Рецидив лейкемии

Рецидив лейкоза

Рецидив лейкемии

Онкологические заболевания не всегда характеризуются образованием опухоли и постепенным распространением злокачественных тканей в конкретной области. Так, злокачественное новообразование кроветворных органов может приводить к появлению аномальных клеток во всем кровеносном русле.

Рецидив лейкоза часто возникает даже после длительной ремиссии, поскольку ни один метод терапии не гарантирует полного уничтожения злокачественных компонентов в красном костном мозге.

Врачебная консультация поможет больному получить больше информации о таком состоянии, как рецидив лейкоза: риск, негативные последствия, признаки и лечение рецидива лейкоза.

Информация о патологии

В медицинской литературе лейкозом называют группу онкологических заболеваний, характеризующеюся злокачественным поражением кроветворных тканей красного костного мозга.

Название болезни связано с одним из симптомов лейкоза, проявляющегося появлением в крови аномальных лейкоцитов. У пациентов с онкологией красного костного мозга часто возникает повышенная кровоточивость. Также больные жалуются на лихорадку и постоянное возникновение инфекций.

Это тяжелая форма онкологии, склонная к повторному возникновению даже после тщательного лечения.

Красный костный мозг является основным местом возникновения злокачественного процесса при лейкозе. Это орган кроветворения, расположенный преимущественно в плоских и смешанных костях.

В костном мозге присутствуют низкодифференцированные клетки-предшественники, образующие форменные компоненты крови и лейкоциты. Постоянная работа костного мозга помогает поддерживать клеточный состав крови и функции иммунной системы.

При этом лейкоз может быть следствием злокачественного перерождения клеток-предшественников красного костного мозга или зрелых клеточных компонентов крови и иммунной системы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Лейкоз является одним из наиболее распространенных типов онкологических заболеваний среди детей. Такая особенность объясняется этологией болезни и наследственными факторами. Прогноз патологии зависит от стадии распространения злокачественного процесса.

Пятилетняя выживаемость у детей на ранних этапах развития лейкоза равна примерно 65-70%. Прогноз при более поздних стадиях менее благоприятный, однако современные методы терапии помогают добиться длительной ремиссии даже при тяжелом течении болезни.

Поздняя диагностика и рецидив лейкоза – это актуальные проблемы современной онкологии. Заболевание сложно выявить на ранних этапах из-за бессимптомного течения.

Пациенты также не спешат обращаться к врачу до появления осложнений. Скрининговые обследования помогают обнаруживать заболевания кроветворных органов на ранних стадиях у пациентов с предрасположенностью.

Очень важно регулярно проходить диагностику при обнаружении факторов риска.

Этиология и классификация

Лейкоз относится к группе наиболее изученных злокачественных новообразований. Ученым удалось выявить наиболее значимые внешние и внутренние негативные влияния, способные привести к онкогенезу в кроветворных тканях. В первую очередь это генетические факторы, из-за которых низкодифференцированные клетки красного костного мозга изменяют свою морфологию.

Формирование злокачественного процесса в большей степени связано с изменением молекул ДНК. Эти химические соединения управляют всеми внутриклеточными процессами в клетке и запускают клеточное деление.

Нарушение ДНК может привести не только к изменению морфологии клеток, но и к бесконтрольному делению.

Результатом такого расстройства может быть формирование большого количества аномальных кроветворных компонентов, распространяющих злокачественные клетки в организме.

Классификация лейкоза основана на таких факторах, как клеточное происхождение, клинический тип течения и распространенность аномальных клеток в организме.

В зависимости от того, какие клетки подверглись злокачественному перерождению, лейкоз может иметь тяжелые осложнения или менее выраженные негативные последствия.

Также, в отличие от других онкологических заболеваний, для лейкоза характерно разделение на острую и хроническую форму.

Основная классификация:

  • Острая форма болезни – формирование большого числа незрелых (бластных) клеток. Такие клетки не могут выполнять специфические функции, однако быстрое деление приводит к распространению патогенов в организме.
  • Хроническая форма болезни подразделяется на несколько основных типов. Чаще всего при этом в организме возникают зрелые злокачественные клетки, не способные к нормальному функционированию.
  • Лимфоцитарный тип заболевания. Такая форма лейкоза поражает лимфоидные клетки, образующую компоненты иммунной системы.
  • Миелогенный тип заболевания. При этом злокачественному перерождению подвергаются предшественники эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Известные факторы риска:

  • Лечение злокачественных новообразований в анамнезе. Некоторые виды противоопухолевых препаратов способны привести к предраковым изменениям в кроветворных тканях.
  • Радиационное воздействие при лучевой терапии. Радиация нарушает структуру молекул ДНК и провоцирует злокачественное перерождение клеток.
  • Генетические аномалии. Синдром Дауна и другие наследственные состояния увеличивают риск возникновения болезни.
  • Рецидив лейкоза у близких родственников пациента. Обнаружение заболевания у матери или отца больного существенно увеличивает риск индивидуального онкогенеза.
  • Воздействие вредных химических веществ. В первую очередь это бензол, используемый в химической промышленности. Исследования выявили, что это вещество может вызывать изменения в красном костном мозге.
  • Курение и алкоголизм. Вредные привычки влияют на риск развития болезни.

К сожалению, лейкоз не так хорошо поддается профилактике, как другие формы онкологических заболеваний. Тем не менее своевременное обнаружение факторов риска побуждает пациентов регулярно обследоваться для раннего выявления патологического процесса.

Симптомы и повторное возникновение

Лейкоз имеет специфическое прогрессирующее течение. Первые негативные последствия заболевания связаны с образованием аномальных клеток кровеносной и иммунной системы, не способных выполнять свои функции.

Неспецифические жалобы пациентов с лейкозом ранних стадий обычно связаны с постоянной усталостью, общим недомоганием, повышением температуры тела и частым возникновением простуды.

По мере ослабления функций иммунитета и кровеносной системы возникают тяжелые осложнения.

Основные симптомы:

  • Нарушение свертываемости крови. Незрелые лейкоциты вытесняют тромбоциты, имеющие ключевое значение для коагуляции. В результате у пациента часто возникают кровотечения, и медленно заживают раны. Также нередко на коже больных возникают красные и фиолетовые пятна, связанные с кровоизлияниями.
  • Постоянное возникновение инфекционных заболеваний. Поскольку клетки иммунной системы необходимы для борьбы с инфекцией, появление большого числа аномальных лимфоцитов ослабляет функции защитной системы организма.
  • Анемия, связанная с появлением незрелых или аномальных эритроцитов. К симптомам анемии относят нарушение дыхания, недомогание и бледность кожи.
  • Другие симптомы: тошнота, лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса и боль в костях. У некоторых больных увеличивает размер печени и селезенки.

Рецидив лейкоза может возникать по разным причинам. Чаще всего терапия попросту не приводит к уничтожению всех злокачественных клеток, поэтому через некоторое время после лечения в организме снова возникают аномальные кроветворные компоненты. Врачи рекомендуют пациентам регулярно проходить обследования поле лечения для раннего обнаружения рецидива.

Диагностика

Диагностика заболевания не занимает много времени. Во время приема онколог спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проводит общий осмотр. На этом этапе часто выявляются ранние признаки заболевания, включая кровоподтеки в коже. Для уточнения состояния больного онколог назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Проводимые исследования:

  • Первичный пальпаторный осмотр печени, селезенки и лимфатических узлов.
  • Анализ крови для обнаружения аномальной концентрации эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Также с помощью теста крови можно обнаружить незрелые клетки.
  • Биопсия красного костного мозга – забор небольшого образца кроветворной ткани с помощью пункции. Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического изучения. Данные биопсии помогают уточнить форму лейкоза и назначить лечение.

Рецидив лейкоза в большинстве случаев выявляют после короткой ремиссии.

Способы лечения

Онколог может предложить пациенту разнообразные варианты лечения, направленные на восстановление функций красного костного мозга и устранение злокачественных клеток.

Основные методы:

  • Уничтожение злокачественных клеток с помощью химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии.
  • Радиационная терапия в области пораженного органа.
  • Трансплантация стволовых клеток в красный костный мозг. После пересадки клеток также назначается химиотерапия для уничтожения аномальных тканей.

Важно помнить, что раннее обращение к врачу помогает провести все необходимые обследования и назначить эффективное лечение.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/recidiv_lejkoza/

Острый лимфобластный лейкоз

Рецидив лейкемии

Лейкоз, или лейкемия – заболевание костного мозга, в обиходе иногда называемое «раком крови». При лейкозе нарушено нормальное кроветворение: производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов.

Эти бластные клетки, размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обусловливает основные симптомы заболевания.

Кроме того, эти опухолевые клетки могут накапливаться в лимфоузлах, печени, селезенке, центральной нервной системе и других органах, также вызывая появление специфических симптомов.

Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников – то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»).

Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов, называется лимфоидной; остальные же лейкоциты относятся к миелоидной линии.

Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других лейкоцитов (миелобластные, миелоидные, миелолейкозы).

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самый распространенный вид лейкоза у детей, но это заболевание нередко встречается и во взрослом возрасте.

Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу.

Термин «лимфобластный» означает, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов.

Частота встречаемости и факторы риска

На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей (3-4 случая на 100 тысяч детей в год). Именно ОЛЛ – самое распространенное онкологическое заболевание у детей. Чаще всего ОЛЛ возникает в возрасте до 14 лет; пик детской заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. У мальчиков эта болезнь встречается чаще, чем у девочек.

Вероятность возникновения ОЛЛ несколько повышена у людей, ранее получавших лечение от какой-либо другой болезни (обычно злокачественной опухоли) с использованием облучения или определенных видов цитостатической химиотерапии. Также риск ОЛЛ повышен у детей с некоторыми генетическими нарушениями – например, с синдромом Дауна, нейрофиброматозом типа I или первичными иммунодефицитными состояниями.

Риск заболеть для ребенка выше среднего, если у его брата- или сестры-близнеца уже был диагностирован лейкоз.

Впрочем, в большинстве случаев лейкоза не удается обнаружить никакого из перечисленных факторов риска, и причины, вызвавшие болезнь, остаются неизвестными.

Признаки и симптомы

ОЛЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться по-разному. Большинство наблюдаемых симптомов, однако, обусловлено тяжелыми нарушениями кроветворения: избыток аномальных бластных клеток при ОЛЛ сочетается с недостаточным количеством нормальных функциональных клеток крови.

Обычно наблюдаются слабость, бледность, снижение аппетита, потеря веса, учащенное сердцебиение (тахикардия) – проявления анемии и опухолевой интоксикации.

Недостаток тромбоцитов проявляется мелкими кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из десен, носовыми и кишечными кровотечениями, кровоподтеками, синяками.

Из-за накопления бластных клеток часто увеличиваются лимфоузлы – в частности, шейные, подмышечные, паховые. Нередко увеличиваются также печень и селезенка – как говорят, возникает гепатоспленомегалия.

Часто наблюдаются боли в костях и суставах, иногда возникают патологические (то есть вызванные заболеванием) переломы костей. Из-за недостаточного количества нормальных зрелых лейкоцитов возможны частые инфекции.

Повышение температуры может наблюдаться как в связи с возникшей на фоне лейкоза инфекцией, так и из-за опухолевой интоксикации.

Иногда одним из проявлений острого лейкоза является продолжительная ангина, плохо поддающаяся терапии антибиотиками.

В некоторых случаях ОЛЛ вызывает изменения и в других органах: глазах, почках, яичках у мальчиков и яичниках у девочек, причем у мальчиков поражение половых органов наблюдается чаще. Нередко возникает поражение центральной нервной системы – нейролейкемия.

Так как все наблюдаемые симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями и не специфичны для ОЛЛ, перед началом лечения необходима лабораторная диагностика, которая в срочном порядке производится в больничных условиях.

Диагностика

При ОЛЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови: понижены уровни эритроцитов и тромбоцитов, появляются бластные клетки. Очень высокий лейкоцитоз возможен, но, вопреки распространенному мнению, наблюдается не во всех случаях. В целом же надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга; для этой цели необходима костномозговая пункция.

При морфологическом исследовании диагноз «острый лимфобластный лейкоз» ставится при обнаружении более 25% бластных клеток в костном мозге.

Но обязательно производятся более тонкие исследования: цитохимическое (окрашивание клеток, позволяющее более точно установить их природу), цитогенетическое (изучение строения хромосом в лейкемических клетках), иммунофенотипирование (изучение белковых молекул на поверхности клеток).

Дело в том, что при диагностике очень важно не только надежно отличить ОЛЛ от острого миелоидного лейкоза, но и определить конкретный вариант ОЛЛ, поскольку он сильно влияет на терапию и прогноз заболевания.

Так, ОЛЛ может быть B-клеточным (около 80% случаев) и T-клеточным, в зависимости от того, относятся ли лейкемические клетки к B- или T-лимфоцитарной линии. В зависимости от «степени зрелости» бластных клеток среди как В-, так и Т-клеточных лейкозов выделяют несколько вариантов; их установление в ходе иммунофенотипирования важно для определения стратегии лечения.

В ходе диагностики ОЛЛ также необходимо исследовать состояние центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы – нейролейкемии. Образец ликвора для анализа получают посредством пункции спинномозгового канала.

Возможны и дополнительные диагностические процедуры для исследования пораженных лимфоузлов и внутренних органов – компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и так далее.

Диагностические исследования позволяют для каждого конкретного больного определить ту или иную группу риска, от которой зависят прогноз заболевания и планируемое лечение. Так, говорят о стандартном риске, высоком риске и т.д. Отнесение к той или иной группе зависит от многих факторов. Перечислим некоторые из них.

  • Возраст больного: менее благоприятным считается возраст до 1 года или старше 10 лет.
  • Количество лейкоцитов: риск увеличивается при очень высоком лейкоцитозе в момент диагноза.
  • Т-клеточный ОЛЛ у детей обычно определяет более высокий риск (худший прогноз) по сравнению с В-клеточным.
  • Хромосомные аномалии в лейкемических клетках, связанные с числом хромосом и транслокациями. При некоторых из них усложняется лечение болезни и ухудшается прогноз. Так, особенно неблагоприятна филадельфийская хромосома – транслокация t(9;22). В то же время, например, транслокация t(12;21) связана с относительно хорошим прогнозом.
  • Распространение ОЛЛ в другие органы, помимо костного мозга (например, возникновение нейролейкемии), определяет более высокий риск.
  • При раннем или повторном рецидиве лейкоза риск значительно повышается.

Лечение

Как упомянуто в предыдущем разделе, современное лечение ОЛЛ основано на разделении пациентов на группы риска – в зависимости от того, насколько вероятно у них достижение и сохранение ремиссии при одинаковой терапии.

Соответственно, пациенты, относящиеся к группам более высокого риска (то есть те, у кого изначальный прогноз хуже), получают более интенсивную терапию, а в группах более низкого риска можно использовать менее интенсивную терапию и тем самым избегать излишней токсичности и тяжелых осложнений.

Терапия ОЛЛ, как правило, состоит из трех этапов:

  1. Индукция ремиссии (то есть терапия, направленная на достижение ремиссии) проводится в течение нескольких первых недель лечения. Под ремиссией здесь подразумеваеся содержание менее 5% бластных клеток в костном мозге и отсутствие их в обычной (периферической) крови в сочетании с признаками восстановления нормального кроветворения.

    В ходе индукции проводится интенсивная многокомпонентная химиотерапия лекарствами-цитостатиками, которые вызывают разрушение лейкемических клеток. На этом этапе могут применяться такие лекарства, как винкристин, гормоны-глюкокортикостероиды, аспарагиназа, антрациклины (даунорубицин и др.), иногда и другие препараты.

    Индукция позволяет достигнуть ремиссии более чем у 95% детей и у 75-90% взрослых с ОЛЛ.

  2. Консолидация (закрепление) ремиссии направлена на уничтожение остаточных аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Общая продолжительность этого этапа составляет несколько месяцев и сильно зависит от конкретного протокола лечения.

    В ходе курсов терапии на этапе консолидации могут использоваться метотрексат, 6-меркаптопурин, винкристин, преднизолон, а также циклофосфамид, цитарабин, даунорубицин, аспарагиназа и т.д.

    На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях больничного стационара или стационара одного дня.

  3. Поддерживающая терапия проводится для поддержания ремиссии, то есть для дополнительного снижения риска рецидива после этапов индукции и консолидации. Продолжительность поддерживающей терапии – 2-3 года.

    На этом этапе основными препаратами являются 6-меркаптопурин и метотрексат.
    Поддерживающая терапия представляет собой этап наименее интенсивного лечения.

    Лекарства принимаются в виде таблеток, пребывание в больнице при этом не требуется.

Для лечения и профилактики нейролейкемии на перечисленных этапах химиопрепараты должны вводиться интратекально, то есть в спинномозговой канал посредством люмбальных пункций.

Иногда лекарства вводят в желудочки (особые полости) головного мозга через специальный резервуар Оммайя, который устанавливается под кожей головы.

Основной препарат, используемый для интратекального введения при ОЛЛ, – метотрексат; дополнительно также применяются цитарабин и глюкокортикостероиды. У некоторых пациентов используется и облучение головы – краниальное облучение.

Существует также понятие реиндукции: это периодически повторяемые уже после достижения ремиссии циклы полихимиотерапии, аналогичные используемым при индукции. Реиндукция позволяет дополнительно снизить число лейкемических клеток и тем самым повысить «надежность» ремиссии.

К сожалению, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ – костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга – например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный.

В этом случае проводится противорецидивная терапия. Выбор протокола лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным.

К сожалению, при раннем рецидиве шансы на успех терапии значительно снижаются.

В ходе лечения ОЛЛ может применяться трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора. Если по плану лечения предусмотрена трансплантация, то ее проводят после достижения ремиссии.

Как правило, трансплантация показана только при высоком риске (например, после раннего рецидива), поскольку вероятность хорошего ответа на стандартную терапию при ОЛЛ в среднем высока, особенно у детей.

Химиотерапия ОЛЛ высокоэффективна, но зачастую тяжело переносится и может быть связана с серьезными побочными эффектами.

Так, в процессе лечения подавляется кроветворение и бывают необходимы переливания компонентов донорской крови – тромбоцитов во избежание кровотечений при очень низком уровне собственных тромбоцитов больного, эритроцитов для борьбы с анемией.

Переливания донорских лейкоцитов (гранулоцитов) применяются только в редких случаях при тяжелых инфекционных осложнениях.

В числе «обычных» побочных эффектов химиотерапии можно также назвать тошноту, рвоту, облысение.

Серьезнае проблема связана с возможностью аллергических реакций на химиопрепараты, вплоть до анафилактического шока – жизнеугрожающего состояния, которое характеризуется отеком, затруднением дыхания, сильным зудом и т.д.

Так, сравнительно часто встречается аллергия на аспарагиназу, и может быть необходимо использование аналогов этого препарата (онкаспар, эрвиназа).

Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, то больным во время лечения необходимы эффективные антибактериальные и противогрибковые лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасны как обычные, так и оппортунистические инфекции. В частности, серьезную проблему представляют такие грибковые инфекции, как кандидоз и аспергиллез.

Интенсивное лечение ОЛЛ накладывает серьезные ограничения на образ жизни больного. Необходимо соблюдать определенную диету и строгие гигиенические требования. Во избежание инфекций ограничиваются контакты с внешним миром.

При очень низком уровне тромбоцитов нельзя не только допускать травмы, но даже, например, чистить зубы зубной щеткой – чтобы не спровоцировать кровотечение из десен. После достижения ремиссии строгость этих ограничений постепенно снижается.

Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

Прогноз

Без лечения ОЛЛ приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев или даже недель.

Однако использование современных протоколов лечения дает при ОЛЛ очень хороший результат: можно вылечить около 80% больных детей (некоторые источники приводят и более высокие цифры – например, до 85%).

У взрослых, особенно пожилых, результаты хуже, но, тем не менее, примерно у 40% взрослых больных удается достичь стойкой ремиссии – то есть отсутствия рецидивов болезни в течение пяти и более лет, после чего человека можно считать здоровым.

Источник: https://podari-zhizn.ru/node/7658

Лечение острого лейкоза и прогнозы врачей: стадии и факторы болезни, осложнения и продолжительность жизни, методы терапии

Рецидив лейкемии

Итак, при прохождении очередного обследования лечащий врач ставит Вам страшный диагноз «Лейкоз», острый или хронический, — не стоит впадать в отчаяние, ведь появляется много новых разных методик лечения, лекарственных препаратов, что позволяет оптимистично смотреть на прогноз лечения этого тяжелого заболевания. В нашей статье мы попробуем разобраться, что это за болезнь и как его лечить.

Что такое острый лейкоз

Лейкоз (другое название — лейкемия) – злокачественное заболевание костного мозга человека, в народе еще его называют «раком крови». Первопричиной болезни является нарушение процесса кроветворения в организме: в костном мозге вырабатываются незрелые клетки крови, которые называют бластными клетками.

Как правило, это предшественники белых кровяных телец. Бластные клетки, вследствие неконтролируемого размножения, по мере накопления, не дают костному мозгу вырабатывать нормальные клетки крови.

Эти злокачественные клетки накапливаются в почках, печени, селезенке и других органах и вызывают нарушение кровоснабжения органов.

В связи с тем, что в организме человека существуют 2 различных линиям кроветворения, различают две основные разновидности лейкоза:

  • Лимфобластный, т.к. образована бластными клетками, предшественников лимфоцитов;
  • Миелобластный, т.к. основана на предшественниках лейкоцитов.

Термин острый лейкоз означает агрессивную форму течения заболевания, когда болезнь развивается стремительными темпами.

Наиболее распространенной болезнью является острый лимфобластный лейкоз, который составляет около трех четвертей всех злокачественных заболеваний кроветворной системы.

Острые и хронические лейкозы встречаются в среднем в четырех случаях на 100 тысяч человек. Дети составляют около четверти от общего количества заболевших.

Подавляющее количество детей болеет этим заболеванием до 14 лет, более подвержены ему мальчики.

Стадии лейкоза

Различают три стадии острого лейкоза:

  • Начальная — симптомы не выражены или «маскируются» под другие заболевания, например, ОРВИ.
  • Развернутая — имеются в наличии все типичные признаки заболевания «Острый лейкоз», симптомы ярко выражены. На этой стадии, в основном, и происходит ремиссия или полное излечение болезни.
  • Терминальная — стадия глубокого угнетения функций кроветворения.

Факторы болезни

В целом, причины появления данной болезни, к сожалению, не найдены. Существует ряд зависимостей от факторов, которые являются причинами заболевания в некоторых случаях:

  • Проведенная химиотерапия для лечения другого вида злокачественной опухоли повышает риск заболевания.
  • Наследственность — повышается вероятность заболевания вследствие наличия генетических нарушений и наличии болезни у родственников.
  • Курение.
  • Радиационное облучение и др.

Однако существует множество больных лейкозом, у которых не было установленных для болезни факторов риска, причины заболевания так и остаются не выявленными. Наука не стоит на месте и возможно в ближайшем будущем ответ на вопрос о причинах болезни найдется у ученых.

Острый лейкоз. Симптомы

Симптомы у взрослых и у детей практически не различаются. Отличие только в том, что у взрослых при остром лейкозе чаще всего приобретает хроническую форму, а, значит, начало болезни часто закамуфлировано и выражается только в повышенной утомляемости и частых инфекционных заболеваниях.

Общие симптомы

Общими симптомами, характерными для любой стадии, являются:

  • Потеря веса без каких-либо причин.
  • Жалобы на ухудшение самочувствия, больной часто устает.
  • Приступы слабости, апатии, пациент может внезапно захотеть спать.
  • Ощущение тяжести в животе, преимущественно в левом подреберье.
  • Более частые инфекционные болезни.
  • Увеличение потоотделения.
  • Беспричинное повышение температуры тела.

Сопутствующие симптомы

Такие симптомы напрямую не указывают, что человек болен именно лейкозом, так как характерны и для других недугов, однако они входят в клиническую картину заболевания:

  • Бледная кожа (вследствие анемии).
  • Одышка.
  • Десна могут кровоточить, кровоподтеки по телу, может внезапно пойти носом кровь.
  • Головная боль.
  • Ухудшение зрения.
  • Подташнивание и судорожные явления.
  • Плохая координации при хождении.
  • Болезненные ощущения в костях и суставах.

Осложнения

Несмотря на то, что химиотерапия высоко эффективна, однако имеет ряд побочных эффектов. Так, при ее проведении, подавляется кроветворение, резко падает количество собственных тромбоцитов человека и возможно появление кровотечений.

С целью предупреждения таких проблем производятся переливания донорской крови и их компонентов – тромбоцитов, эритроцитов.

Среди побочных эффектов часто ппациенты жалуются на тошноту, рвоту, выпадение волос, аллергические реакции на препараты химиотерапии.

Во время лечения у организма резко снижается сопротивляемость к различным инфекциям и больным проводят профилактику инфекционных заболеваний курсами антибиотиков, и т.д. Для таких больных опасны любые инфекции, вследствие чего, пациентам ограничивают контакт с внешним миром.

Причины возникновения острого лейкоза у взрослых

Острый лейкоз крови — тяжёлая болезнь. Патология заключается в опасных изменениях, происходящих в костном мозге и периферической крови человека, в результате которых поражаются внутренние органы.

Разновидности лейкоза крови

Существует два типа лейкоза, в зависимости от поражённых клеток крови:

  • острый миелобластный лейкоз (ОМЛ);
  • острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

ОМЛ больше подвержены люди старшего возраста, у которых происходит поражение миелоидной линии кроветворения.

Имеется несколько вариантов этого вида:

  • с минимальными признаками дифференцировки;
  • промиелоцитарный;
  • миеломонобластный;
  • монобластный;
  • эритроидный;
  • мегакариоцитарный.

Острым лейкозом крови страдают преимущественно дети до 15 лет в 85% случаев, а взрослые – в 15%. Мужчины поражаются недугом на 50% чаще женщин. Опухоли возникают по причине нарушений лимфоидной линии кроветворения.

Заболеваемость двумя видами острого лейкоза составляет 35 человек на 1 млн жителей.

Причины рака крови

Современная медицина не установила точные предпосылки появления лейкоза крови, но обнаружила следующие факторы, вызывающие злокачественную мутацию клеток:

  • влияние химических канцерогенов. Например, бензола, сигаретного дыма;
  • наследственные предрасположенности. Болезнь нескольких членов семьи – нередкое явление;
  • хромосомные трансформации (синдромы Клайнфельтера, Дауна);
  • вирусные заражения, то есть аномальный ответ на них;
  • сверхнормативное радиоактивное, электромагнитное воздействие;
  • иммунодефицитные состояния;
  • проведение химиотерапии или облучения.

Хромосомные изменения при остром лимфобластном лейкозе бывают:

  • первичными – с нарушением свойства кровеобразующей клетки и образованием моноклоновой лейкемии;
  • вторичными, которые проявляются злокачественными поликлоновыми формами.

Проявления острого лимфобластного лейкоза

Острая лейкемия проходит несколько стадий:

  • первая — начальная (обычно не обнаруживается);
  • полное проявление признаков лейкоза;
  • ремиссия (частичная или нет);
  • рецидив;
  • состояние угасания функций организма.

Острый лимфобластный лейкоз обнаруживает несколько синдромов:

  • Анемический, вызывающий мышечную слабость, сердцебиение, одышку, бледность кожных покровов, сонливость.
  • Иммунодефицита, который ускоряет бактериальные, грибковые, вирусные заражения пациента.
  • Геморрагический, выраженный сыпью на коже, гематомами, ухудшением свёртывания крови, носовыми кровотечениями.
  • Костно-суставный, характеризующийся асептическим некрозом, остеопорозом, инфильтрацией суставной капсулы и надкостницы.
  • Пролиферативный. Его признаками являются: увеличение вилочковой железы – у детей, печени и селезёнки – у взрослых, воспаление лимфатических узлов.
  • Интоксикационный, когда происходит ухудшение аппетита, повышение температуры до 40° C, потливость, снижение массы тела.
  • Нейролейкемии – метастазы в головном мозге, которые провоцируют нарушение речи, координации движений, головные боли. Наблюдается при ОЛЛ.

Совокупность синдромов лейкоза крови по-разному проявляется у мужчин и женщин.

Проходит два месяца с начала мутации первой стволовой клетки до проявления клинических симптомов болезни. Лейкоз крови развивается постепенно или внезапно. Признаки недомогания похожи на острую вирусную инфекцию.

Диагностика лейкоза у взрослых

Врач на основе симптомов заболевания назначает исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на рак крови.

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых выявляют диагностикой, состоящей из трёх стадий:

  • Общий анализ крови. Настораживающий результат – снижение числа тромбоцитов, уровня гемоглобина, высокое содержание лейкоцитов, увеличение молодых клеток крови – бластов.
  • Биопсия лимфатических узлов и костного мозга в онкогематологическом отделении для анализа вида и степени развития недуга. Лейкемия подтверждается при выявлении в нём 20% аномальных клеток. Дополнительно назначают микробиологическую оценку материала пациента и периферической крови для выявления заболевания, хромосомных мутаций.
  • Проводят проверку уровня патологии внутренних органов пациента с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгена, электрокардиограммы сердца. Выполняют поясничный прокол с целью тестирования спинномозговой жидкости.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/lechenie-ostrogo-lejkoza-i-prognozy-vrachej.html

«Думали, ангина, оказалось — рецидив лейкоза»: история школьника, который победил рак

Рецидив лейкемии

17-летний Миша Костырь из Каменска-Уральского — обычный школьник: учится, занимается спортом, играет на компьютере допоздна. Но на его письменном столе среди фотографий и грамот есть два кубка, которые может получить не каждый обычный подросток. Это кубки за первые места в Играх победителей — соревнованиях для детей, преодолевших онкологические заболевания.

Мы встретились с Мишей и его родителями Ольгой и Василием накануне Международного дня детей, больных раком, который отмечался 15 февраля. Они рассказали, как вместе боролись за здоровье и как живут после победы.

Миша заболел в три года, тогда они с родителями жили в Далматово, небольшом городе в Курганской области. Сидел пил чай, вдруг «непроливашка» упала на пол, нога и рука безвольно повисли. Мама подумала, что сын играет, притворяется. Оказалось, нет.

В больнице Мишу лечили от анемии, лейкоз первой заподозрила молоденькая, только что пришедшая после университета врач. Сделали пункцию костного мозга, диагноз подтвердился.

— Не знаю, как у нее в голове это всё сложилось, видимо, врач от бога, — говорит Мишина мама. — Я ей очень благодарна. Она сразу сказала, что нужно в реанимацию и перевозить его в Курган.

В Кургане начали химиотерапию, лечение заняло год. Один из препаратов давал осложнения на сердце, нужно было дорогое лекарство. Деньги дал дедушка Миши, но купить препарат родители всё равно не могли — ни в Курганской области, ни в соседних он не продавался. Зато продавался в обычных аптеках Санкт-Петербурга.

— И мы пошли на такую авантюру, — вспоминает папа Миши Василий. — Нашли через десятых знакомых водителя, который ездит в Питер, и я дал ему 15 тысяч, а зарабатывал я тогда три тысячи. Через неделю он вернулся с лекарством, спасибо ему большое.

Когда Мише было восемь лет, семья переехала в Каменск-Уральский. Перед Новым годом сын заболел, увеличились лимфоузлы. Думали, ангина, оказалось — рецидив лейкоза. Назначили высокодозную химиотерапию, и следующий год Ольга с Мишей провели в областной детской клинической больнице.

— Я как раз тогда устроился водителем на «Газель», и эта «Газель» должна была каждый день двигаться в Екатеринбург, — рассказывает Василий. — И я каждый день туда к ним приезжал.

Ну как, приедешь, Ольга спустится на пять минут, постояли, поговорили. В палату нельзя, общались по телефону и у окошка.

Один раз, уже в конце лечения, их отпустили на выходные, мы заселились в пансионат, и вот только три дня мы и жили вместе за весь год.

В ОДКБ мама с сыном находились в отдельном боксе. Миша о том времени говорит мало, он и не понимал, почему так долго приходится жить в больнице. Говорит, что со временем привык, познакомился с другими ребятами. Часто играл с мальчиком постарше, тоже из Каменска-Уральского.

Через несколько месяцев того мальчика не стало.

— Миша спрашивал постоянно, сколько мы здесь еще будем, говорил, мне надоело, хочу домой, хочу к папе, — говорит Ольга. — А когда начали давать гормоны, превратился из вот такого худого мальчика в хомяка и постоянно хотел есть.

А ничего почти нельзя! Спасал нас буфет, мы познакомились с Леной, буфетчицей, и я просила — если не смогу прийти, оставь мне три порции. Вечером заходила в бокс, Миша встречал строго: «Где макароны?» Съел порцию, больше нельзя, он пальцем показывает — уходи. Идешь в тамбур, стоишь там. Но я понимала это всё.

Нас очень выручала психолог, нашла с ним общий язык, мы до сих пор дружим.

Тогда у онкоцентра было другое здание, старое, и родители маленьких пациентов помогали поддерживать стерильность. Поэтому отдельным испытанием была проверка на чистоту в палате. Мамы драили всё сами, отмывали каждый угол. И всё равно проверяющая находила изъяны.

— Поначалу прямо жестко было, — смеется Ольга. — Она зашла и ватной палочкой по лампочке над зеркалом провела. Это высоко, у меня не было бы даже тямы туда залезть, а она залезла. Когда вернулись домой, я с утра начинала всё мыть, муж уже, кажется, ненавидел меня.

Он спит, а я пылесошу, мою, протираю. Врач приходила по утрам брать кровь из пальца, уйдет — я затираю всё. В больнице тебя приучали расческу в мешочек убирать, даже до такого доходило. И ты в голове держишь и дома, что мало ли, придет врач, ватной палочкой проверит, а у тебя пыль.

Сейчас, конечно, уже не так, прошло.

Пока лежали в больнице, Мише постоянно нужна была донорская кровь. Ольга брала список доноров и просто обзванивала их, просила приехать и сдать кровь для сына. Иногда они с другими мамами брали и давали друг другу доноров «взаймы».

А иногда вместе с пакетом крови ей приносили деньги — небольшую сумму, которую получают за отдачу, донор просил передать семье. Со временем она поняла, что это делает один и тот же человек.

Потом он же помог купить для Миши небулайзер:

— Мы встретились с этим мужчиной, сидели на скамейке возле больницы, и он сказал: «Вы сейчас вылечитесь и больше не будете болеть». И я как-то сразу поверила в эти слова.

К счастью, лечение Мише действительно помогло, через год его отпустили домой продолжать «химию» в таблетках. Но, общаясь с другими мамами и видя семьи, которые искали доноров костного мозга (а это последний шанс для тех, кому химиотерапия не помогла), Ольга и Василий решились родить второго ребенка.

— Нам сказали, что пересадка не потребуется, но мы завели второго, подстраховаться решили, хотели, чтобы был генетический донор. А, оказалось, он вообще не подходит. Заведующая сказала про это: «Вы глубоко полезли». Но так как уже был рецидив, я, конечно, лезла еще глубже. А у сыновей только группа крови одна, но донорами костного мозга друг другу стать не могут.

Первый и второй классы Миша был на домашнем обучении, в третий пошел в школу. Сейчас у него стойкая ремиссия, каждые два года нужно проверяться. Пока нельзя бывать на солнце, поэтому на море прошлым летом ездили мама с младшим сыном, а Миша с папой остались дома.

Есть ограничения по физической нагрузке, но это не мешает заниматься спортом — стрельбой и настольным теннисом. В прошлом году он занял первые места в этих дисциплинах на Играх победителей. Эти уникальные всемирные спортивные состязания для детей, поборовших онкологию, с 2010 года их проводит фонд «Подари жизнь».

В Свердловской области региональный этап проходит с 2017 года под эгидой благотворительный фонда «Дети России».

— Два года назад позвонили и предложили участвовать, я тогда занимался стрельбой. Но в тот год я плохо подготовился. А на следующий собрался, и удалось занять первые места. Про болезнь я стараюсь не думать. Хорошо, что смог перебороть ее, и надеюсь, что больше не столкнусь с этим.

Сейчас Мише 17 лет, в следующем году он собирается поступать в медицинский университет, мечтает стать стоматологом и открыть свою клинику.

— Только давай, чтобы от бога, как та врач из далматовской больницы, — смеется мама.

Недавно мы рассказывали про волонтера ОДКБ Ольгу Шахалевич, она сама поборола тяжелое заболевание крови и теперь приходит играть с маленькими пациентами онкоцентра.

А вот здесь вы можете узнать 10 заблуждений про рак, мы развенчали их вместе с экспертами.

И еще екатеринбургские врачи одними из первых овладели уникальной технологией по выведению человека из наркоза прямо во время удаления опухоли. Зачем это нужно, узнайте по ссылке.

Источник: https://woman.rambler.ru/other/41745629-dumali-angina-okazalos-retsidiv-leykoza-istoriya-shkolnika-kotoryy-pobedil-rak/

Лечение рецидива рака крови за рубежом

Рецидив лейкемии

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
Рецидивы рака крови классифицируют следующим образом:- по локализации: изолированная костномозговая, экстрамедуллярная и комбинированная формы,- по срокам возникновения: очень ранние (в течение до 6 месяцев от установления первого диагноза), ранние (до 18 месяцев от установления диагноза), поздние (спустя 18 месяцев от установления диагноза).

Если у пациента, страдающего раком крови, после курса лечения не находят признаков заболевания, специалисты говорят о ремиссии, а не излечении. Пациент находится под постоянным наблюдением у онколога в местной поликлинике.

Симптомы вновь возвращающегося заболевания (рецидива) могут быть следующие:- болезненные ощущения в суставах,- головокружения, слабость, быстрая утомляемость, апатия,- плохой аппетит, постепенная потеря веса,- сильные головные боли,- повышенная температура тела.С развитием онкологического процесса к этим признакам могут добавляться различные инфекционные осложнения (некротическая ангина, стоматит), увеличивается склонность к тромбозам. Возможно увеличение лимфатических узлов, а также печени.

Диагностика заболевания проводится на основании общего и биохимического анализа крови, а также исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).

Среди современных методов лечения рецидивов острого лимфобластного лейкоза – полихимиотерапия, трансплантация костного мозга, иммунотерапия, лучевая терапия или введение радиоактивных веществ и др. Очень важны поддерживающие процедуры – переливание компонентов крови, лечение присоединившейся инфекции.Анализ статистических данных свидетельствует, что важнейшим фактором, определяющим прогноз при развитии первого рецидива острого лимфобластного лейкоза, является момент развития рецидива. Чем позже развился рецидив по отношению ко времени начального диагноза и к моменту окончания поддерживающей терапии, тем лучше прогноз. Так, 10-летняя выживаемость при позднем рецидиве составляет около 38%, при раннем – около 17%, а при очень раннем – примерно 10%.К другим факторам, определяющим прогноз, относится локализация опухолевого процесса (изолированная костномозговая, экстрамедуллярная и комбинированная). При экстрамедуллярном рецидиве рака крови 10-летняя выживаемость составляет 44%, при комбинированном она снижается до 34%, а в случае изолированного костномозгового рецидива выживаемость не выше 15%.Поход к терапии рецидива в каждом конкретном случае выбирается с учетом множества факторов: формы, стадии заболевания, возраста больного, его общего состояния и др.Мировой опыт показывает, например, что оптимальным методом лечения детей с поздним рецидивом рака крови является полихимиотерапия. Что касается трансплантации костного мозга, то ее рекомендуется назначать при раннем и очень раннем рецидиве, или при повторном рецидиве. Дело в том, что полихимиотерапия показывает достаточно хорошие результаты лечения поздних рецидивов и при этом оказывается для организма менее токсичной, чем операция трансплантации костного мозга.Отмечается также, что при изолированных поздних костномозговых рецидивах достаточно хороший эффект дает облучение – оно увеличивает выживаемость на 20-25%. Прогноз на полное излечения от рака крови во многом зависит от вида опухолевого заболевания. Так, при заболевании острым лейкозом (лимфобластным лейкозом или лимфолейкозом) прогнозы достаточно благоприятные. У 70-80% пациентов после лечения в течение 5 лет не наблюдается рецидива болезни, и их признают полностью излечившимися. Для больных, у которых случился рецидив болезни, долговременное выживание наблюдается примерно в 35-40% случаях.Для заболевших острым миелобластным лейкозом картина менее благоприятная. Около 25% пациентов погибают в первые 12-18 месяцев болезни, а 75% пациентов, получающих лечение по новейшим терапевтическим схемам, достигают ремиссии. Примерно у половины из них заболевание входит в состояние полной и длительной ремиссии.Рак крови у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых, конечно, при условии, что заболевание было диагностировано своевременно и вовремя начато лечение. Чем моложе пациент, тем больше у него шансов на 100% -ое выздоровление. Больной, проходивший лечение от рака крови, обязательно находится на динамическом наблюдении в поликлинике, чтобы не пропустить возможный рецидив заболевания, а также наблюдать за побочными эффектами лечения. При появлении любых тревожных симптомов следует немедленно сообщить специалисту.Рецидив лейкоза, если он возникает, бывает во время лечения или вскоре после окончания курса терапии. После ремиссии, продолжительность которой более 5 лет, рецидив бывает очень редко. На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака крови. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Корейский Национальный центр рака проводит эффективное лечение большинства известных на сегодняшний день онкологических заболеваний. Кроме непосредственно лечебных программ, Центр проводит научные исследования в сфере онкологии, а также работает над подготовкой и обучением специалистов. Перейти на страницу >>

Клинический центр протонной терапии Ринекера в немецком городе Мюнхене стал первым клиническим центром в Европе, ставшим осуществлять регулярное лечение онкологических больных с применением протонной терапии. Центр оснащен самым современным и инновационным медицинским оборудованием. Перейти на страницу >>

Международный медицинский центр «Чхонсим» в Южной Корее уделяет повышенное внимание вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний. Специалисты центра проводят эффективное лечение рака кишечника, желудка, почек, груди, печени, разработав уникальные методики терапии. Перейти на страницу >>

Клиника Харли Стрит широко известна в Великобритании своими достижениями в сфере лечения рака, располагая в своей структуре крупнейшим частным онкологическим центром Лондона. Клиника предлагает весь комплекс услуг по терапии онкологических заболеваний как у взрослых пациентов, так и у детей. Перейти на страницу >>

Врачи клиники Йозефинум в Германии проводят лечение онкологических заболеваний у пациентов с любой локализацией рака, при этом главным направлением деятельности клиники является гематологическая онкология – лечение злокачественных и других заболеваний крови как у взрослых, так и у детей. Перейти на страницу >>

Университетская онкологическая клиника в Лондоне считается одним из передовых медицинских центров в Англии, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. Специалисты клиники применяют в работе комплексный подход, что увеличивает эффективность лечения злокачественных новообразований. Перейти на страницу >>

Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге широко известен не только в Чехии, но и далеко за ее пределами, как медицинское учреждение по эффективному лечению практически всех видов рака. Центр специализируется на применении в терапии метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов. Перейти на страницу >>

Итальянский госпиталь в городе Хайфе в Израиле проводит диагностику и лечение практически всех известных форм рака, применяя для этого самое передовое медицинское оборудование: 3D-компьютеры для планирования лечения, линейные ускорители Simulator, Terapax, Cobalt и другую аппаратуру. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/onkologiya/recidiv_raka_krovi.html

СекретЗдоровья
Добавить комментарий