Ранний восстановительный период ишемического инсульта

Главные стадии инсульта по времени: острый и восстановительный, их особенности

Ранний восстановительный период ишемического инсульта
20 августа 2019

Знать период инсульта по времени важно не только для врача, но и для близких пациента. От этого зависит правильный уход и скорость восстановления больного.

Если у человека происходит инсульт, но он не получает помощь вовремя и правильно, то примерно в трети случаев это приводит к летальному исходу.

Поэтому и врачу (для правильной оценки ситуации), и близким пациента так важно знать, какие есть периоды протекания инсульта и какие у них особенности.

Острейшая стадия

Это самое начало – период, когда появляются первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. В случае ишемического инсульта сосуд закупоривается или его просвет заметно сужается, кровоснабжение тканей мозга нарушается.

Но патологические процессы развиваются постепенно: в клетках накапливается кальций, развивается оксидативный стресс – появляются свободные радикалы, начинается местное воспаление и отек.

Если пациента госпитализировать и начать оказывать помощь в самый острый момент, не теряя ни одной минуты, шансов на восстановление у него гораздо больше.

В первые несколько часов предположить, что у человека нарушено мозговое кровообращение, можно по следующим внешним признакам:

  • асимметрия лица
  • неясность речи
  • невозможность одинаково действовать обеими руками (например, пожать руку собеседнику с одинаковой силой)
  • потеря или нарушение чувствительности (онемение, покалывание и т.д.)
  • нарушение координации движений и ориентации в пространстве
  • головная боль, тошнота, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, имеет свои особенности.

В острейшем периоде выделяют важные стадии – оглушение (человек сонлив, дезориентирован, но реагирует на окружающие раздражители), сопор (почти не реагирует, но сохраняются рефлексы) и кома.

Уже на стадии оглушения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Помните: геморрагический инсульт чаще приводит к летальному исходу, чем ишемический, а только по внешним признакам отличить ишемический инсульт от геморрагического невозможно.

Острейший период длится сутки, и в это время врачи проводят самое интенсивное лечение.

Острый период

После первых 24 часов, когда пациент обязательно должен поступить в стационар, наступает острый период инсульта. По времени он длится до окончания 3-4 недели с момента нарушения мозгового кровообращения.

В этот период пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Они отслеживают динамику изменения состояния, нормализуют кровообращение и давление, проводят терапию, которая направлена на снятие отека тканей мозга. Во время острой стадии оценивается то, насколько пострадали функции организма, перспективы их восстановления, проводится симптоматическое лечение нарушений.

Надо отметить, что в острый период инсульта вероятность летального исхода снижается, но не исчезает совсем. Если в первые сутки она составляет почти 50%, то к 21 дню снижается до 12%, что все равно довольно высокий показатель.

Врачи также отмечают, что ухудшение состояния может возникнуть в любой момент, часто – поздно вечером или ночью. Это причина, по которой пациент обязательно должен находиться в стационаре.

Ранний восстановительный период

Эта стадия инсульта по времени продолжается до полугода. Врачи продолжают медикаментозное лечение, но все большее значение приобретают физиотерапия, лечебная физкультура, прочие восстановительные мероприятия. Если есть такая возможность, то пациент проходит реабилитацию в специализированном восстановительном центре или санатории.

В это время пациент проходит курс физиотерапии, занимается с логопедом, может проходить курс лечебной физкультуры и заниматься на восстановительных тренажерах. Главное, на что надо обратить внимание в это время, – планомерность и систематичность занятий.

В последние годы для реабилитации пациентов после инсульта активно используется БОС-терапия, или метод биологической обратной связи. Он состоит в том, что пациент видит (на мониторе, на экране компьютера и т.д.

), как меняется активность участков его мозга. В процессе выполнения упражнений он может сам контролировать прогресс своего состояния.

Многим перенесшим инсульт БОС-терапия помогает быстрее научиться регулировать различные функции и поверить в возможность восстановления пострадавших участков мозга.

Поздний восстановительный период

Данный период инсульта по времени наступает позже всего – через полгода после острого – и продолжается до двух лет.

Обычно на этой стадии пациенты уже могут себя обслуживать, у них восстанавливается речь и основные функции организма.

Основное внимание уделяется мелкой моторике, упражнениям, которые закрепляют новые функции за теми участками мозга, которые не пострадали во время инсульта.

Через год врачи говорят о периоде отдаленных последствий. Пациенты должны раз в год обязательно проходить профилактическое обследование и при возможности – лечение.

Если пациент или окружающие вовремя обратили внимание на первые симптомы инсульта и незамедлительно обратились к врачу, шансы на восстановление важнейших функций заметно возрастают. Ведь важнее всего наладить нормальное кровоснабжение мозга в первые часы после приступа. Именно это гарантирует минимальное поражение нервной ткани и сохранность функций.

Источник: http://stop-insult.ru/news/274_glavnyie_stadii_insulta_po_vremeni_ostryiy_i_vosstanovitelnyiy_ih_osobennosti

Периоды инсульта: его критические моменты, реабилитация, дальнейший прогноз

Ранний восстановительный период ишемического инсульта

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

Полезная информация Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый. В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • поздний восстановительный;
  • остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Острейший период

Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном».

Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести.

Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

  • человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
  • пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
  • при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
  • также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
  • человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
  • если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

Период отдаленных последствий

Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Полезная информация Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации.

Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих.

Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/periody-insulta/

Эффективные методы и средства реабилитации после ишемического инсульта

Ранний восстановительный период ишемического инсульта

Срок реабилитации после ишемического инсульта во многом зависит от того, насколько обширная часть мозга пострадала и к каким неврологическим нарушениям это привело. Больным, перенесшим инсульт, рекомендуется целый комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций. Как быстро восстановиться после приступа инсульта — читайте далее.

Можно ли полностью восстановиться?

Полное восстановление функций после приступа инсульта возможно, только в том случае, если повреждения мозга были незначительными и больной вовремя приступил к реабилитации, со строгим соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Принципы и цели

Основными принципами постинсультной реабилитации являются:

  • Системность. Процесс реабилитации должен начинаться в стационаре, с регулярным прохождением больным назначенные процедуры и мероприятия.
  • Раннее начало. Чем раньше начинается реабилитации, тем быстрее пациент идёт на поправку. Кроме этого, ранее начало реабилитации позволяет избежать ухудшения состояния больного.
  • Адекватность. Интенсивность восстановительных мероприятий должна соответствовать состоянию и возможностям больного.
  • Комплексность. Для достижения наилучшего эффекта необходима слаженная работа целой группы специалистов (реабилитологов, логопедов, психотерапевтов инструкторов ЛФК и эрготерапевтов). Благодаря согласованной работе всей команды возможно полноценное восстановление.

Основными целями постинсультной реабилитации являются:

  • Восстановление двигательных функций.
  • Восстановление речи.
  • Восстановление памяти.
  • Психоэмоциональная корректировка.
  • Социальная интеграция.

Лекарственные препараты

Задача лекарственных препаратов – купировать негативные последствия приступа и помочь больному быстрее восстановить утраченные функции.

После инсульта назначаются 4 группы препаратов: миорелаксанты, антиконвульсанты, антиагреганты и антидепрессанты.

  1. Миорелаксанты. Уменьшают мышечный гипертонус, появляющийся к третьему месяцу после приступа. Примеры миорелаксантов:
    • Баклофен. Средняя цена в Москве – 350 руб., в Санкт-Петербурге – 270 руб.
    • Тизанидин-тева. Средняя цена в Москве – 173 руб., в Санкт-Петербурге – 121 руб.
  2. Антиконвульсанты. Предотвращают судорожные приступы. Примеры антиконвульсантов:
    • Фенитоин. Средняя цена в Москве – 35 руб., в Санкт-Петербурге – 28 руб.
    • Карбамазепин. Средняя цена в Москве – 69 руб., в Санкт-Петербурге – 55 руб.
  3. Антиагреганты. Предотвращают образования тромбов. Примеры антиагрегантов:
    • Тромбо-асс. Средняя цена в Москве – 93 руб., в Санкт-Петербурге – 62 руб.
    • Тромбопол. Средняя цена в Москве – 56 руб., в Санкт-Петербурге – 44 руб.
  4. Антидепрессанты. До 80% людей, пострадавших от инсульта подвергаются депрессии, выйти из которой без фармподдержки весьма трудно. Примеры антидепрессантов:
    • Амитриптилин. Средняя цена в Москве – 55 руб., в Санкт-Петербурге – 48 руб.
    • Азафен. Средняя цена в Москве – 215 руб., в Санкт-Петербурге – 198 руб.

При инсульте нельзя заниматься самолечением, поэтому все лекарства должен назначать лечащий врач.

Подробную информацию о лечении ишемического инсульта в стационаре и дома вы найдете здесь.

ЛФК

Лечебная физическая культура является основой постинсультной реабилитации.

  • В ранний восстановительный период применяются различные упражнения из лечебной гимнастики, задача которых – восстановление нормальной двигательной способности основных групп мышц.
  • На поздних этапах реабилитации больного подключаются элементы эрготерапии, системы, направленной на адаптацию больного к повседневным двигательным действиям.

Занятия проводятся под присмотром инструктора, который составляет индивидуальный план физической нагрузки для каждого больного, который состоит из упражнений с собственным весом и с использованием специальных тренажёров.

На восстановление больного при помощи ЛФК может уйти от 3 до 12 месяцев. При отказе от лечебной гимнастики состояние человека может только ухудшиться.

Массаж

Массаж является важным дополнением терапии, особенно, если после инсульта развился паралич, сильная спазмированность мышц или регулярные приступы судорог.

Доверять проведение массажа можно только опытному специалисту с медицинским образованием.

Задачи процедуры:

  • Улучшение кровотока, лимфотока и обменных процессов.
  • Уменьшение спазмов.
  • Возвращение мышцам нормального тонуса.

Целью сеансов массажа является восстановление утраченных функций организма и улучшение общего состояния здоровья. В зависимости от тяжести последствий приступа, курс массажа поможет восстановиться больному за 3-6 месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры воздействуют на организм при помощи искусственно созданных природных факторов, что помогает устранить различные отклонения, вызванные инсультом. Такой вид терапии назначается индивидуально, исходя из состояния больного и целесообразности применения тех или иных видов процедур.

Самым эффективным видом физиотерапии является магнитотерапия, эта процедура:

  • улучшает работу эндокринной и нервной систем;
  • стимулирует работу головного мозга, что позволяет улучшить общее состояние больного.

При прохождении полного курса магнитотерапии, больной восстанавливается за 1.5-4 месяца вместо 6-12.

Несмотря на эффективность, магнитотерапия довольно болезненна, и с трудом переносится некоторыми больными.

Социальная и психологическая помощь

Если инсульт поразил правое полушарие мозга, это может привести к изменению характера человека, седлать его более капризным и агрессивным. Кроме этого, больные, перенесшие инсульт, часто страдают от депрессии, вызванной нарушением привычного ритма жизни и неспособностью обслуживать себя самостоятельно. Поэтому работа с психотерапевтом необходима.

Специалист помогает человеку контролировать свои действия и поведение в социуме и уменьшить депрессивное состояние.

Нелишним будет использование антидепрессантов и седативных препаратов, но назначать их должен только психотерапевт.

Реабилитация в домашних условиях

К моменту возвращения больного домой родственники должны подготовиться к тому, что теперь его образ жизни может кардинально измениться. Это касается и пищевых привычек.

Правила питания и диеты

Необходимо придерживаться правил реабилитационной диеты:

  • Подаваемые блюда должны быть не слишком горячими и не слишком холодными. Оптимальная температура – 36-38 градусов.
  • Почти вся еда, которую употребляет больной, должна быть достаточно мягкой или иметь форму пюре.
  • Калорийность питания не должна превышать 2500 Ккал в день.
  • Большинство продуктов должно вариться или тушиться. Жарка и запекание не допускаются.

Режим

Так как при инсульте функция пищеварения нарушается, больному не следует перегружать ЖКТ. Для этого нужен режим дробного питания – много приёмов пищи (4-7) небольшими порциями в течение всего дня.

Специализированные центры

Обратившись в реабилитационный центр, больной получает первичную диагностику. После этого врач подбирает необходимые методики и составляет индивидуальный курс реабилитации, который может включать в себя следующие мероприятия:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Необходимость составления диетического меню также решается врачом индивидуально. Среди всех реабилитационных центров лучшими считаются следующие:

  • «Молодильное яблоко». Центр находится в Москве. Средняя стоимость за полноценный курс составляет 35.000 руб. Для уточнения информации звоните по телефону +7 (495) 227-84-36.
  • Николаевская больница. Находится в Санкт-Петербурге. Полный курс длится 3-4 недели, и стоит от 200 до 230 тысяч рублей. Для уточнения информации звоните по телефону 8-981-133-57-28.
  • Реабилитационный центр Минздрава России. Находится в Москве. Средняя стоимость за один день пребывания в центре 5.000 руб. Для уточнения информации звоните по телефону 8 (495) 730-98-89.
  • Центральная клиническая больница восстановительного лечения п. Голубое. Находится в Московской области. Цена за сутки, проведённые в больнице варьируется от 3 до 12 тысяч рублей. Для уточнения информации звоните по телефону 8 (495) 536-09-22.

Восстановление после ишемического инсульта непростой процесс, не зависимо от тяжести последствий приступа. Чем внимательней отнесётся к реабилитации больной и его родственники, тем больше шансов полностью восстановить утраченные функции организма.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/reabilitaciya.html

СекретЗдоровья
Добавить комментарий