Срб при пневмонии

Лабораторное исследование крови при воспалении легких

Срб при пневмонии

Пневмонией называют острое очаговое воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную природу.

Из-за поздней диагностики и несвоевременного назначения антибиотиков воспаление легких является ведущей причиной смертности во всем мире.

Но с другой стороны, неразумное использование антимикробных препаратов при вирусной пневмонии ведет к выработке у микроорганизмов устойчивости к лекарственным средствам.

Решающими в диагностике пневмонии являются данные, полученные при выслушивании, простукивании, рентгенологическом исследовании легочной ткани. При воспалении легких общий анализ крови дает врачу такие возможности:

  • установить природу возбудителя болезни;
  • оценить тяжесть состояния больного;
  • определить эффективность лечения;
  • спрогнозировать исход заболевания.

Клинический анализ

Отбор проб крови на анализ проводят утром натощак; при повторных исследованиях – всегда в одно и то же время. Если есть подозрения на воспаление легких, обращают внимание на следующие показатели:

  • уровень лейкоцитов;
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
  • лейкоцитарная формула.

Лейкоциты выполняют защитные функции в организме. Эти белые кровяные клетки способны мигрировать из кровеносного русла в ткани и поглощать чужеродные, вредные частицы. Лейкоциты дают начало развитию воспаления – основной защитной реакции организма. В очаге воспаления появляется отечность, болезненность, повышается местная температура.

У взрослого здорового человека содержится от 4 до 9*109/л лейкоцитов.

При легкой степени бактериальной пневмонии анализ показывает повышение концентрации этих клеток – лейкоцитоз, который носит умеренный характер.

Значение СОЭ, в норме не превышающее показателя 2-15 мм/час, поднимается выше отметки 30 мм/час. Увеличение показателя связано с изменением белкового состава крови во время воспаления.

При средней тяжести пневмонии увеличение уровня лейкоцитов происходит за счет увеличения содержания нейтрофилов. В крови появляются незрелые формы лейкоцитов (палочкоядерные нейтрофилы, миелоциты). При определении формулы крови это явление называется гиперрегенеративный сдвиг влево. Сдвиг связан с тем, что в костном мозге при воспалении резко возрастают процессы возобновления клеток.

На тяжелую форму воспаления легких указывает значительный лейкоцитоз (более 20-25*109/л), преобладание в крови нейтрофилов и резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Выделяющиеся токсины изменяют структуру цитоплазмы нейтрофилов и при микроскопии мазка крови в них выявляют токсическую зернистость. Значение СОЭ превышает 50 мм/час.

Вирусные и атипичные пневмонии, вызванные микоплазмами, хламидиями, дают несколько другие результаты исследования.

Так, общий уровень лейкоцитов может повышаться незначительно, оставаться в норме или даже опускаться ниже предела 4*109/л. Возрастает содержание лимфоцитов, СОЭ повышается умеренно.

Низкое содержание лейкоцитов на фоне выраженных клинических признаков может свидетельствовать о слабой сопротивляемости организма больного.

Очень низкий и высокий уровень лейкоцитов дают основания для госпитализации человека с воспалением легких в стационар.

Биохимические показатели

Для биохимического анализа используют сыворотку крови, выделенную из венозной крови больного. В течение болезни проводят серию исследований с перерывом в 4-5 дней: это позволяет оценить динамику заболевания. При воспалении легких интерес представляют следующие биомаркеры:

  • С-реактивный белок;
  • фибриноген;
  • гаптоглобин;
  • неоптерин;
  • амилоидный белок А;
  • церулоплазмин;
  • прокальцитонин.

Это вещества белковой природы, которые у здорового человека синтезируются в небольших количествах клетками печени.

При травмах, хирургическом вмешательстве, внедрении патогенных микроорганизмов синтез этих белков резко возрастает.

Белковые вещества необходимы для устранения повреждающего фактора, локализации воспалительного очага и восстановления нарушенных функций, поэтому их еще называют белками острой фазы воспаления.

Самым ранним индикатором воспалительного процесса является увеличение уровня С-реактивного белка.

С-реактивный белок способен вступать в биохимические реакции с веществами бактерий (пневмококков), вызывающих пневмонию.

Если в норме его концентрация составляет в среднем 0,8 мг/л, то при воспалении этот уровень повышается в 100 и даже 1000 раз.

Увеличение уровня белка наблюдается уже в первые 6 часов воспаления, когда уровень СОЭ и лейкоцитов еще остается в норме. Через 2 суток концентрация вещества достигает своего максимума.

Колебания концентрации С-реактивного белка в пределах 50-150 мг/л указывают на развитие вирусной или атипичной формы пневмонии. В этом случае можно отсрочить назначение антибактериальных препаратов.

Увеличение уровня С-реактивного белка выше 150-160 мг/л говорит о бактериальной природе воспаления легких и является основанием для применения антибиотиков.

Если после 4-5 дней применения антибактериальных средств уровень белка не стабилизируется, это указывает на малоэффективность применяемых антибиотиков.

Еще один ранний показатель воспаления – амилоидный белок А. При завершении воспалительной реакции избыток вещества разрушается макрофагами. Длительно циркулирующие высокие концентрации белка указывают на затягивание воспалительного процесса, большую вероятность осложнений.

Дополнительные исследования

От состояния больного и выявленных симптомов заболевания зависит, какие еще анализы крови потребуются. На фоне резкого нарушения мочеиспускания исследуют уровень мочевины и креатинина. Повышение этих биохимических показателей говорит о нарушениях в работе почек.

О сильной интоксикации можно судить по уровню печеночных ферментов и билирубина. При ослаблении организма, обезвоживании, недостатке питания (особенно белкового) в крови повышается уровень альбуминов.

При явлениях дыхательной недостаточности проводят газовый анализ артериальной крови. Снижение парциального давления кислорода ниже 60 мм рт. ст. является крайне неблагоприятным диагностическим признаком и свидетельствует об уменьшении объема дыхания. В этом случае больному требуется проведение кислородотерапии.

Серологические анализы очень длительные, для получения результатов может потребоваться несколько недель. В клинической практике они проводятся редко, служат для выявления атипичных возбудителей и оценки эпидемиологической ситуации. В любом случае результаты лабораторного исследования крови нельзя рассматривать в отрыве от клинической картины заболевания.

Источник: https://provospalenie.ru/legkix/analiz-krovi.html

(PDF) С-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии

Срб при пневмонии

16 CONSILIUM MEDICUM 2019 | ТОМ 21 | №3 / CONSILIUM MEDICUM 2019 | Vol. 21 | No. 3

Anton V. Ershov / Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 15–19.

пользование которого в пульмонологии сложилось исто-

рически и в настоящий момент обусловлено его высокой

диагностической значимостью.

СРБ – неспецифический белок острой фазы воспаления,

являющийся a2-глобулином, относящимся по биохимиче-

ской структуре к пентраксинам с молекулярной массой

115–135 кДа. Впервые данное вещество было обнаружено в

крови больного пневмонией, вызванной Streptococcus pneu-

moniae, в лаборатории Oswald Avery (Rockefeller University,

New York City) в конце 1920-х годов. Исследователи W.Til-

let и T.Frances разделили на фракции белки S. pneumoniae,

обнаружив при этом, что одна из них (впоследствии на-

званная «фракция С») в присутствии ионизированного

кальция осаждает белки, присутствующие в сыворотке

крови пациентов с пневмонией. Позднее субстанцию

«фракции С» исследователи назвали «С-полисахаридом

пневмококка» (PnC), а белок крови, взаимодействующий с

ней, – СРБ [10–12].

Впоследствии в 1940-х годах в ходе исследования

свойств и диагностической значимости СРБ при инфек-

ционно-воспалительных заболеваниях различной этиоло-

гии, тяжести и локализации было обнаружено устойчивое

повышение его содержания в крови при острой фазе вос-

паления (в первые 4–6 ч болезни). Тогда же была обнару-

жена и доказана его этиологическая неспецифичность, так

как повышенная концентрация СРБ наблюдалась при тя-

желых травмах, ожоговой болезни и в послеоперационном

периоде [13].

Позже ученые установили, что рост концентрации СРБ

связан с увеличением его синтеза гепатоцитами, в мень-

шей степени – нейронами, почечными структурами, моно-

цитами, лимфоцитами и макрофагами альвеол под дей-

ствием провоспалительных цитокинов – фактора некроза

опухоли (ФНО-a), интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-1 [14–16], т.е.

цитокинов, которые вырабатываются в первые минуты

развертывания воспалительной реакции.

В настоящее время в лабораторной медицине к совре-

менным методам диагностики предъявляются весьма од-

нозначные требования: максимально раннее и достовер-

ное изменение концентрации или активности, свидетель-

ствующее о начале, изменении течения патологического

процесса. Согласно общебиологическим закономерностям

лабораторные маркеры системного воспаления опере-

жают структурные изменения, а следовательно, могут рас-

сматриваться как ранние предикторы возникновения и

течения заболевания [16].

Логично предположить, что упомянутые ранее цитокины

(ФНО-a, ИЛ-6, ИЛ-1), вырабатываемые иммунными клет-

ками при контакте с патогеном в первые секунды взаимо-

действия, являются оптимальным лабораторным маркером

диагностики воспалительного процесса. Однако данные ве-

щества характеризуются очень коротким периодом полу-

распада и существенной неспецифичностью, что делает их

использование в практической лабораторной медицине в

качестве маркеров оценки тяжести течения и возможного

исхода заболевания статистически нецелесообразным [17].

Совершенно иная логика использования в тех же целях

вещества – продукта синтеза общего влияния провоспали-

тельных цитокинов на гепатоциты – СРБ соответствует

полностью современным лабораторным критериям ран-

ней диагностики общей воспалительной реакции организ-

ма больного. Его концентрация в крови достоверно повы-

шается более популяционно значимого уровня (5 мг/л)

уже в течение первых 4–6 ч от момента альтерации, дости-

гая максимума в течение 48 ч (24–72 ч – в зависимости от

тяжести патологического процесса). Более того, известно,

что она удваивается каждые первые 8 ч, достигая максиму-

ма через 36–50 ч, а на фоне тяжелого генерализованного

системного воспаления может возрастать в короткое вре-

мя в 100 и более раз [1, 18, 19].

Период полувыведения СРБ поразительно стабилен,

очень мал в сравнении с другими белками крови и состав-

ляет 19 ч, являясь постоянной величиной на фоне полного

здоровья и патологии. Благодаря таким характеристикам

концентрация СРБ целиком и полностью определяется

только скоростью его синтеза, которая прямо пропорцио-

нально отражает интенсивность воспалительного процес-

са [18, 19].

В сравнении с наиболее распространенными в практике

маркерами воспалительной реакции – скоростью оседания

эритроцитов и уровнем лейкоцитов – содержание СРБ не

зависит от приема пищи, суточного диуреза, наличия и

выраженности анемии/полицитемии, концентрации сыво-

роточных белков, формы эритроцитов, половой принад-

лежности (исключением являются поздние сроки бере-

менности, когда наблюдается физиологическое незначи-

тельное повышение концентрации СРБ), что позволяет

использовать его в экспресс-лабораториях [1, 18, 19]. От-

клонение в типовой динамике изменения концентрации

СРБ может наблюдаться только в случае выраженной

печеночной недостаточности, когда продукция данного

белка снижается [1, 18, 20].

Исключительно важным диагностическим аспектом ис-

пользования СРБ является тот факт, что как белок острой

фазы воспаления он появляется в крови в существенных

концентрациях намного раньше появления антител. Более

того, критически значимым является и изменение содер-

жания в крови СРБ при стихании воспалительного про-

цесса, когда концентрация его значимо уменьшается в

течение 4–9 ч [1, 18, 19].

Таким образом, в настоящий момент СРБ рассматрива-

ется как наиболее чувствительный «эталонный» лабора-

торный маркер системного воспаления, тканевого по-

вреждения и инфекционной альтерации [1].

В практической медицине максимальный рост содержа-

ния CРБ в крови определяется при бактериальных (100

мг/л и выше), вирусных и системных грибковых инфек-

циях (10–30 мг/л), а также при некрозах и существенном

повреждении тканей (инфаркте миокарда, ожоговой бо-

лезни, политравме, опухолевых некрозах).

СРБ, являясь одним из ключевых компонентов гумо-

рального врожденного иммунитета, активирует моноци-

ты, стимулирует экспрессию молекул адгезии VCAM-1,

ICAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелиоцитов,

способствуя опсонизации микроорганизмов и их фагоци-

тозу. Ключевым эффектом СРБ является активация белка

С3 компонента системы комплемента. В основе данного

процесса лежит распознавание и связывание фрагментов

фосфоэтаноламина и фосфохолина, присутствующих в

С-полисахаридах бактериальной стенки, CРБ (помимо него

в этом процессе участвуют иммуноглобулин М и сыворо-

точный амилоид Р), а также взаимодействие с М-фиколи-

ном (M-ficolin), способным к распознаванию патогенных

микроорганизмов и участию в активации комплемента

[21–23]. Также СРБ играет ключевую роль и в удалении из

организма продуктов повреждения собственных тканей.

Эту функцию острофазный белок реализует за счет воз-

можности связывания с фосфатидилхолином – основным

структурным элементом клеточных мембран, в физиоло-

гических условиях находящимся внутри клетки и при вы-

раженной альтерации, апоптозе и некрозе «выворачиваю-

щимся» наружу в межклеточное пространство [24].

Имеются убедительные данные о том, что, помимо выше-

описанной активации комплемента по классическому пу-

ти, СРБ за счет связывания с фактором H, являющимся

растворимым гликопротеином, циркулирующим в плазме,

способен активировать компоненты системы комплемента

и по альтернативному пути [21–24].

Многочисленные отечественные и зарубежные исследо-

вания позволяют говорить о высокой диагностической

Источник: https://www.researchgate.net/publication/333912061_S-reaktivnyj_belok_v_diagnostike_vnebolnicnoj_pnevmonii

С реактивный белок при пневмонии у взрослых

Срб при пневмонии

В настоящее время для определения тяжести состояния пациентов большое внимание уделяется исследованию сывороточного уровня С-реактивного белка . Этот пептид известен более 70 лет, когда О. Avery выделил белок, способный вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков.

Описание

С-реактивный белок – классический реактант острой фазы воспаления, пентраксин, известный главным образом как опсонин, обеспечивает клиренс бактерий и поврежденных клеток за счет активации комплемента и фагоцитоза патогенов функциональными фагоцитами (А. Полевщиков, П. Назаров, 1993). Одной из основных биологических функций данного показателя является взаимодействие с ядерными антигенами апоптических и некротизированных клеток (А. Полевщиков, 1997).

По мнению В.Н. Титова (2004), С-реактивный белок активирует функцию нейтрофилов и синтез ими иммуноглобулинов-антител, выступает в роли опсонина, непосредственно связывая липополисахариды – микробные токсины, ассоциирует выведение токсинов – патогенов из внутрисосудистого русла внутренней среды организма и их последующий лизис (В. Титов, 2004).

Взаимодействие

С-реактивный белок может взаимодействовать с Т-лимфоцитами, фагоцитами и тромбоцитами, регулируя их функции в условиях воспаления (R. Bataille, B. Klein, 1992).

Доказано, что С-реактивный белок синтезируется и накапливается в области шероховатого эндоплазматического ретикулума гепатоцитов, далее проходит через комплекс Гольджи и через пространство Диссе секретируется в кровь (M. Korppi, L. Kroger, 1993).

С-реактивный белок при заболеваниях

В литературе существуют данные о том, что центральную роль в запуске синтеза С-реактивного белка играет IL-1, в меньшей степени – IL-6. По мнению ряда авторов, синтез СРБ происходит в печени, главным образом под воздействием IL-6. Другие провоспалительные цитокины, в первую очередь IL-1 и фактор TNF-α, участвуют в синтезе этого белка опосредованно (C. Gabay, I. Kushner, 2000).

Уровень

Уровень С-реактивного белка быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей (А. Полевщиков, 1997; О. Шевченко, 2003; K. Makamal et al., 2010).

Роль С-реактивного белка как индикатора активности воспалительного процесса продолжает активно изучаться (Сarcia-Vazquez et al., 2003; J.
mirall, I. Bolibar, 2004).

Подчеркивается раннее (первые сутки заболевания) клинически значимое повышение уровня С-реактивного белка в плазме крови больных и пострадавших, отмечается возможность использования теста в качестве способа динамической оценки трансформаций воспалительного ответа (результативность лечения, развитие послеоперационных и иных осложнений и пр.) (R. Hopstaken, J. Muris, 2003).

В начальной стадии инфекционного процесса увеличение концентрации С-реактивного белка происходит достаточно медленно, максимальный уровень данного показателя регистрируется через 24-72 часа от начала развития инфекционного процесса, что позволяет использовать этот маркер для ранней диагностики (О. Шевченко, 2003).

При наличии острого инфекционного процесса данный показатель может увеличиваться более чем в 1000 раз (Victor van deer Meer, 2005). Наиболее высокие уровни С-реактивного белка наблюдаются при бактериальной инфекции и достигают значений у взрослых более 100 мг/л (M. Korpi, L. Kroger, 1993).

протеина в плазме крови повышается при воспалительных заболеваниях не только бактериальной, но и вирусной этиологии, а также после хирургических вмешательств, при политравме, аутоиммунных и хронических воспалительных процессах, при грибковой инфекции, что снижает специфичность данного показателя (S. Macintyre, D. Samols, P. Dailey, 1994; P. Nyg et al., 1997; W. Roberts et al., 2000).

Действие

С-реактивный белок является неспецифическим фактором защиты, активно воздействующим на микроорганизмы, подготавливая их к фагоцитозу, и на клетки, участвующие в ранних реакциях защиты (нейтрофилы, моноциты), а также на лимфоциты – как непосредствен-но, так и посредством цитокинов (Б. Гельцер, Е. Проселкова, 2005).

По мнению зарубежных авторов, мониторинг уровня данного показателя позволяет оценить течение инфекционного процесса и эффективность проводимой антибактериальной терапии (C. Berger, J. Uehlinger, D. Ghelfi, 1995; A. Franz, M. Kron, 1996; A. Philip, P. Мills, 2000).

В последние годы появляются убедительные доказательства того, что С-реактивный белок, как один из основных биомаркеров системной воспалительной реакции, в физиологических концентрациях способен оказывать непосредственное проатерогенное действие.

Продемонстрировано, что протеин может непосредственно ускорять активацию моноцитов путем стимуляции высвобождения цитокинов (IL-1, IL–6, TNF-α) и мощного вазоконстриктора эндотелина-1 (W. Roberts et al., 2000; М.А. Пальцев, С.В. Северин, 2003; Г.В.

Воложин, 2006).

Исследования

Большое число исследований посвящено определению возможности использования С-реактивного белка как теста при внебольничной пневмонии. R.P. Smith и B.J.

Lipworth (1995) показали, что уровень С-реактивного белка в плазме больных ВП (при первичном обследовании) превышал 50мг/л у 100% выборки, а 100 мг/л – у 75% пациентов, тогда как гипертермия имела место только у 67%, а лейкоцитоз (>1010 9 /л) – лишь у 62% обследованных (R.
ith, B. Lipworth, 1995). L.O. Hansson еt al.

(1997) считают, что снижение уровня С-реактивного белка – наиболее ранний и достоверный признак положительной динамики у больного c ВП (O. Hansson еt al., 1997). Е. Garsia еt al.

(2003) отметили, что у пациентов с осложненным течением внебольничной пневмонии уровень протеина хорошо коррелировал с обстоятельствами течения заболевания, тогда как скорость оседания эритроцитов возрастала на фоне клинического улучшения и осталась высокой у большинства (79% выборки) к моменту выписки (E. Garsia еt al., 2003).

Ряд наблюдений подтверждает тот факт, что С-реактивный белок больше 100 мг/л зачастую определяется при пневмониях. В некоторых исследованиях показано, что среднее значение С-реактивного белка при внебольничной пневмонии тяжелой степени составляет от 154 до 217 мг/л.

С-реактивный белок дает больше информации в дифференциальной диагностике пневмонии от других инфекций нижних дыхательных путей, чем многие клинические симптомы. Уровень протеина больше 50 мг/л более характерен для больных пневмонией, чем для пациентов без пневмонии, если они больны да-же более одной недели (V. Hasse, 2006).

Было установлено повышение уровня С-реактивного белка при нозокомиальной пневмонии, наиболее высокая концентрация данного показателя определялась у больных тяжелой полилобарной пневмонией; скорость нормализации содержания протеина также зависела от тяжести процесса.

Автор утверждает, что количественное исследование С-реактивного белка в сыворотке крови больных нозокомиальной пневмонией может наглядно отражать степень тяжести и объем патологического процесса, служить одним из информативных критериев неблагоприятного исхода заболевания (С.Е.

Попович, 2008).

R.P. Smith et al. (1995), исследуя С-реактивный белок как клинический маркер внебольничной пневмонии, получили его значение 136±43 мг/л в первый день госпитализации, с последующим снижением к пятому дню заболевания до нормальных значений при эффективной антибактериальной терапии.

При этом отмечено, что на момент госпитализации больные, получавшие предшествующую антибактериальную терапию, имели более низкий уровень протеина (R. Smith, B. Lipworth, 1995).

Установлен также рост уровня С-реактивного белка от 112 до 197 мг/л при повышении класса риска по шкале Fine с последующим снижением обоих показателей к 7-му дню заболевания в соответствии с его тяжестью и эффективной терапией (C. Gabay, I. Kushner, 2000).

Для определения тяжести состояния у больных с внебольничной пневмонией актуально определить уровень С-реактивного белка. Показано, что наиболее высокие показатели протеина наблюдаются у пациентов с пневмококковой или легионеллезной внебольничной пневмонией тяжелой степени (С.В. Нарышкина, О.П. Коротич, Л.В. Круглякова, 2010).

Наиболее высокие уровни С-реактивного белка отмечаются у пациентов с пневмококковой или легионеллезной пневмонией.
оме того, более высокие показатели СРБ свидетельствуют о более тяже-лом течении внебольничной пневмонии, что, возможно, требует госпитализации пациента и назначения более интенсивной терапии (В.Н. Титов, 2004; Л.С. Страчунский, А.В. Страчунский, 2005).

По мнению многих авторов, в диагностике пневмонии С-реактивный белок имеет более высокую диагностическую ценность, чем другие клинические симптомы и признаки (C. Berger, J. Uehlinger, D. Uehlinger, 1995; A. Franz, M. Kron, 1999; K. Makamal et al., 2010).

Уровень протеина меньше 20 мг/л может помочь в дифференциальной диагностике пациентов с пневмонией от других инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей (R. Hopstaken, J. Muris, J. Knottnerus, 2003).

В диагностике пневмонии бактериальной от вирусной этиологии С-реактивный белок может быть использован с большой пользой, хотя разделительные значения отслеживаются не так четко. Уровень протеина в 40 мг/л может быть применен для идентификации бактериальной инфекции от вирусной (V. Hasse, 2006).

Европейский консенсус (2005) рекомендует определять уровень С-реактивного белка всем госпитализированным больным, поскольку, наряду с IL-6 и пролактином, это независимый прогностический фактор течения заболевания.

По мнению других авторов, С-реактивный белок без рентгено-графического исследования органов грудной клетки не является достаточно чувствительным и специфичным критерием в диагностике инфекции нижних дыхательных путей бактериальной этиологии, поскольку он недостаточно специфичен для дифференциации бактериальной этиологии заболевания от вирусной, что имеет немаловажное значение в раннем назначении антибиотиков (A. Philip, P. Мills, 2000; E. Garsia еt al., 2003; А.В. Веселов, 2005; K. Makamal et al., 2010). Многофункциональная роль С-реактивного белка в воспалительном ответе определяет приоритеты его исследований как маркера тяжести и прогноза при пневмонии.

Опрос:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Использованные источники: health-medicine.info

С реактивный белок при пневмонии

здравствуйте, я часто болею воспалением легких, и уже знаю симптомы(у себя лично). По мимо общих симптомов, сразу сдаю общий анализ крови и с-реактивный белок. Как правило, лейкоциты , соэ высокие показатели , срб вообще за 200.

Пульмонолог говорит, если срб за 30-это уже четкий показатель бакт.

пневмонии, так ли это?И еще вопрос , при таких показателях на рентгенах не всегда видно пневмонию, врач говорит у худых людей так бывает, действительно ли это так?

Источник: https://prososudy.com/vzroslyj/s-reaktivnyj-belok-pri-pnevmonii-u-vzroslyh.html

Анализ крови при пневмонии – назначение лечения

Срб при пневмонии

Серьезным смертельным заболеванием является пневмония (другое название – воспаление легких). Оно носит инфекционный характер, который можно выявить по анализам крови, назначающиеся врачом в обязательном порядке сразу после выявления пневмонии или при возникновении подозрений на нее.

Сайт bronhi.com выделяет два вида болезни:

  1. Очаговая – поражение происходит в отдельных частях легких – альвеолах и бронхах.
  2. Крупозная – поражение происходит на уровне целого легкого.

Пневмония распространена не так, как грипп или простуда, однако может развиваться после недолеченных респираторных болезней или при отсутствии какого-либо лечения. Пневмония поражает 4 человека на 1000. Это достаточно много.

Перед тем как приступать к лечению, врач назначает диагностические меры, которые позволят подтвердить диагноз, выявить характер его течения, а также определиться с методами лечения. Пневмония может протекать бессимптомно, однако кровь больного уже реагирует на возникновение воспалительного процесса.

Помимо внешнего осмотра и проведения инструментальных процедур, назначается анализ крови (общий и биохимический), мокроты и мочи. Эти анализы дают полную картину того, что происходит с организмом. Особенно важным является общий анализ крови, где по уровню лейкоцитов и прочих показателей можно определить, как протекает заболевание.

Порой анализ крови ничего не показывает. Это говорит о том, что ослаблен иммунитет, который не может адекватно реагировать на протекающие в нем процессы.

Результаты общих анализов крови

Одним из первых показателей того, что в организме протекают воспалительные процессы, являются общие анализы крови.

Именно результаты данного показателя врач желает получить, как только начинает подозревать наличие пневмонии.

На основе полученных данных врач сможет определить болезнь, характер ее течения, очаг воспаления, а также методы лечения, которые станут более эффективными в рассматриваемом случае.

Самым первым показателем, который реагирует на любое воспаление или проникновение инфекции, являются лейкоциты. Их число значительно повышается при пневмонии или любой другой болезни. В норме у мужчин и женщин количество лейкоцитов составляет 4-9 г/л. Если же наблюдаются другие показания, такие отклонения могут указывать на:

  • Пневмонию при количестве лейкоцитов 40-60 г/л.
  • Воспалительный процесс бактериальной природы, если лейкоциты в норме, однако на рентгене видны очаги воспаления.
  • Острую очаговую пневмонию при сдвиге формулы лейкоцитов числа миелоцитов в сторону увеличения и умеренном нейтрофильном лейкоцитозе.
  • Развивающееся долевое воспаление в легких при сдвиге формулы с добавлением токсичности нейтрофилов и значительном лейкоцитозе.

Второй показатель, который также мгновенно реагирует на различные воспалительные процессы, протекающие порой бессимптомно, является СОЭ. Его количество в норме зависит от возраста и пола человека. При патологиях он сдвигается в сторону увеличения или уменьшения.

Нормальными показателями СОЭ:

  • У мужчин являются 1-10.
  • У женщин – 2-15.
  • Пожилых лиц – 20-30.
  • У беременных – 30-40.

Если врач отмечает по анализам крови, что уровень СО повысился до 80 и более, то это может указывать на развитие воспаления легких. Однако СОЭ может оставаться в норме, если имеются определенные патологии, к примеру, усиленная вязкость или сгущенность состава крови.

Изучением состава крови ребенка должен заниматься педиатр, поскольку только он может установить нормальные показатели, которые в детском возрасте часто меняются. К примеру, нормальными могут быть показатели уровня СОЭ у детей, в то время как такие же показатели у взрослого человека будут указывать на вирусную пневмонию.

Всем известно, что болезнь может протекать в различных формах. Это также влияет на то, какими окажутся общие анализы крови:

  1. Легкое течение пневмонии отмечается небольшим повышением лейкоцитов, СОЭ и сдвигом влево лейкоцитарной формулы.
  2. Средняя форма пневмонии отмечается значительным сдвигом формулы влево до юных форм, значительное увеличение лейкоцитов и повышение СОЭ.
  3. Тяжелая степень пневмонии отмечается высоким количеством лейкоцитов, токсической зернистостью нейтрофилов, снижением числа эозинофилов, лимфоцитов, высоким уровнем СОЭ и сдвигом лейкоцитарной формулы вплоть до миелоцитов влево. Длительная интоксикация может спровоцировать признаки анемии. Увеличение количества эозинофилов более 5% указывает на аллергию.
  4. Благоприятное течение пневмонии отмечается нарастанием количества моноцитов и эозинофилов.
  5. Отсутствие лейкоцитоза в результатах наблюдается у пожилых людей или ослабленных иммунитетом лиц, что указывает на неблагоприятный исход событий. Лейкоцитоз является характерным признаком пневмонии. Однако он может отсутствовать при поражении легких микоплазмой и хламидиями.

Лейкоцитарная формула — соотношение различных типов лейкоцитов:

  • Миелоцитов.
  • Лимфоцитов – 20-45%.
  • Эозинофилов – 1-5%.
  • Метамиелоцитов.
  • Плазмоцитов.
  • Моноцитов – 3-8%.
  • Нейтрофилов палочкоядерных – 1-5%.
  • Базофилов – 0-5%.
  • Нейтрофилов сегментоядерных – 40-70%.

Помимо общего анализа крови больной может сдавать биохимический анализ, главной целью которого является выявление появления осложнений и адекватное оценивание картины развития болезни.

Проверяется в биохимическом анализе крови соотношение газов кислорода и углекислоты. Таким образом, уровень кислорода значительно снижается при пневмонии, что провоцирует кислородное голодание клеток органов, головного мозга. Выявляется гипоксемия.  Повышенными являются и другие показатели при пневмонии:

  • Гамма-глобулин.
  • Сиаловые кислоты. На пневмонию указывает ее повышение.
  • Альфа-2-глобулин.
  • Фибриноген. В норме он составляет 2-4 г/л у взрослого человека. На пневмонию указывает его повышение.
  • ЛДГ, особенно ЛДГ3.
  • Серомукоид.
  • С-реактивный белок. В норме он составляет у взрослого 5 мг/л. На пневмонию указывает его повышение.
  • АЛТ.
  • Гипонатриемия.
  • АСТ.
  • Наблюдается ДВС-синдром.

перейти наверх

Типы лейкоцитарной формулы

Воспалительные процессы в организме провоцируют развитие 3 типов лейкоцитарной формулы:

  1. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, что приводит к появлению метамиелоцитов и миелоцитов.
  2. Сдвиг влево с омоложением, что приводит к появлению миелоцитов, промиелоцитов, эритробластов, метамиелоцитов, миелобластов.
  3. Сдвиг вправо лейкоцитарной формулы, что приводит к уменьшению палочкоядерных нейрофилов при наличии нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Вместе с увеличением лейкоцитов и сдвигами лейкоцитарной формулы изменяются показания СОЭ. Умеренный уровень СОЭ увеличивается при острой очаговой пневмонии. Однако резким увеличением данного уровня отмечается пневмония долевого типа.

При хронической пневмонии показания крови постоянно меняются. В состоянии ремиссии результаты могут быть нормальными, поскольку в организме отсутствует воспалительный процесс. Также в таком состоянии могут быть незначительные изменения:

  1. Легкое повышение СОЭ.
  2. Увеличение числа лейкоцитов незначительное.
  3. Умеренный сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
  4. Увеличение альфа-2-глобулина, фибриногена и гамма-глобулина.

При всех видах пневмонии в анализах артериальной крови наблюдается гипоксемия (снижение кислорода в крови) и гиперкапния (повышение углекислого газа). Здесь решается вопрос о проведении оксигенотерапии, чтобы восстановить уровень кислорода.

перейти наверх

Какой прогноз будет поставлен врачом при обращении к нему по подозрению на пневмонию, зависит от анализов не только крови, но и прочих диагностических процедур. Анализ крови дополняет картину происходящего, что можно увидеть на рентгене. Необходимо лишь соблюсти определенные правила перед сдачей крови, чтобы показания не исказились:

  1. 8 часов должно пройти после приема пищи до забора крови.
  2. За 1 сутки отказаться от приема лекарств, поскольку они могут сказаться на показаниях.
  3. За 1 сутки исключить алкоголь и жирную пищу.
  4. Физически не переутруждать себя за несколько дней до забора крови.

Помимо анализов крови, придется сдать анализ мочи и мокроты, которые также меняют свой состав и консистенцию в зависимости от болезни. При пневмонии важным является анализ мокроты, которая выделяется в большом количестве.

Источник: http://bronhi.com/analiz-krovi-pri-pnevmonii

СекретЗдоровья
Добавить комментарий