Переливание плазмы новорожденному

Переливание свежезамороженной плазмы новорожденным, детям. Показания к переливанию СЗП

Переливание плазмы новорожденному

Показания к переливанию свежезамороженной плазмы (СЗП) для детей аналогичны таковым для взрослых. СЗП переливается для восполнения клинически значимого дефицита белков плазмы, для которых не существует более высоко очищенных концентратов.

Требования к СЗП зависят от того, какой фактор заменяется; начальная доза 15 мл/кг обычно является достаточной.
Переливание СЗП эффективно при дефицитах факторов свертывания II, V, X и XI.

При дефиците фактора XIII и фибриногена успешно используется криопреципитат.

Пациентам с тяжелой гемофилией А или В или с дефицитом фактора VII больше не рекомендуется делать переливание СЗП, потому что на сегодняшний день существуют более безопасные концентраты факторов VIII, IX и VII. Более того, для лечения гемофилии А и определенных видов болезни Виллебранда применяется десмопрессин.

Важным применением СЗП, хотя и редким у детей, является быстрое снятие эффектов варфарина у пациентов с активным кровотечением или с необходимостью проведения срочной хирургической операции (например, пациентам с функциональным дефицитом факторов II, VII, IX и X, который не может быть быстро купирован витамином К). Результаты скринингового теста свертываемости (определение ПВ, АЧТВ и тромбинового времени) сами по себе не говорят о целости системы свертывания.

Решение о переливании СЗП принимается на основании результатов теста свертываемости с учетом клинического состояния пациента. Не рекомендуется делать переливание СЗП пациентам с хроническим заболеванием печени и пролонгированным временем свертывания, за исключением случаев кровотечения или подготовки к инвазивным процедурам.

Хотя основное значение переливания СЗП заключается в лечении кровотечений, связанных с дефицитом факторов свертывания, плазма содержит также несколько антикоагулянтных белков (антитромбин III — АТ-Ш, протеины С и S), дефицит которых ассоциируется с тромбозом. В некоторых случаях СЗП может использоваться у пациентов с такими нарушениями в качестве заместительной терапии наряду с лечением антикоагулянтами.

Однако всегда, когда это возможно, лучше пользоваться очищенными концентратами.

Другие показания к переливанию СЗП включают использование ее в качестве заместительной жидкости при обмене плазмы у пациентов с ТТП или с другими нарушениями (например, у пациентов с кровотечением и тяжелой коагулопатией).

СЗП не показана для коррекции гиповолемии или в качестве донатора иммуноглобулина, поскольку для этого существуют более безопасные альтернативы (например, растворы альбумина и ВВИГ соответственно).

Следует особо сказать о переливаниях СЗП новорожденным. Из-за возрастного дефицита свертывающих белков время свертывания удлинено, поэтому при переливании СЗП следует обязательно руководствоваться нормальными значениями, которые предполагаются при данной массе тела при рождении и возрасте младенца. Показаниями к переливанию СЗП новорожденным являются:

1) использование СЗП для разбавления концентрата эритроцитов для имитации цельной крови при массивных трансфузиях (например, при обменных трансфузиях или сердечно-сосудистых операциях); 2) кровотечения, вызванные недостатком витамина К; 3) ДВС с кровотечением;

4) кровотечения при врожденном дефиците факторов свертывания, когда недоступно более специфическое лечение.

Не рекомендуется прибегать к профилактическому переливанию СЗП для предупреждения внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных младенцев.

СЗП не следует использовать в качестве суспендирующего агента для регулирования значений гематокрита при малых трансфузиях эритроцитов новорожденным, так как она не обладает очевидными преимуществами перед стерильными растворами, используемыми для этой цели.

Также нет необходимости в использовании СЗП для частичных обменных трансфузий при синдроме повышенной вязкости у новорожденных, потому что для этого существуют более безопасные коллоидные растворы.

При лечении кровотечений у новорожденных младенцев часто используется криопреципитат, поскольку он позволяет делать вливания в малых объемах.

Однако криопреципитат содержит только фибриноген и факторы VIII и XIII, поэтому не является эффективным средством в обычных клинических ситуациях, когда кровотечение у младенца вызвано отсутствием множественных факторов свертывания.

В предварительных исследованиях было показано, что инфузии рекомбинантного активированного фактора VII в очень малом объеме спасают жизнь при кровотечениях, обусловленных несколькими механизмами.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Риски переливания крови новорожденным, детям”

Оглавление темы “Нарушения в системе крови у детей”:

Источник: https://medicalplanet.su/Patfiz/perelivanie_plazmi.html

переливание плазмы новорожденному

Переливание плазмы новорожденному

Заменное переливание назначается новорожденным детям при тяжелых формах желтушных заболеваний. Данный способ лечения на сегодняшний день достаточно распространен, так как способствует наиболее быстрому решению проблемы.

В первую очередь речь идет о выведении из организма токсических продуктов.

Это может быть непрямой билирубин, большое количество эритроцитов, а так же множество других антител, который негативно влияют на здоровье новорожденных детей.

Нельзя с точностью сказать, что заболевание можно сразу вылечить одним только заменным переливанием крови. В данном случае все зависит от формы заболевания и ее прогрессировании.

Показания к переливанию

Переливание крови у детей должно проводиться только после назначений врача. Для этого есть соответствующие диагнозы, на которые и стоит ориентироваться.

Например, одним из наиболее важных показателей является тот факт, что заметно ранее проявление болезни и ее быстрое нарастание.

У детей это может быть ранняя желтуха, увеличение печени или селезенки, а так же появление большого количества молодых эритроцитов в крови.

Основным критерием для начала заменного переливания служит все же показатель билирубина. Если при рождении в пуповинной крови он становится больше 50 мкмоль/л, то это уже первый признак возможного дальнейшего переливания.

Так же в этом случае нужно достаточно точно ориентироваться на скорость его накопления, так как в некоторых случаях терапию назначают в ускоренном виде.

Опасным показателем скорости накопления непрямого билирубина является более 4,5 мкмоль/л в первые часы жизни новорожденного.

Как проводят заменное переливание

Данная процедура проводиться в объеме крови не больше 150-180 мл/кг. Это приблизительно 80% от общего количества всей циркулирующей крови новорожденного. Для этого ис

Источник

Почему-то большинство людей думает, что о переливании крови знает все или почти все. Однако нередко познания в области трансфузиологии вообще ограничиваются аутогемотерапией (переливание крови из вены в ягодицу — собственную, конечно).

Между тем, наука о переливании крови уходит корнями в далекое прошлое, ее развитие началось задолго до Рождества Христова. Попытки использовать кровь животных (собаки, свиньи, ягненка) успехов не приносили, а вот кровь другого человека (донора) спасала через раз.

Почему так получалось – человечество узнало только в начале прошлого века (1901 год), когда австрийский врач Карл Ландштейнер, жизнь которого состояла из сплошных открытий, подарил миру еще одно – ученый нашел антигенную систему АВ0 (группы крови), которая легла в основу безопасного переливания крови на все времена.

Вторая по значимости эритроцитарная система Резус была открыта Ландштейнером и Винером только через 40 лет (1940), после чего количество посттрансфузионных осложнений еще снизилось.

Общие вопросы

Заготовкой крови для будущих гемотрансфузий занимаются и специализированные медицинские учреждения (научно-практические центры трансфузиологии, банки крови, станции переливания крови) и кабинеты, находящиеся в ведении больших клиник хирургического и гематологического профиля.

Кровь, предназначенная для переливания, забирается у донора в специальные контейнеры с консервантом и стабилизатором, исследуется на предмет инфекций (гепатиты, ВИЧ, сифилис) и уходит на дальнейшую обработку.

Из нее получают компоненты крови (эритроцитарная масса, плазма, тромбомасса) и препараты (альбумин, гамма-глобулин, криопреципитат и др.).

К переливанию крови относятся как к пересадке чужой ткани, подобрать идентичную по всем антигенным системам

Источник

Сегодня были с малышом на приеме у педиатра у нас в поликлинике в связи с полугодием со дня рождения.

Все вроде хорошо, но тут меня врач огорошила: спрашивает: «Делали вам (ребенку) в роддоме переливание крови?» Я говорю: «Да, было такое», так как появился он на свет всего-то на 32 неделе путем экстренного кесарева… Много каких пакостей было, но все вроде уже позади.

Так вот, в первые же дни, еще в роддоме, ему сделали переливание плазмы.

А сегодня врач мне сказала, что пришел запрос из роддома, чтобы сдали анализ крови из вены на ВИЧ, гепатит и еще что-то из-за того, что делали это переливание… Я в поликлинике как-то растерялась, не предала значения, решила, что это стандартная процедура проверки после переливания, а вот дома меня накрыло… Кровь пойдем сдавать во вторник утром, а мне кажется, что не до

Источник

Переливание крови детям производится с теми же целями, что и взрослым. Нередко переливают не цельную кровь, а какой-либо ее компонент (сыворотку или плазму, эритроцитную массу и др.).

Переливание крови  широко применяется при хирургических операциях, а также при острой кровопотере, анемии различной этиологии, заболеваниях крови, геморрагических диатезах, гипотрофиях, септических состояниях, гипопротеинемии и др.

Переливание плазмы крови показано при токсикозе, коме, желтухе, при синдроме нарушения всасывания.

Заменное переливание крови является основным методом терапии гемолитической болезни новорожденных (см.). При тяжелых ее формах заменное переливание крови показано сразу после рождения ребенка с замещением 70—75% всей крови новорожденного.

Дозы переливаемой детям крови, интервалы и число переливаний варьируют очень широко. Различают большие  дозы,   средние  и  малые.

Относительно большие дозы применяют с заместительной целью из расчета 10—15 мл на 1 кг веса тела ребенка до 2 лет (старшим детям 100—300 мл, в редких случаях до 500 мл); средние дозы определяют из расчета 5—8 мл на 1 кг веса тела (старшим детям 50—100 мл на вливание), применяют с целью стимуляции малые дозы — из расчета 3—5 мл на 1 кг веса тела (старшим детям 25—30 мл на вливание).

Детям переливают кровь, специально заготовленную в посуде мелкой расфасовки. Запрещается переливание крови из одной ампулы нескольким детям. У новорожденных наиболее желательно применять прямое переливание материнской крови, если она совместима. Переливание крови производят струйным и капельным методами.

Обычно переливание крови детям производят при помощи венепункции или венесекции. Для переливания у ребенка раннего возраста может быть использована не только локтевая вена, но и височная, яремная и особенно подключичная. В случае невозможности внутриве

Источник

Переливание крови при низком гемоглобине назначают только в экстренных случаях, когда его уровень опускается за пределы критической фазы, а именно меньше 60 г/л.

Благодаря этим мерам, не только показатели железа стремительно повышаются, но и общее самочувствие значительно поправляется.

Несмотря на выраженное положительное действие от процедуры, последствия переливание крови при низком гемоглобине не всегда предсказуемы.

Как происходит переливание крови для восстановления гемоглобина

Процесс переливания крови при сниженных показаниях гемоглобина в медицинской терминологии именуется гемотрансфузия.

Осуществляется он только в условиях стационара и под бдительным наблюдением медицинского персонала. Переливают кровь, чтобы повысить содержание железа, от здорового донора к реципиенту.

Процедура возможна только при совпадении группы крови и резус-фактора.

Доктор выясняет, имеются ли веские причины для гемотрансфузии, а также есть ли противопоказания.

Сбор анамнеза в данном случае обязателен, у пациента необходимо выяснить: проводилась ли ранее переливание гемотрансфузионной среды для повышения гемоглобина, не возникали аллергические реакции либо побочные эффекты, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности организма, которые необходимо учесть.

После проведения лабораторных исследований персональных показателей крови пациента, таких как группа и резус-фактор. Потребуется дополнительное подтверждение первоначальных данных уже на месте, то есть в стационаре. Для этого в медицинском учреждении проводится повторный анализ, и показатель сравнивается с лабораторным — данные обязаны полностью совпадать.

Подобрать максимально соответствующую донорскую эритроцитарную массу для переливания крови при низком гемоглобине. В случае хоть

Источник

Есть ли последствия переливания крови? Я не имею ввиду заражение СПИДом. Как это может сказаться на организме? Меняет ли это функции организма?

Гость переливхания от хорошей жизни не делают. Делают когда иного выхода просто нет. Переливание это сродни операции по пересадке живот ткани в организм.

Статей на эту тему, скорее всего вы не найдете, просто потому что их нет. Что толку доказывать что это вредно, когда это итак понятно, а главное заменить пока увы, эту протседуру нечем.

А единичных случаях нехорошие последствия бывают, от несовместимости. Донорская кровь же абсолютно подходить не может, даже если самая подходящая группа. Но у большинства все в порядке, и ничего ужасного не случается!

Жизнь красных кровяных телец 120 дней, а в консервированной крови, переливаемой донору- и того меньше.Цельную кровь уже давно не переливают, потому остальные клетки роли не играют.

Другими словами, они выполнять свою роль- пренос кислорода тканям в критический для жизни человека период (а переливание- это всегда лишь при вопросе жизни и смерти) и исчезнут из организма.

Как любая инородная ткань.

стул новорожденного с кровью
Здоровье грудничка важно каждой маме, и она должна знать, когда нужно предпринимать срочные меры. Один из таких случаев — кровь в кале новорожденного. При выяснении причины крови в стуле легко ошибиться, есл

Показаний к переливанию крови нет и быть не может! Кровь -это жидкий орган и организм будет с ним бороться. При кровопотере переливают кровозаменитель. Не существует ни одного показания к переливанию крови. Делается это потому, что из каменного века наша медицина еще не вышла.

Очень часто людей заражают всевозможными заболеваниями, так как определить наличие заболевания можно только по антителам, а они появляются через несколько дней после заражения (у разных болейзней кол-во дней разное) и если человек сегодня заразился, допустим, гепатитом, а завтра сдал кровь, то кровь будет чиста, а через время анализы покажут, что болен и донор и тот, кому перелили. Почитайте о случаях, когда грудных детей

Источник

Показания для заменного переливания крови новорожденному

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): только в качестве крайней меры (Ultima Ratio), в большинстве своем без успеха.

Ребенок: группа крови, прямой тест Кумбса, OAK с лейкоцитарной формулой, гематокритом и ретикулоцитами: билирубин. КОС и газовый состав: скрининг на болезни обмена веществ. При пороках развития (хромосомных заболеваниях) и прежде всего болезнях обмена веществ подумайте о заборе крови до проведения процедуры.

Гемолитическая анемия: ферментопатии (глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа, пируваткиназа и т.д.), мембранопатии (врожденный сфероцитоз, эллиптоцитоз), гемоглобинопатии (α-талассемия: Hydrops); анемии, вызванные парвовирусом В

Практические рекомендации для заменного переливания крови новорожденному

При Rh-несовместимости группа крови как у ребенка, но Rh-отрицательная. Осторожно: антитела матери. Проведите предварительно пробу на совместимость ЭК и материнской крови (в отделении/станции переливания крови).

Количество: 2—3 ОЦК (ОЦК= 80 мл/кг) (при гипербилирубинемии); смешать с плазмой (как правило, 2:1), чтобы соответствовало гематокриту ребенка. Таким образом будет произведен обмен 90—95 % крови ребенка.

Забор крови можно осуществлять через пупочный артериальный катетер, трансфузию — через пупочный венозный катетер. Даже если катетеризация сосудов произведена только на короткий период, необходимо хорошо зафиксировать катетеры и по возможности выполнить рентген (осторожно, тромбоз портальной вены!).

Осторожно: забор крови из пупочной артерии осуществляйте маленькими порциями во избежание нарушения перфузии кишечника (иначе опасность развития НЭК).

Внимание, только в исключительных случаях производите забор из мелких артерий (например, a.

Источник

Источник: https://aclotborn.ru/post/10934-perelivanie_plazmyi_novorojdennomu

Заменное переливание крови у новорожденных

Переливание плазмы новорожденному

Заменное переливание назначается новорожденным детям при тяжелых формах желтушных заболеваний. Данный способ лечения на сегодняшний день достаточно распространен, так как способствует наиболее быстрому решению проблемы.

В первую очередь речь идет о выведении из организма токсических продуктов.

Это может быть непрямой билирубин, большое количество эритроцитов, а так же множество других антител, который негативно влияют на здоровье новорожденных детей.

Нельзя с точностью сказать, что заболевание можно сразу вылечить одним только заменным переливанием крови. В данном случае все зависит от формы заболевания и ее прогрессировании.

Показания к переливанию

Переливание крови у детей должно проводиться только после назначений врача. Для этого есть соответствующие диагнозы, на которые и стоит ориентироваться.

Например, одним из наиболее важных показателей является тот факт, что заметно ранее проявление болезни и ее быстрое нарастание.

У детей это может быть ранняя желтуха, увеличение печени или селезенки, а так же появление большого количества молодых эритроцитов в крови.

Основным критерием для начала заменного переливания служит все же показатель билирубина. Если при рождении в пуповинной крови он становится больше 50 мкмоль/л, то это уже первый признак возможного дальнейшего переливания.

Так же в этом случае нужно достаточно точно ориентироваться на скорость его накопления, так как в некоторых случаях терапию назначают в ускоренном виде.

Опасным показателем скорости накопления непрямого билирубина является более 4,5 мкмоль/л в первые часы жизни новорожденного.

Откуда берется и чем опасен билирубин в крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/bilirubin-v-krovi.html

Как проводят заменное переливание

Данная процедура проводиться в объеме крови не больше 150-180 мл/кг. Это приблизительно 80% от общего количества всей циркулирующей крови новорожденного.

Для этого используется исключительно подготовленная кровь, которая была выстояна не менее трех суток – это свежая кровь. Все показатели донорства в данном случае так же важны, как и при других процедурах.

Поэтому, в любом случае должен быть подобран донор.

Даже если мать подходит в качестве донора, то ее кровь не допускается брать в течение двух месяцев после родов. Это в первую очередь говорит о том, что организм матери должен и так восстановиться после кровопотерь и быть крепким для дальнейшей лактации.

При переливании возможна замена только эритроцитов отдельно от плазмы. В данном случае используется пупочная вена новорожденного при соблюдении всех правил переливания.

Предварительно нужно через катетер вывести 10-15 мл крови от ребенка, а после вводить замену в нужном количестве.

Так же в этой процедуре переливания очень важно следить за скоростью, ведь она не должна превышать больше 2-3 мл/минуту.

О сохранении пуповинной крови младенца: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/soxranenie-pupovinnoj-krovi.html

Как правило, общая продолжительность переливания крови занимает около двух часов. В течение этого времени через каждый 100 мл дополнительно в вену вводят раствор кальция хлорида.

Такое заменное переливание у детей позволяет вовремя предупредить смерть или распространение дальнейшего заболевания. Как следствие этого, из организма ребенка выводиться непрямой билирубин и наступает постепенное выздоровление.

Именно большое количество токсичного непрямого билирубина может быть смертельной дозой для новорожденных детей.

Первой причиной заменного переливания, как было указано ранее, является повышенное количество непрямого билирубина. Из-за этого у детей наблюдается желтая окраска тела. Это свидетельствует об разрушении красных кровянистых клеток.

Большое количество билирубина существенно и быстро распространяется по крови новорожденного и постепенно поражает печень, кишечник, а кожа соответственно приобретает желтоватый цвет.

Таким образом, уже в течение двух часов после рождения детей можно определить первые симптомы повышенного содержания билирубина. Важно учитывать, что при переливании могут возникнуть осложнения.

Вероятность возникновения физиологической желтухи у новорожденных

К сожалению, почти у 60% доношенных детей на 3-4 день проявляется физиологическая желтуха. На сегодняшний день причин этому еще не выявлено, но с уверенностью можно перечислить основные показатели, характеризующие это заболевание:

  • у новорожденных детей наблюдается разрушение эритроцитов, что обусловлено заменой плодного гемоглобина;
  • в качестве следующего симптома для переливания могут послужить некоторые осложнения при родах, что дали толчок для сильного выброса непрямого билирубина;
  • идет осложнение работы печени, так как это единственный орган, который в данный момент будет отвечать за выведение его из организма;
  • так как печень малыша не созрела до сих пор для такой активной работы, то она может постепенно снижать свою продуктивность, что в свою очередь будет затруднять работу организма таких маленьких детей.

Всегда ли виновата только печень в повышении уровня билирубина: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/povyishennyiy-bilirubin-v-krovi.html

Как правило, пик такой физиологической желтухи у новорожденных детей приходится на 7-9 сутки, а через две недели может самостоятельно исчезнуть.

В это время главное держать под контролем состояние крови и проводить соответствующие анализы. Если же при рождении не было выявлено серьезных нарушений, то, возможно, такой процедуры можно будет избежать.

У всех детей по-разному, как и взрослых, поэтому не стоит сразу расстраиваться и вдаваться в панику.

Источник: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Переливание компонентов крови новорожденному. Другие компоненты крови, используемые при гемотрансфузии. Тромбоциты

Переливание плазмы новорожденному
Плазма выделяется путем центрифугирования донор­ской цельной крови на компоненты.

Плазма содержит бе­лок, иммуноглобулины и факторы свертывания крови, не­которые из которых сохраняют большую часть своей актив­ности даже после размораживания (фактор Виллебранда и факторы V, VII, VIII, однако, возможно, их активность сни­жается в течение специальной обработки перед заморажи­ванием),

Показания

  •  Коррекция коагулопатии, развившейся вследствие ряда имеющихся наследственных заболеваний или связанной с патологией системы свертывания крови.
  •  Недостаточность витамина К (геморрагическая болезнь новорожденных).
  • ДВС-си ндром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, коагулопатия потребления, тромбоге­моррагический синдром).
  • Наследственный дефицит факторов свертывания. При наличии данной патологии предпочтительнее переливать непосредственно факторы свертывания, а не СЗП. Не существует ни одного концентрата, обла­дающего сразу факторами II, V и X. Концентрат про- тромбинового комплекса содержит факторы II, IX, X и используется при недостатке факторов II и X.
  • Профилактика дилюционной коагулопатии, связан­ной с массивным переливанием крови, показана для возмещения кровопотери, объем которой превышает половину объема крови организма пациента.
  • Подготовка к переливанию восстановленной цельной крови и отмытых эритроцитов.
  • Хотя СЗП обеспечивает отличную коллоидную под­держку организма, ее изолированное переливание не рекомендуется при проведении возмещения массив­ной кровопотери.

Введение

Перед переливанием СЗП должна быть совместима по системе АВО с кровью пациента. Совместимость по системе резус-фактор обязательна лишь при объем­ных переливаниях СЗП.

Доза составляет 10-20 мл/кг в течение 1—2 ч (4 ч мак­симум).

  •  Быстрое переливание может привести к интермиттирующей гипокальцемии на фоне воздействия цитрата натрия, который добавляется к исходной дозе донор­ской крови. При необходимости высокой скорости ин­фузии СЗП добавьте болюсно незначительное коли­чество хлористого кальция (3-5 мг/кг).

Криопреципитат готовится из СЗП при ее оттаивании на 1-6 °С. В этом температурном диапазоне с помощью цент­рифугирования криопреципитат выделяется от так называ­емой обедненной крионадосадочной плазмы. Гранулы за­тем замороживаются и представляют собой криопреципи­тат. До использования криопреципитат следует повторно разморозить и отделить от внутренней поверхности пласти­кового мешка с помощью физраствора (при общем объеме 10-15 мл). Криопреципитат является концентрированным источником следующих факторов свертывания крови: факто­ра VIII, фактора Виллебранда (ФВ), фибриногена, фактора XIII и некоторых других белков, например фибронектина.

Показания

  •  Восстановление уровня фибриногена у больных с при­обретенными гипофибриногененемиями (например, возникающими при ДВС и высокообъемном перели­вании компонентов крови).
  •  Недостаточность фактора XIII

 Введение

Как и при переливании СЗП, криопрецепитат должен быть совмещен с кровью реципиента по системе АВО.

  •  Доза составляет 10 мл/кг (0,1 -0,2 ед. /кг вызывает по­вышение уровня фибриногена от 60 до 100 мг/дл). Инфузия должна быть завершена в течение 6 ч после оттаивания криопреципитата.

Тромбоциты

Тромбоцитарная масса готовится из донорской цельной крови путем центрифугирования или с помощью автоматизированного афереза (тромбоцитафереза).

Каждая доза тромбоцитарной массы при центрифугировании содер­жит 5,5×10 тромбоцитов в 50—70 мл полученной плазмы с антикоагулянтом, при тромбоцитаферезе — доза содержит 3 х 1011 тромбоцитов в 300-350 мл плазмы с антикоагулян­том. Они хранятся при комнатной температуре (20-24 °С) в течение не более 5 дней.

В результате подобной температуры хранения высок риск бактериальной контаминации тром­боцитов. У недоношенных детей, которым проводились мно­гочисленные переливания тромбоцитарной массы, были опи­саны повышения случаев смертности и заболеваемости.

Показания

В настоящее время не существует строгих директив в от­ношении переливания тромбоцитов.

  •  Общим показанием для переливания тромбоцитов служит тромбоцитопения < 50 000/нл.
  •  При наличии активного кровотечения или в предопе­рационном периоде, данный показатель может быть увеличен до 100 000/нл (тогда как при отсутствии кровотечения у новорожденных в стабильном состоя­нии при уровне тромбоцитов 20 000-30 000/нл тя­жесть состояния не увеличивается).
  •  У больных сепсисом количество тромбоцитов после переливания крови может быть непостоянным и диск­ретным.

Введение

 Новорожденный и донор, если это возможно, должны быть полностью идентичны по системе группы крови.

АВО. Когда это недоступно, используют тромбоциты группы крови А для реципиентов с группой В, и наобо­рот. Тромбоциты группы крови О малопригодны для детей с другими группами крови, поскольку пассив­ное переливание анти-А или анти-В антител может привести к развитию гемолиза.

 Rh (D) отрицательные тромбоциты следует по возмож­ности вводить Rh (D) отрицательным пациентам, осо­бенно новорожденным женского пола.

У новорожденных с аллоимунной неонатальной тром- боцитопенией тромбоцит-специфические антигены (ТСА), к которым направлено действие антител, отсут­ствуют. Если подобного рода тромбоциты отсутству­ют, можно переливать ТСА 1а, 5в, так как в 95% наб­людается совместимость.

Внутривенные дозы: 10-20 мл/кг могут повысить по­казатель тромбоцитов у новорожденных от 60 000 до 100 000/л.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/pediatriya/neonatologiya/2701-perelivanie-komponentov-krovi-novorozhdennomu-drugie-komponenty-krovi-ispolzuemye-pri-gemotransfuzii-trombotsity

СекретЗдоровья
Добавить комментарий