Рентген сосудов нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей: особенности исследования – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Рентген сосудов нижних конечностей

От того, в каком состоянии находятся наши сосуды, зависит жизнедеятельность всего организма. Ведь если где-то возникает проблема, это отражается на работе внутренних органов.

Но из-за того, что человеческий организм изобилует кровеносными сосудами, найти повреждённый бывает достаточно затруднительно. Аппараты УЗИ не могут дать полную картину заболевания. Диагностика во многом зависит от врача проводившего исследование.

В такие моменты на помощь медикам приходит ангиография сосудов нижних конечностей.

Что такое ангиография

Так что же такое ангиография? Она представляет собой процедуру, которую проводят с целью диагностики. Данный метод рентгенологического исследования позволяет получить изображение сосудов.

Процедура направлена на обнаружение тех мест в сосудах, где образовались тромбы, произошла закупорка артерий и т.д. При её проведении применяются рентгеновские лучи и контрастное вещество, которые способствуют тому, что врач может определить проблемы, существующие в венозном русле.

Процедура обследования сосудов нижних конечностей заключается в том, что в артерию пациента вводится контраст (специальное рентген контрастное вещество). После чего проводится ряд рентгеновских снимков.

Из-за вводимого вещества и опасности рентгеновского излучения проведение процедуры категорически противопоказано людям, страдающим аллергическими реакциями, гемофилией (болезнь, связанная с нарушением свёртываемости крови), беременным женщинам и людям у которых диагностированы заболевания почек.

Из-за сложности процедуры, при которой происходит нарушение целостности кожных покровов и лучевая нагрузка рентгеновских излучений, её назначают исключительно при определённых показаниях.

Эффективность метода доказана

Ангиография сосудов ног проводится на специальном оборудовании ангиографе. Данная процедура проводится только в условиях стационара, т.к. она является инвазионной (происходит прокол кожных покровов и сосуда).

Проведение ангиографии нижних конечностей помогает врачу установить место и протяжённость поражения. Подобрать подходящую и наиболее эффективную форму операционного вмешательства для пациента.

В абсолютном большинстве случаев ангиография даёт точные и достоверные результаты. Отзывы врачей и больных о данном методе лишь подтверждают это.

Виды диагностики

Ангиография сосудов, в зависимости от исследуемой группы, включает в себя два подраздела:

  1. Флебография (исследование вен)
  2. Артериография (исследование артерий)

Это подразделение на группы необходимо из-за того что различные заболевания требуют проведение обследования либо артерий, либо вен. Методика проведения манипуляций отличается в обоих случаях местом прокола тканей и введением контрастного вещества.

Показания

Зачастую показанием к проведению данной манипуляции являются жалобы пациента на постоянные боли при ходьбе или во время покоя в мышцах нижних конечностей. Это состояние называется перемежающейся хромотой.

К показаниям, по которым рекомендуется проводить ангиографию нижних конечностей, можно отнести:

  • Заболевания артерий нижних конечностей, при которых диагностируется частичная закупорка сосуда или сужение его просвета: тромбоз, сужение или закупорка артерий, облитерирующий эндартериит, атеросклеротическая болезнь, тромбоэмболия артерий
  • Заболевание вен: тромбофлебит поверхностных вен, флебит
  • облитерирующий атеросклероз
  • патологии артерий, при которых начинают выпячиваться стенки сосудов: расслаивающаяся аневризма, дивертикулит
  • синдром диабетической стопы. Данное заболевание вызывается сахарным диабетом и сопровождается нарушением кровообращения в ступне
  • ранения и травмы, при которых произошло повреждение сосудов
  • наличие гнойно-некротических изменений присутствующих на стопах или голени нижних конечностей
  • присутствие на ногах трофических язв артериальной природы
  • дооперационная диагностика и послеоперационное наблюдение

Что необходимо сделать перед проведением процедуры

Из-за особенностей процедуры требуется, чтобы были проведены определённые лабораторные исследования.

Они включают в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и её резус-фактора, а так же других исследований, которые назначает лечащий врач.

Пациенту за несколько дней до проведения операции рекомендуется прекратить приём препаратов, которые могут повлиять на свёртываемость крови (к примеру, аспирин).

Перед проведением процедуры необходимо выполнить ряд мероприятий:

  • Врачу необходимо объяснить пациенту цели, методику и возможные осложнения при проведении процедуры ангиографии. После чего с пациента берётся письменное согласие на проведение обследования
  • Рекомендуется не употреблять пищу за 6-8 часов до проведения процедуры. Необходимо отказаться от вечернего ужина и от завтрака накануне проводимого исследования. Ограничить приём жидкости
  • Непосредственно перед началом обследования некоторым пациентам по определённым показаниям вводятся успокаивающие (седативные) и противоаллергические препараты

Этапы обследования

Саму процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

  • Место прокола обрабатывается антисептическим средством. С его помощью уничтожаются микроорганизмы, имеющиеся на поверхности кожи
  • Для получения данных производится пункция (прокол) того сосуда, который будет обследоваться
  • В сосуд вставляется интродьюсер (пластиковая трубочка, со встроенным обратным клапаном, который предотвращает обратный ток крови, и дополнительный боковой канал). По интродьюсеру к проблемному очагу подводится проводник
  • Внутри проводника размещается катетер, по которому в сосуд вводится контраст. Это способствует лучшему визуализированию кровотока на мониторе компьютера. Помогает врачу поставить более точный диагноз
  • Производится серия рентгеновских снимков нижних конечностей

Ангиография сосудов ног в среднем занимает 15-20 минут. Результаты полученных снимков может описать врач рентгенолог или сосудистый хирург.

При проведении исследования у здоровых сосудов наблюдаются ровные контуры, происходит постепенное уменьшение просвета.

Условия для проведения ангиографии

Условия, при которых проводится данное обследование, должны быть максимально приближены к операционным. Должны соблюдаться условия, при которых исключены варианты попадания бактериальных, вирусных и грибковых инфекций в рану, образовавшуюся в месте прокола сосуда.

В комнате, где будет проводиться обследование должен располагаться шкаф, в котором имеются все необходимые медикаменты, которые могут понадобиться для оказания неотложной помощи.

Ангиография сосудов проводится бригадой врачей, в состав которой входят врач рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Осложнения

Данная процедура сложна в проведении и требует терпения пациента и большого мастерства хирурга. Согласно статистическим данным угроза риска возникновения осложнений составляет не более 5 %. При проведении данного обследования могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Может открыться кровотечение
  2. Аллергическая реакция. Чтобы такое не произошло, перед проведением операции делают аллергическую пробу
  3. Почечная недостаточность
  4. Гематомы на кожных покровах нижних конечностей
  5. Кровоизлияния в месте введения катетера
  6. В редких случаях инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность и т.д.

После проведения обследования рекомендуется некоторое время провести в полном покое, не вставая с постели. В случае если в организме пациента после проведения подобных манипуляций не произошло никаких изменений, в больнице он пробудет не более двух дней.

Противопоказания

Стоит отметить тот факт, что если организм пациента не переносит йодсодержащие препараты, это тоже может послужить противопоказанием для проведения ангиографии. Это объясняется тем, что с состав большинства контрастных веществ входят компоненты йода.

Любое хирургическое вмешательство в организм имеет свои противопоказания. Ангиография не является исключением из правил. К противопоказаниям для проведения данной процедуры можно отнести:

  1. Хронические сердечные заболевания
  2. Острый инфаркт миокарда
  3. Хронические и острые заболевания внутренних органов
  4. Обострение психических заболеваний
  5. Аллергические реакции на вещества входящие в состав контраста
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов контраста
  7. Заболевания свёртываемости крови, т.к. могут возникнуть осложнения в виде обильного кровотечения
  8. Беременность, период лактации, детский возраст до 2-ух лет. Данная категория проходит подобное обследование исключительно по строгим показаниям

Ангиография сосудов нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник:

Все подробности про ангиографию сосудов нижних конечностей

Ангиография представляет собой особый тип рентгена, используемый для оценки состояния кровеносных сосудов, а также кровотока. Образцы, созданные во время обследования, называются ангиограммами.

Кровеносные сосуды невозможно детально рассмотреть с использованием обычных рентгеновских лучей, поэтому во время ангиографии пациенту в рассматриваемую область вводят контрастный препарат.

Он “подчеркивает” кровеносные сосуды по мере движения по ним.

Ангиография применяется в компьютерной томографии (КТ), рентгенографии, рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Виды процедуры

Ангиография – малоинвазивное медицинское обследование, помогающее специалистам диагностировать и лечить многие заболевания.

Процедура выполняется с помощью:

  • Катетеров;
  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Компьютерной томографии (КТ).

В КТ-ангиографии для получения детальных изображений кровеносных сосудов и тканей применяются мультиспиральные компьютерные томографы.

Иодсодержащий контрастный препарат (краситель) вводят через небольшой катетер (который предварительно вводят в вену).

После процедуры КТ-ангиографии изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, обычно они осматривают полученные результаты в разных плоскостях и проекциях.

При использовании катетера тонкая пластиковая трубка (сам катетер) вводится в артерию путем пункции кожи специальной иглой.

Например, для рентгена мочевого пузыря через уретру в него вводится такой катетер.

После того, как устройство установлено в нужную область, через трубку вводится контрастный препарат, а изображения сосудов получаются путем использования малых доз ионизирующего излучения.

Процедура магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выполняется при помощи магнитного поля, радиочастотных волн и компьютера, МРА позволяет получить детальные изображения основных артерий организма. МР-ангиография может быть выполнена без использования красителя.

Цель

Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:

  • Ангиография сосудов головного мозга;
  • Ангиография сосудов головы и шеи;
  • Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
  • Ангиография грудной аорты;
  • Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
  • Обследование органов малого таза;
  • Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
  • Ангиография верхних конечностей.

Источник: https://sovr-med.ru/kt/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej-osobennosti-issledovaniya.html

Рентген вен нижних конечностей и ангиография сосудов ног

Рентген сосудов нижних конечностей

Рентген вен нижних конечностей называют ангиографией, исследование проводится с применением контрастного вещества. Инвазивная процедура выполняется строго по назначению флеболога, она полностью показывает состояние сосудов.

Рентгенологическое исследование считается максимально точным, поэтому широко применяется для диагностики и лечения заболеваний кровеносных сосудов. Оно показано для определения патологий сосудов головного мозга, глаз, нижних конечностей, установления причин гипертонии, ишемической болезни сердца, травм.

Ангиография сосудов, расположенных в ногах, рекомендована для выявления атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей, варикозного расширения вен. Метод помогает оценить размеры сосудов, скорость тока крови, наличие тромбов, холестериновых бляшек. При исследовании сосудов уточняется сохранность клапанов, качество их работы.

Помимо этого, рентген вен ног проводят в целях исследования капиллярного кровообращения в стопах при сахарном диабете. На основании полученных результатов проводятся малоинвазивные процедуры для ликвидации варикоза, а именно:

  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция вен.

Снимки делает компьютерный томограф, устройство выполняет множество послойных снимков с определенным промежутком времени. Отталкиваясь от фото, формируется трехмерное изображение, информацию можно записать на любой носитель.

Если сосуды здоровы, на снимке у него ровные контуры без выпячиваний, впадин, просвет постепенно уменьшается. При наличии патологического процесса контраст его подчеркивает, при воспалении и склеротических изменениям снимок покажет сужение сосудистого просвета. При тромбах контрастное вещество его обтекает, а при западении стенок сосудов затекает во впадину.

Преимуществом ангиографии необходимо назвать:

  • высокую точность в диагностике патологий;
  • возможность рассмотреть мелкие сосуды;
  • низкую рентгеновскую нагрузку;
  • возможность одновременного проведения диагностики и лечения.

К недостаткам медицинской процедуры относят необходимость нахождения пациента в условиях стационара, вероятность развития тяжелых аллергических реакций. Когда контрастное вещество попадает на кожные покровы, возможно развитие воспалительного процесса.

Показания к проведению процедуры

Выделяют ряд показаний к проведению рентгена сосудов. В первую очередь исследование рекомендовано при наличии варикозного расширения вен, закупорке сосудов холестериновыми отложениями, атеросклеротических изменениях. Подобные проблемы с сосудами нередко случаются с пациентами, страдающими нарушением метаболизма, ожирением.

От патологических изменений страдают и артерии сердца, головы, шеи. Ангиография показана для определения сосудистых заболеваний синдром Лериша, облитерирующий эндартериит. При недугах отмечается сужение сосудистого просвета, вызванное стенозом. При неблагоприятном течении болезни у пациента происходит полное нарушение проходимости артерий.

Ангиография проводится при различных видах тромбоза, эмболии. Подобные состояния связаны с проникновением в сосудистый просвет сгустков крови, холестериновых бляшек и других инородных веществ.

Исследование показано при аномалиях артерий, вен:

  1. аневризма;
  2. патологические анастомозы;
  3. дивертикулы.

При варикозном расширении вен отмечается извитость сосудов, зоны с увеличенным и суженым просветом. Рентген вен необходим при осложнениях сахарного диабета, когда очень сильно страдают нижние конечности, появляется риск развития гангрены.

Без ангиографии не обходится при возникновении внезапных болей по ходу вен и артерий, их вздутии, уплотнении. В таких ситуациях диагностику следует проводить как можно скорее.

Если есть подозрение на хроническое течение атеросклероза, варикоза, не сопровожденного яркой клинической симптоматикой, процедура не проводится.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования пациенту необходимо сдать несколько анализов, это требуется для оценки свертываемости крови, состояния почек. Определение группы крови и резус-фактора нужно на случай непредвиденной ситуации, неотложного состояния.

В состав контрастного вещества, которое вводят в кровоток, входит йод, способный становиться причиной аллергической реакции. Поэтому дополнительно проводят проведение аллергопроб.

В кожные покровы предплечья вводят 0.1 мл контрастного вещества, спустя 24 часа доктор оценивает реакцию в зоне введения. При возникновении высыпаний или зуда рентген сосудов ног проводить нельзя.

В утреннее время в месте введения иглы рекомендовано сбрить волосы, принять теплый душ. Предварительно врачи запрещают плотно ужинать, в день диагностики завтрак также отменяют. Перед рентгеном пациент должен:

  • принять дозу седативного препарата;
  • опорожнить мочевой пузырь;
  • сдать еще раз кровь на анализ.

Когда на фоне диагностики выявили тромб, врач определяет, можно ли его вскрыть. Процедуру называют баллонной ангиопластикой. К концу катетера прикрепляют небольшой баллон, катетер вводят в закупоренную артерию. Затем баллон медленно надувают, под действием давления артерия расширяется, удается нормализовать нормальный ток крови.

Свежая информация:  Стали видны вены на ногах: причины

После вмешательства доктор может поставить стент, его также крепят к концу катетера, помещают в нужное место. Другой метод вскрытия тромба – применение медикаментов для растворения сгустков.

В дополнение больному назначают препараты для разжижения крови.

Методика проведения

Для диагностики пациент должен обратиться в больницу, во время исследования больной постоянно находится под наблюдением анестетика, кардиореаниматолога. Область введения иглы обезболивают местными средствами, обрабатывают антисептическим раствором.

Если кровеносный сосуд находится поверхностно, контраст вводят путем обычного прокола (пункция). Глубокое залегание предусматривает введения в сосуд катетера. При проведении диагностики артерий нижних конечностей показана катетеризация большой берцовой или бедренной кости. При флебографии вещество вводят в вены между пальцами на стопе.

Затем с малым интервалом делают снимки, это важно для оценки полноты и скорости заполнения сосудов контрастом. Зачастую вещество вводится в 3-4 приема. После завершения съемки снимают катетер, к месту прокола прикладывают давящую повязку.

Первые 24 часа после исследования больной должен:

  1. отдыхать;
  2. лежать;
  3. пить много чистой воды.

Мероприятия ускоряют эвакуацию контрастного вещества из кровотока.

Дискомфортных ощущений рентгенография не вызывает. Незначительная болезненность может возникать при установке катетера или пункции. Введение контраста проходит без ощущений, поскольку венозные стенки не имеют болевых рецепторов. У некоторых пациентов не исключаются кратковременные приливы жара, приступы тошноты.

Ангиограмма необходима не только для диагностики варикозной болезни, но и для контроля эффективности применяемой терапии. Метод показан при атеросклерозе подвздошных артерий, нарушении кровообращения при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, подозрении на аневризму или врожденные аномалии сосудов.

Также рентгеновские снимки нужны для выявления тромбоза глубоких вен, при планировании операционного лечения варикозной болезни. К противопоказаниям относят диагнозы:

  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • воспалительный процесс;
  • инфекционные заболевания.

Не рекомендовано введение контрастного вещества при беременности, грудном вскармливании, аллергических реакциях на применяемые препараты.

На фоне диагностики возможно проведение ангиопластики, при которой восстанавливается кровоток. Хирург использует тонкую трубку, ее пропускают через сосуд нижней конечности вплоть до воспаленного участка.

Как только трубка достигает нужного места, крошечный шарик на ее конце надувается, выталкивает тромб к стенке артерии. В результате вена расширяется, приходит к норме и кровоток.

Свежая информация:  Чем грозит варикозное расширение вен на ногах?

Осложнения после ангиографии

Ангиография сосудов ног считается довольно сложной процедурой. Статистика говорит, что после проведения диагностики в 5% случаев возникают осложнения. Поэтому доктор должен ознакомить пациента с рисками, взять с него письменное согласие на манипуляцию.

У больного после диагностического мероприятия возможны кровотечения из пункции, развитие тромбоза сосудов, аллергическая реакция на йод и другие применяемые препараты. При слабых почках не исключается почечная недостаточность, защемление нерва или его травмы, синяки и гематомы.

В особо редких случаях выявляют:

  1. острую почечную недостаточность;
  2. инфаркт;
  3. инсульт.

Осложнения дают о себе знать уже в первые сутки после процедуры. По этой причине пациент обязательно должен оставаться под наблюдением доктора.

Цена исследования колеблется от 6 до 12 тысяч рублей, стоимость зависит от типа процедуры, лечебного учреждения, где она проводится. Компьютерная томография более дорогостоящая процедура.

Медики говорят, что из-за лучевой нагрузки, ряда противопоказаний, от ангиографии иногда отказываются. Довольно часто процедуру заменяют другими диагностическими мероприятиями, например, дуплексным сканированием кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом стоит указать, что равного по точности и объективности метода не существует.

Альтернативными методами диагностики состояния ног при варикозном расширении вен станут:

  • сканирование с применением фибриногена;
  • флебограмма;
  • импедансная плетизмография;
  • допплерография;
  • венография.

Сканирование является умеренно чувствительным тестированием для выявления наличия тромбов в икрах, подколенной вене. Но при этом метод недостаточно чувствителен к поверхностным тромбам подвздошной и бедренной вены.

Флебограмма применяется для диагностики острого венозного тромбоза нижних конечностей, а допплерографию перестали практиковать еще с 1980 года.

В исключительных случаях может быть назначена МРТ вен нижних конечностей. Данный метод является очень информативным, и помогает выявить все осложнения варикоза еще на ранних стадиях.

Как проводится диагностика варикоза расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/rentgen-ven-nizhnih-konechnostej.html

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Рентген сосудов нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.

Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.

Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития.

Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.

Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.

Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.

Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.

В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.

Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

  • Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
  • Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
  • Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.

Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.

Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

  • Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
  • Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
  • Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
  • Возникающие язвы артериального характера.
  • Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
  • Нарушения функционирования периферических артерий.
  • Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
  • Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
  • Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
  • Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
  • Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
  • Нарушенное кровообращение в ногах.
  • Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
  • У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
  • Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
  • Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
  • Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
  • Раны, которые не заживают в процессе лечения.
  • Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
  • Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
  • Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

  • Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
  • Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
  • Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
  • Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
  • Сахарный диабет.
  • Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
  • Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
  • Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
  • Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.

Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды.

По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.

После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.

Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.

Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.

Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.

Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.

По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.

На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

После проведённой процедуры пациент остается в стационаре под надзором медицинского персонала, чтобы исключить побочные действия и осложнения.

В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.

При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Ангиография сосудов нижних конечностей

Рентген сосудов нижних конечностей

Ангиографией называют разновидность рентгенологического исследования. При этом оценивается состояние сосудов с помощью введения в кровь контрастного вещества. Ангиография нижних конечностей — достаточно частый вариант этого исследования. Ангиография дает оценку сосудистой стенке, выявляет наличие препятствий кровотоку.

Виды

В этом исследовании выделяют несколько разновидностей:

  • В зависимости от того, какие типы сосудов исследуются, выделяют артериографию и флебографию.
  • Ангиография может быть только диагностической или лечебно-диагностической. Во втором случае, помимо обследования, проводятся медицинские манипуляции.
  • Также ангиография может быть контрастной или безконтрастной.
  • В зависимости от используемой аппаратуры процедура может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

Как проводится

Проводится эта процедура с помощью обычного рентгеновского аппарата. В артерии, которые необходимо обследовать, с помощью катетера вводится рентгенконтраст. Пациента укладывают на стол и делают снимок конечностей. Также можно проводить процедуру с помощью КТ — компьютерной томографии. При этом эффективность методики повышается.

Обследование проводят несколько специалистов — рентгенолог, сосудистый хирург, медсестра. На случай возникновения осложнений должна быть готова реанимационная бригада.

Аппарат для проведения ангиографии может быть спиральным и мультиспиральным. Наиболее достоверный результат дает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Полученные при этом изображения можно осмотреть во всех плоскостях.

Аппарат для проведения исследования представляет собой стол и движущуюся часть для осуществления снимков

Исследовать с помощью этого метода можно артерии и вены. Вся процедура длится в течение 15 минут, затем врач изучает полученные снимки и дает заключение.

Осуществляться ангиография артерий нижних конечностей может только в стационарных условиях, поскольку является инвазивной методикой.

Необходимо соблюдать правила асептики — обрабатывать место введения контраста антисептиками, после окончания процедуры наложить стерильную повязку.

После окончания манипуляции пациенту требуется постельный режим в течение двух дней. Результаты исследования оценивает рентгенолог и описывает, что он видит на снимке. Окончательное заключение дает уже сосудистый хирург, основываясь на описании снимка и самом изображении.

Показания и противопоказания

Так как процедура достаточно сложная, сделать ее можно только по строго определенным показаниям.

  • Заболевания артерий нижних конечностей, связанные с образованием тромбов, сужений, появлением атеросклеротических бляшек — пациент будет жаловаться на зябкость ног, ощущение ползания мурашек, боли при ходьбе.
  • Заболевания вен нижних конечностей, связанные с воспалением венозной стенки и образованием тромбов — пациент пожалуется на тянущие боли в ногах, посинение кожи и образование подкожных узлов.
  • Нарушение нормальной структуры сосудистой стенки — аневризмы, дивертикулы.
  • Диабетическая трофическая язва, полинейропатия.
  • Травмирование сосудистой стенки.
  • Подготовка к операции и оценка ее результатов.

Для проведения процедуры имеются и противопоказания. В основном они связаны с использованием йодсодержащего контраста и необходимостью инвазивного вмешательства.

  • Тяжелая сердечная недостаточность или нарушения ритма.
  • Острый период инфаркта миокарда.
  • Тяжелая полиорганная недостаточность.
  • Психические заболевания в фазе обострения.
  • Повышенная чувствительность к контрастному веществу.
  • Патология свертываемости крови.
  • Период беременности и грудного вскармливания, возраст младше двух лет.
  • Патология щитовидной железы.

Ангиография сосудов нижних конечностей из диагностической манипуляции может стать лечебной. Во время процедуры при обнаружении тромба можно выполнить его разрушение.

Оно может быть осуществлено с помощью специальных лекарственных препаратов, которые его растворяют, или с помощью баллонной ангиопластики. Суть этой процедуры заключается в том, что в артерию или вену вводится катетер с небольшим расширением на конце.

После того, как катетер будет введен, это расширение заполняется воздухом. Таким образом можно разрушить имеющийся тромб.

Суть баллонной ангиопластики состоит в разрушении тромба катетером со специальным расширением на конце, которое заполняется воздухом

Здоровые сосуды на рентгенограмме имеют ровный контур без выпячиваний и впадин. Просвет их постепенно уменьшается от начала сосуда к его концу.

Если имеется какое-либо патологическое изменение, контраст его подчеркнет, и оно станет хорошо заметно:

  • при наличии тромба контраст будет его обтекать;
  • если есть западение в стенке сосуда, что свидетельствует об аневризме, — контраст будет затекать в эту впадину;
  • при воспалительных и склеротических изменениях в стенке сосуда его просвет будет сужаться.

На ангиограмме можно обнаружить место сужения сосуда

Подготовка

Перед проведением исследования пациент сдает общеклинические анализы, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Если он постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ему рекомендуют на несколько дней прекратить прием. Также исследуется кровь на вирус гепатита и проводится электрокардиограмма.

Пациенту объясняют ход предстоящей процедуры, берут информированное согласие.

Исследование лучше проводить натощак. Перед процедурой назначаются седативные препараты. Место введения контрастного вещества должно быть обработано антисептиками. Процедура предполагает проведение местного обезболивания.

В чем преимущества

Ангиография имеет большое диагностическое значение. Какие преимущества имеет эта процедура перед другими методами диагностики:

  • высокая точность в обнаружении патологических процессов;
  • использование контраста позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды;
  • одновременно можно осуществлять диагностику и лечение;
  • низкая рентгеновская нагрузка.

Есть ли недостатки

Как и любая медицинская процедура, ангиография имеет свои недостатки. В чем они заключаются:

  • необходимость нахождения в стационаре;
  • возможность развития тяжелой аллергической реакции на контраст;
  • если контраст попадает под кожу, может развиться воспаление.

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это и как делают

Рентген сосудов нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей не является принципиально новым методом диагностики. Вместе с тем она значительно расширила диагностические возможности современной медицины. А своевременная и полная диагностика – залог хорошего прогноза для жизни и здоровья пациента.

Ангиография сосудов, что это такое

Ангиография сосудов – это метод исследования артерий, вен и лимфатических сосудов, дающий возможность оценить место и степень патологического сужения или расширения, нарушение целостности, степень распространенности неопластического процесса, функциональное состояние сосудов и другую патологию.

Существует две принципиально разных вида ангиографии – рентгенологическая и магнитно-резонансная. Первая основана на способности контрастного вещества отображать в нижних конечностях рентгенологические лучи. Принцип действия второй методики несколько сложнее.

При помещении протонов водорода во внешнее магнитное поле они изменяют свой магнитный момент на противоположный. Это явление сопровождается выделением энергии. Разные ткани содержат разное количество атомов водорода, количество освобожденной энергии будет разным.

Полученная информация регистрируется системой сбора данных, обрабатывается и подается на экран в виде изображения.

  • Цифровая ангиография – метод исследования сосудов, который сопровождается компьютерной обработкой изображения. Это увеличивает разрешающую способность снимков при меньшей дозе вводимого контраста.
  • 3D исследование – дает трехмерное изображение исследуемых сосудов.
  • Цветная ангиография – обозначает артериальный, венозный и лимфатический кровоток разными цветами, что позволяет размещать их на одном снимке и провести комплексную оценку гемодинамики.

Показания к проведению исследования

Ангиография нижних конечностей показана всем пациентам, у которых присутствуют признаки заболевания сосудов нижних конечностей, а именно:

  • облитерирующий эндартериит;
  • атеросклероз;
  • тромбоз, тромбоэмболия артерий ног;
  • патология венозных сосудов – флебит, тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • травмы, при которых подозревается нарушение целостности сосудов;
  • подозрение на аневризму артерий;
  • диабетическая стопа.

Кроме того, ангиография сосудов проводится перед оперативным лечением и после него, с целью контроля эффективности.

В основном ангиография проводится при патологии артерий. Но ее применение при варикозном расширении вен нижних конечностей дает возможность получить информацию о наличии тромбов и степени сужения просвета сосуда. Адекватная лечебная тактика в таких случаях поможет избежать нежелательных осложнений.

Проведение ангиографии сосудов

Процедура ангиографии сосудов конечностей длится в среднем 15-20 минут и проводится в условиях асептики и антисептики. Место укола обрабатывается антисептическими растворами. Затем специальной иглой с катетером проводится пункция нужного сосуда. Игла удаляется, а в катетер вводится контрастное вещество. После этого выполняются прицельные или послойные снимки.

На завершающем этапе катетер удаляется, кровотечение в нижней конечности останавливается, накладывается давящая повязка, а пациент еще некоторое время остается под наблюдением врачей.

Так как пункция проводится под местным обезболиванием, у пациента не возникает никаких болевых ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение жара и металлический привкус во рту.

После исследования врач описывает полученные снимки и расшифровывает результаты, фиксируя следующие параметры:

  • проходимость кровеносных сосудов;
  • наличие тромбов, атеросклеротических образований, аневризм;
  • степень перекрытия просвета сосудов тромбами;
  • склонность к ангиоспазмам;
  • если диагностируются новообразования, можно установить наличие в них кровотока;
  • нарушение целостности кровеносного русла и наличие кровоизлияний.

Противопоказания к проведению ангиографии

К основным противопоказаниям к проведению ангиографии относятся:

  • все хронические заболевания в стадии декомпенсации или в период обострения;
  • острые инфекционные заболевания;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • психические заболевания в период рецидива;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам контрастного вещества;
  • нарушение коагуляционных свойств крови;
  • беременность и период лактации.

Стоимость ангиографии нижних конечностей

Стоимость ангиографии сосудов нижних конечностей несколько отличается в зависимости от региона. Дороже всего обойдется процедура, проведенная в московских клиниках – от 13 000р. В Санкт-Петербурге цены стартуют от 12 500р.

В Красноярске, Новосибирске и Казани придется заплатить от 12 000р. Рентгенологическая ангиография стоит дешевле, но компьютерная позволяет получить более качественное изображение, что увеличивает шансы на правильный диагноз.

Дороже всего – магнитно-резонансная ангиография, но этот метод дает больше всего информации о состоянии сосудов обследуемого.

К сожалению, нередко последнюю точку в принятии решений ставит финансовый момент. Многим пациентам дорогостоящие обследования попросту недоступны. Это ведет к неправильной диагностике и несвоевременному лечению.

Ожидать хороших результатов в таких случаях не приходится. Поэтому постарайтесь максимально точно придерживаться всех рекомендаций врача, и помните, что все трудности носят временный характер.

А вовремя начатое лечение только улучшит ваш прогноз.

Предлагаем посмотреть видео в котором врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, расскажет про ангиографию сосудов нижних конечностей :

Также, Вы можете увидеть, как происходит сам процесс проведения Ангиографии сосудов нижних конечностей:

Источник: https://venvarikoz.ru/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej/

СекретЗдоровья
Добавить комментарий