Пупочный сепсис

Пупочный сепсис

Пупочный сепсис

  • Плохое заживление пупочной ранки.
  • Местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны (гнойник без четких границ) и абсцессы (гнойник с четкими границами, в капсуле), кожа вокруг пупка изменена (покраснение, отек, припухлость), иногда заметны отечность и незначительное напряжение брюшной стенки.
  • Отказ от еды, остановка или недостаточная прибавка в весе.
  • С 3-й недели жизни ребенка – рвота, неустойчивый стул, падение веса, повышение температуры тела, кожные покровы серовато-желтые с различными гнойничковыми высыпаниями и мелкими кровоизлияниями, учащенное поверхностное дыхание, одышка.
  • Плохой сон, беспокойство ребенка.
  • Возможны судороги.
  • Постепенно развивающееся заболевание с малосимптомным волнообразным течением (чередование периодов ухудшения и улучшения).
  • Острый, быстро развивающийся процесс — септицемия (наличие в крови большого количества болезнетворных бактерий и их токсинов):
    • наблюдается в основном у недоношенных и ослабленных доношенных детей;
    • выраженные явления интоксикации (отравления) организма без видимых локальных гнойно-воспалительных очагов.
  • Септикопиемия — образование множественных гнойных очагов — абсцессы (ограниченный участок гнойного расплавления ткани), флегмоны (разлитое (без четких краев) гнойное воспаление жировой клетчатки) в легких, почках, миокарде, печени, реже — в суставах, костном мозге.
  • Инфицирование пупочной ранки (омфалит) на любом этапе ее заживания (чаще от 2-3 до 10-12 дней, а при накладывании скобки на культю – до 5-6 дней).
  • После введения лекарственных растворов в пупочную вену (при оживлении ребенка и при переливании крови у больного с гемолитической болезнью).
  • Быстрое развитие бактериемии (попадание микроорганизмов в кровь в большом количестве) в результате сочетания факторов:
    • недостаточная зрелость сосудов пуповины,  повышенная проницаемость кожи новорожденных;
    • незрелость центральной нервной системы.

Чаще воспаление развивается параллельно — и в артерии, и вене культи пупочного канатика.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей) — когда появились первые симптомы (покраснение в области пупка, отказ от еды, повышение температуры тела и т.  д.), как быстро они нарастали, изменялись.
  • Общий осмотр — оценка общего состояния ребенка: спокоен или постоянно плачет, оценивается цвет кожи, ее температура и влажность, тонус мышц тела, ритмичность и частота дыхания.
  • Осмотр пупочной ранки.
  • Лабораторное определение возбудителя (посев крови, ИФА, ПЦР).
  • Срочная госпитализация в специализированные отделения патологии новорожденных.
  • Санация очага инфекции (хирургическая обработка с максимальным удалением некротических тканей и гноя,  промывание антисептиками).
  • Антибиотикотерапия.
  • Борьба с обезвоживанием (внутривенное вливание растворов).
  • При необходимости — переливания крови небольшими дозами.
  • Симптоматическая терапия (при кровотечениях — повышенные дозы витаминов С и К, при сердечно-сосудистой недостаточности назначают кофеин и т.  п.).
  • Правильный уход за новорожденным (не допускать контакта ранки с мочой и фекалиями, травм пояском подгузника, не перегревать ребенка и т.п.).
  • По возможности — грудное вскармливание (грудное молоко содержит многие факторы иммунной защиты).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, опасное нарушение свертывания крови).
  • Вирусно-бактериальная пневмония (воспаление легких).
  • Язвенный энтероколит (воспаление толстой, тонкой и прямой кишок, протекающее с образованием язв на их поверхности).
  • Гнойный отит (воспаление уха). 
  • Профилактика инфицирования плода во время беременности, в родах и послеродовом периоде (своевременное выявление и лечение заболеваний матери).
  • Соблюдение правил ухода за новорожденным:
    • регулярно осторожно обрабатывать пупочную ранку антисептиками (любое вещество, препятствующее росту микроорганизмов, в частности бактерий, например, раствор бриллиантового зеленого);
    • не допускать травмы пупочной ранки (для новорожденных есть одноразовые подгузники с вырезом в верхней части его пояска, либо нужно просто отвернуть поясок подгузника или пеленки так, чтобы он не соприкасался с областью пупочной ранки);
    • не перегревать ребенка;
    • вовремя менять подгузники и т.п.
  • Соблюдение персоналом родильных домов санитарно-гигиенических требований (профилактика госпитальной инфекции).
  • Изоляция детей, родившихся от матерей с явлениями послеродового сепсиса (общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной флоры из очага инфекции в кровяное русло) или различными местными гнойными процессами, от матери и других детей.
  • Неприкладывание к груди детей при заболевании матери гнойным маститом (воспаление молочной железы).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/pupochnyy-sepsis

Что это таковое простыми словами?

Сепсис — это общее инфецирование организма, при котором зараза (многозначный термин) распространяется с током крови. При сепсисе воспален не отдельный орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма), а весь организм.

У 70% пациентов сепсис — отягощение местного воспаления: абсцесс, флегмона, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, пр., а также раневого процесса: травма, оперативное вмешательство, пр.

Принципиально выделить, что сепсис развивается при истощении защитных сил организма (иммунитета) в итоге затянувшегося первичного воспалительного процесса.

Как правило, это происходит из-за запоздалого или неверного исцеления первичного воспалительного процесса.

Возбудители сепсиса — разные бактерии (стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, пищеварительная палочка, сальмонеллы, пр.) и грибы (Candida, Aspergillus, пр.). 

 Классификация по различным признакам

При классификации сепсиса употребляются разные принципы, к примеру, разновидность заболевания определяется в зависимости от природы возбудителя:

  • Бактериальный процесс;
  • Заболевание, обусловленная размножением грибковой заразы;
  • Бактериально-грибковый вариант (микст-сепсис);
  • Вирусный (по мировоззрению неких создателей, желая остальные таковую природу отторгают). Возможно, тут имеется в виду генерализованная виремия, понижение иммунитета и присоединение вторичной заразы, которая и послужит предпосылкой септического состояния.

В зависимости от происхождения различают грибковый, бактериальный, грамотрицательный и грамположительный, при этом увидено, что грамотрицательный вариант дает самые томные клинические проявления.

Классифицируют сепсис и с учетом входных ворот заразы:

  1. Тонзиллогенный (гортань);
  2. Отогенный (ухо);
  3. Одонтогенный (зубы);
  4. Раневой;
  5. Гинекологический;
  6. Криптогенный, ежели входные ворота неопознаны.

Трактуют сепсис и как отягощение основного болезни:

  • Акушерско-гинекологический (роды, искусственное прерывание беременности), он же и хирургический;
  • Хирургический (послеоперационный, посттравматический). Посттравматический хирургический сепсис имеет 2 формы клинического течения (раневая, постшоковая), но в хоть каком варианте это особо страшное для жизни пациента состояние;
  • Урогенитальный.

Таковым образом, все, что было соединено с ранениями, оперативными вмешательствами, политравмой, родами и иными событиями и отдало в конечном результате «инфецирование крови», относят к хирургическому сепсису.

Терапевтический сепсис (системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс) возникает на фоне глубочайшего иммунодефицита у ослабленных нездоровых.

Некие мед манипуляции (введение нестерильных инфузионных растворов, долгое внедрение внутривенного катетера) способны привести к развитию терапевтического сепсиса.

Кроме вышесказанного, септический процесс различают по форме клинического течения:

  1. Молниеносная форма различается бурным началом, чрезвычайно томным течением и очень неблагоприятным прогнозом. Уже в 1-ые день заболевания тривиальна необратимость процесса, смерть нездорового наступает в течение 2-3 дней.
  2. При остром варианте сепсиса действия развиваются не так стремительно (до недельки). При активных терапевтических мероприятиях у пациента есть шанс «выкарабкаться».
  3. Подострый сепсис может затянуться до 3 месяцев, а то и больше, естественно, течение (направленное движение Течение, ток, поток, — направленное механическое движение частиц жидкости или газа) его не так броско выражено;
  4. Хрониосепсис протекает достаточно продолжительно (до года).

Существует ли приобретенный сепсис у детей – вопросец спорный.

Некие создатели склоняются к тому, что хрониосепсис есть и протекает с неизменным субфебрилитетом, остальные говорят, что перманентное увеличение температуры тела до 37,2° – 37,5° вызывают некие приобретенные вялотекущие болезни, тем наиболее, что в общем анализе крови нередко отсутствуют какие-нибудь конфигурации.

Это лаконичные сведения о сепсисе вообщем, но предметом нашего обсуждения является сепсис у новорожденных (неонатальный и постнатальный), к которому нам следует возвратиться.

Пупочный сепсис

Пупочный сепсис, так именуемый сепсис новорожденных по ВОЗ, единственный вид сепсиса, выделенный в самостоятельную нозологическую форму.

Возбудителями пупочного сепсиса до внедрения лекарств являлся стрептококк, пореже стафилококк и пищеварительная палочка. В реальнее время стала преобладать грамотрицательная флора, грибы, вновь возникли отданные о значении стрептоккока группы В.Патогенез пупочного сепсиса поменялся.

Ежели ранее бактериальная флора попадала в пупочные сосуды (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда) при обработке культи пуповины и уходе за пупочной ранкой в детской комнате родильного дома, то в реальнее время источником инфецирования стали нестерильные условия введения в большей степени в пупочную вену фармацевтических продуктов в родильной комнате, в особенности нередко проводимые недоношенным детям. Потому поменялись сроки развития пупочного сепсиса. Ежели ранее от него погибали почаще на 3-й недельки жизни, что говорило о инфецировании в детской комнате, то сейчас дети стали почаще погибать на первой недельке жизни, что говорит о ранешном их инфицировании в родильной комнате, где проводят инъекции и катетеризацию.

Входными воротами пупочного сепсиса ранее постоянно была пупочная ямка, где при отторжении культи пуповины постоянно имеется конкретное соприкосновение эпителизированной грануляционной ткани с наружной средой.

В реальнее время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) зараза может быть конкретно внесена в пупочные сосуды при инъекциях и катетеризации.

Распространение заразы осуществляется гематогенным методом, возможно, vasa vasorum пупочных артерий, с образованием метастазов почаще всего в легких, при развитии флебита пупочной вены (федеральная столица Австрии и одновременно одна из девяти федеральных земель Австрии, расположенная внутри другой земли, Нижней Австрии) – по току крови с метастазами, в первую очередь в печени по ходу портального тракта из-за наличия анастомозов меж ductus venosus (Arantii) и v.portaе.

До внедрения инфузионной терапии новорожденным и грудным детям септическим очагом почаще всего являлся артериит одной или обеих пупочных артерий, при этом поражение сосудов обнаруживалось в большей степени под пупочной ямкой, пореже в отдалении от нее.

Пупочная вена опосля перевязки культи пуповины опорожняется и спадает благодаря отрицательному давлению и потому условия размножения в ней для бактерий наименее подходящи.

В реальнее время локализация септического очага поменялась в сторону доминирования флебита над артериитом из-за докторских манипуляций на пупочной вене, при этом катетеризация ее приводит, как правило, к тромбозу у конца стояния катетера, что соответствует отрезку пупочной вены на уровне ворот печени с развитием конкретно тут тромбофлебита.

Незапятнанный омфалит как септический очаг встречается, как и ранее, изредка. Почаще имеет место его сочетание с флебитом или артериитом.

Пупочная рана гиперемирована, отечна, часто с обильным гнойным экссудатом. Ровные и косвенные признаки поражения пупочных сосудов появляются также в виде расширения венозной сети верхнего отдела брюшной стены, отечности нижней части животика и надлобковой области, роста паховых лимфоузлов. Кожа получает землистый оттенок, а время от времени развивается затяжная желтуха.

Предпосылкой погибели нездоровых пупочным сепсисом почаще всего является интоксикация. При продуктивном тромбофлебите пупочной или воротной вен наблюдается наиболее поздняя погибель (до 2-6 или наиболее месяцев).

Более нередкими проявлениями пупочного сепсиса являются конфигурации в легких в виде мелкоочаговой и интерстициональной пневмонии, абсцедирующей и сливной пневмонии, гнойного и фибринозного плевритов, пиопневмоторакса.

Пореже встречаются конфигурации желудочно-кишечного тракта и брюшной полости: язвенный колит, язвенный энтероколит, катаральный колит, катаральный энтерит, гнойный перитонит, фибринозный перитонит.

При пупочном сепсисе вовлечение кишечного тракта в патологический процесс возникает вследствие перехода воспаления с пораженных пупочных сосудов поначалу на париетальную, а потом на висцеральную брюшину.

Стафилококковый энтероколит у нездоровых пупочным сепсисом является вторичным и развивается традиционно в связи с дисбактериозом кишечного тракта (устаревший термин для обозначения транспортной дороги, улучшенной грунтовой дороги, а также вообще большая наезженная дорога (большак), соединяющая важные населенные пункты (в отличие от). Посреди остальных проявлений пупочного сепсиса может наблюдаться изменение кожи, характеризующееся разными гнойничковыми поражениями; остеомиелит; перикардит; менингит; флегмона средостения; метастатические гнойники в печени, которые образовались при локализации первичного септического очага в пупочной вене; также метастатические гнойники в головном мозге, надпочечниках, почках.

Огромную диагностическую ценность имеет обнаружение в интерстиции паренхиматозных органов – печени, почек, миокарда миелоидных инфильтратов, состоящих в большей степени из незрелых частей миелоидного ряда.

Миелоз пульпы селезенки, лимфатических узлов, вилочковой железы является свидетельством более старого неспецифического иммунного ответа организма на возбудитель. В паренхиматозных органах набюдаются значимые дистрофические конфигурации вплоть до маленьких фокусов некроза или смерти отдельных клеточек нефротелия, гепатоцитов, кардиомиоцитов.

При исследовании микроциркуляторного русла в органах можно найти васкулиты с микробными эмболами. В головном мозге – отек, набухание, дистрофические конфигурации нейронов.

Ежели у нездорового развертывается клиническая картина бактериального шока, в микроциркуляторном русле обнаруживаются стазы, сладжы и фибриновые тромбы. Васкулиты и ДВС-синдром, вызывающие увеличение сосудистой проницаемости и коагулопатию употребления, числятся предпосылкой геморрагий тканей и органов.

Источник: https://apkvrn.ru/narodnye-sredstva/pupochnyj-sepsis/

Пупочный сепсис у новорожденных

Пупочный сепсис

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Возникновение пупочного сепсиса у новорожденных происходит по следующим причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • заражение в результате введения лекарств в пупочную вену при оживлении ребенка, либо при переливании крови;
  • инфицирование ранки в период от 2-3 до 12 дней после рождения;
  • экстремальное заражение крови бактериями в больших количествах из-за незрелости сосудов пуповины, несостоятельности ЦНС.

Воспаление охватывает артерию, вену и культю пупка (место отреза пуповины).

Отдельно можно обозначить виды возбудителей сепсиса: стрептококки, кишечная палочка и стафилококк. Если сравнивать статистику, взятую 30-40 лет назад, то прослеживаются изменения в обнаруживаемой флоре – источниках заражения пупочной вены.

Раньше микроорганизмы проникали из-за обработки в детской комнате, где поддерживать стерильные условия сложно. Сейчас заражение происходит в родильной комнате, особенно при оживлении сильно недоношенных детей и введении лекарств через пупок.

Установление причины пупочного сепсиса необходимо, так как без знания того, какой возбудитель спровоцировал болезнь, не получится назначить адекватное лечение.

Каковы же причины сепсиса новорожденных детей

В развитии сепсиса с ранним началом в большинстве случаев играют роль стрептококки группы В и грамотрицательные кишечные микроорганизмы (преимущественно Escherichia coli). Культуральное тестирование вагинального или ректального мазков от женщин на поздних сроках беременности выявляет стрептококки группы В до 30%. Контаминируется около 55% детей, рожденных такими матерями.

Чем выше плотность контаминации, тем выше риск раннего начала заболевания, однако сепсис, вызванный стрептококками группы В, развивается лишь у 1 из 100 новорожденных, а в течение первых 6 ч жизни — более чем в 50% случаев. У недоношенных новорожденных частой причиной возникновения сепсиса является Haemophilus influenzae.

https://www..com/watch?v=ytcreators

В других случаях сепсис также могут вызывать грамотрицательные кишечные бактерии (например, Klebsiella sp.), грамположительные микроорганизмы, энтерококки, стрептококки группы D (например, Streptococcus bovis), α-гемолитические стрептококки и стафилококки.

При сепсисе с поздним началом возбудитель обычно попадает из окружающей среды.

Стафилококки вызывают 30-60% случаев сепсиса с поздним началом и чаще всего они ассоциированы с использованием внутрисосудистых устройств (в частности, катетера пупочной артерии или венозного катетера). Е.

coli также все больше признают одной из основных причин сепсиса с поздним началом, особенно у детей с очень малой массой при рождении.

Выделение Enterobacter cloacae или Е. sakazakii из крови или спинномозговой жидкости предполагает контаминацию при кормлении. Хотя всеобщий скрининг и интранатальная антибиотикопрофилактика инфекций, вызванных стрептококками группы В, значительно снизили частоту раннего начала заболеваний, вызванных этим организмом, частота сепсиса с поздним началом осталась неизменной.

Роль анаэробов (особенно Bacteroides fragilis) в развитии сепсиса с поздним началом остается неясной. Анаэробы могут вызывать некоторые культурально-негативные случаи заболевания, в которых по результатам аутопсии был выявлен сепсис.

Раннее и позднее начало. Некоторые вирусные инфекции (например, диссеминированная ВПГ-инфекция, энтеровирусная, аденовирусная и инфекция, вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом) могут проявляться в виде сепсиса с ранним или поздним началом.

Прежде всего инфекция развивается потому, что у маленьких детей понижена сопротивляемость к патогенной микрофлоре. Физиологически организм еще не дозрел: защитные реакции очень слабы, барьерные функции не развиты полностью. Поэтому внутренние системы новорожденного не устраняют, а поддерживают воспалительные процессы.

Важным является и то обстоятельство, что организм младенца не получает от матери иммунных тел против септических инфекций. Именно септическая иммунная недостаточность и делает пупочный сепсис достаточно распространенным явлением.

Возбудителями сепсиса новорожденных являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, заражение которыми может произойти внутриутробно, во время родов и в первые дни жизни.

Любое инфекционное заболевание будущей мамы, сопровождающееся повышением температуры, опасно для ее ребенка.

Сами бактерии плацентарный барьер не преодолевают, но их токсины попадают в плод и отравляют организм еще не родившегося малыша.

Во время родов инфекция попадает младенцу через заглатывание им околоплодных вод, после родов — через воздух, нечистое белье или даже молоко больной матери.

Патогенные возбудители могут попасть младенцу через царапины на коже, пищеварительный тракт, дыхательные пути, у девочек — через слизистые половых органов, однако наиболее частый путь заражения — пупочная ранка, куда выходят очень крупные кровеносные сосуды.

В большинстве случаев сепсис новорожденных начинается через 8—10 дней после рождения, но выявить какие-то характерные симптомы при этом непросто. Ребенок может быть вялым, плохо набирать вес, иметь сероватый цвет кожных покровов, увеличение печени, тем не менее такие признаки нередко остаются незамеченными, поскольку температура тела остается нормальной.

https://www..com/watch?v=upload

У недоношенных детей сепсис зачастую протекает вообще без определяемых симптомов: ребенок просто худеет и все. Неясность признаков нередко затягивает начало лечения, а оно в таких случаях должно быть незамедлительным.

Если инфекция внедряется через кишечный тракт, то сепсис бывает вызван колибактериями (кишечной палочкой и др.) В этом случае общие симптомы обычно настолько смазаны, что первым явным признаком служит уже развившийся менингит. Коли-менингит у новорожденных проявляется выбуханием родничка и судорогами.

Лечат сепсис новорожденных антибиотиками по интенсивной схеме с учетом устойчивости возбудителя к лекарственным средствам.

Можно ли избежать заражения новорожденных септической инфекцией? Да, можно.

Будущие мамы, особенно в последний период беременности, должны всячески избегать инфекционных болезней, а если они появились, следует активно их лечить, разумеется, при соблюдении всех рекомендаций акушера-гинеколога.

Сегодня в родильных домах соблюдаются все правила асептики, ведется грамотная обработка пупка. Но новомодные веяния родоразрешения на дому далеки от соблюдения санитарных норм, поэтому здесь возможно заражение младенцев во время родов.

Дети первых дней жизни должны заворачиваться в стерильные пеленки, масло для обработки кожи тоже должно быть стерильным. Мамы должны уметь правильно обрабатывать слизистые малыша, чтобы случайно не нанести повреждение, поскольку любая царапина или потертость может иметь потенциальную опасность внедрения патогенной микрофлоры.

Кормящих матерей обычно учат обрабатывать соски, чтобы не заразить ребенка, но, к сожалению, далеко не все эти рекомендации выполняют.

Источник: https://kost.asustav.ru/sustavy/pupochnyj-sepsis-u-novorozhdennyh/

СекретЗдоровья
Добавить комментарий