помочь восстановить кровоток в пораженных конечностях.

Не рафинированного масла и чеснока, настоянного на масляной основе, при трехразовом приеме по 10 мл препарата в течение 24 часов способствует устранению многих последствий инсульта. Для восстановления движений оно также полезно, что за счет очистительных свойств чесночных долек.

Традиционная медицина

Онемение после инсульта приводит к тому, что периодически возникает тремор. Если патология обнаруживается с левой части головы, то парализованной оказывается правая нога и рука. И наоборот.

Для спасения больного врач назначает противосудорожные препараты, например, Финлепсин или Карбамазепин по 200 мг в течение суток.

Важно соблюдать осторожность: допускать повышения порции Финлепсина не стоит, есть опасность вызвать хрупкость костей из-за вымывания из организма кальция. Препарат Карбамазепина вызывает привыкание, если пользы будет мало и врач взамен этого лекарства может выписать рецепт на приобретение Топирамата, Левитарацитама или Габапентина.

Загрузка…

Источник: https://medded.ru/zdorove/golovnoj-mozg/vosstanovlenie-dvizheniya-ruk-posle-insulta

СекретЗдоровья
Добавить комментарий