Виды электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы: обзор современных моделей

Виды электрокардиостимуляторов

Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу.

Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней. Современный ЭКС — небольшой девайс, который подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем.

Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки.

Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения. На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-кардиолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:

  • Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
  • Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
  • Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.

Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции. Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии.

Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50. Основные особенности продукции бренда:

  • В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
  • ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
  • Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
  • Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента. Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок. Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу девайса под эмоциональное состояние.

Кардиостимуляторы St. Jude Medical

St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, штаб-квартира которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.

St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:

  • Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
  • AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
  • SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма.
  • В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
  • InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
  • Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ.
  • Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.

Кардиостимуляторы Medtronic

Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.

На данный момент Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как Sensia, SureScan, Adapta.

Основные особенности ЭКС Medtronic:

  • По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
  • Все функции устройств автоматизированы.
  • Осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции.
  • Устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России. Производитель выпускает разные модели, каждая из которых относится к одной из серий: C, E, G, T.

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

  • Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
  • Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
  • Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач-кардиолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае. Запишитесь на прием по телефону:

Запись на консультацию

круглосуточно

Источник: https://cardio.euroonco.ru/kardiostimulyatory-obzor-sovremennyh-modelej

Виды кардиостимуляторов

Виды электрокардиостимуляторов

Доставка постоянного тока к сердцу давно и успешно используется для лечения и и профилактики нарушений сердечного ритма. Для это используют специальные устройства — каридиостимуляторы.

Кардиостимулятор обеспечивает электрические стимулы, чтобы поддерживать частоту сердечных сокращений, когда внутренняя сердечная активность нарушена.

Кардиостимулятор стимулирует полость правого предсердия и/или правого желудочка (стимуляция эндокарда).

Аккумулятор наиболее часто используемый в постоянных стимуляторах имеет срок от пяти до девяти лет.

Установка кардиостимулятора является рутинной процедурой в специализированных сосудистых центрах.

Кардиостимулятор имеет генератор импульсов, который работает фиксированно (асинхронный режим) или «по требованию» (синхронный режим). В режиме фиксированного режима есть небольшой риск получения аритмии. Стимулятор «по требованию» обнаружит спонтанную активность желудочков и перейдет в режим ожидания.

Униполярные кардиостимуляторы

Электрод располагается в правом предсердии или в правом желудочке. Униполярные системы (желудочковая) используются в тех случаях, когда нарушение атриовентрикулярной проводимости (время, за которое электрический импульс достигает миокарда желудочков) может повториться.

Двухкамерные кардиостимуляторы

Электроды располагаются в правом предсердии и правом желудочке. Они позволяют обслуживание физиологической взаимосвязи между предсердиями и сокращения желудочков, а также позволяют следить за увеличением синусового ритма, что происходит во время физических упражнений.

Двойная предсердная стимуляция

Новая система стимуляции предсердий включает в себя два провода, один в правом предсердии, а другой в коронарном синусе. Эта система была предложена в качестве перспективного варианта лечения для профилактики пароксизмальной фибрилляции предсердий.

Электроды размещаются в правом предсердии, правом желудочке и левом желудочке. Необходимы в управлении пациентами с сердечной недостаточностью, которые имеют аномальную внутрижелудочковую проводимость, что приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

Имплантируемый кардиовертер дефибриллятор (ИКД в сочетании с внутренним дефибриллятором)

Предназначен для лечения сердечной тахиаритмии напрямую. Если пациент имеет фибрилляцию желудочков и аппарат чувствует ЧСС, не соответствующую заданной величине, устройство выполняет кардиоверсию/дефибрилляцию, нанося электрические разряды для восстановления сердечного ритма.

Показания для стимуляции

  • Симптоматическая брадикардия.
  • Аритмия.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Профилактика фибрилляции предсердий.
  • Кардиостимуляторы имеют роль в лечении некоторых пациентов с кардиомиопатией.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Меры предосторожности для пациентов.
  • Вождение.

Пациент может водить машину через неделю после установки стимулятора при условии, что у него нет таких симптомов, как головокружение или обморок.

Больной не может управлять грузовыми или пассажирскими транспортными средствами в течение шести недель после установки кардиостимулятора.

Спорт

Любую напряженную деятельность следует избегать в течение примерно трех-четырех недель. После этого, пациент может продолжать или начать заниматься любым видом спорта.

Для контактных видов спорта, следует позаботиться о том, чтобы во время столкновений, которые могут повредить кардиостимулятор, стояла защитная прокладка.

Больницы и лечение

Врач или специалист должен быть информирован о том, что пациент имеет кардиостимулятор при любых заболеваниях. Большинство кардиостимуляторов можно увидеть на стандартной рентгенограмме.

Некоторое больничное оборудование, в том числе оборудование, используемое в хирургии, может помешать работе кардиостимулятора. Кардиостимулятор должен быть защищен во время различных операций, и перепрограммирован в последствии.

Лучевая терапия может привести к повреждению схем кардиостимулятора. Степень повреждения непредсказуема и может меняться в зависимости от различных систем. Но риск является значительным и накапливается при увеличении дозы облучения. Электрокардиостимулятор должен быть экранирован, насколько это возможно.

МРТ может быть опасно для пациента с кардиостимулятором. Если МРТ является абсолютно необходимым, выход кардиостимулятора в некоторых моделях может быть перепрограммирован.

Вмешательство извне

Большинство кардиостимуляторов очень устойчиво к внешним помехам, и имеют специальные схемы для обнаружения и удаления нежелательной электрической активности. Тем не менее, устройства с риском включают противоугонные системы в магазинах и других торговых помещениях и металлодетекторы.

Они вряд ли могут вызвать клинически значимые симптомы у большинства пациентов, но пациенты не должны оставаться поблизости дольше, чем это необходимо.

Бытовые устройства, такие как бритвы, фены и микроволновые печи не являются проблемой, до тех пор, пока они в хорошем состоянии. Бытовые инструменты, такие как сверла, косилки и электрически отвертки можно использовать, как обычно.

Мобильный телефон или беспроводной телефон может быть использован безопасно, но нельзя его держать близко к стимулятору. Разговаривайте, держа трубку у уха на противоположной стороне от кардиостимулятора.

Путешествия и системы безопасности

Скрининг системы аэропортов и противоугонные системы в магазинах могут (редко) вызывать проблемы. Поэтому при перелетах желательно иметь документы на кардиостимулятор с собой.

На работе

Некоторые виды деятельности имеют сильные электромагнитные поля, которые могут помешать работе кардиостимулятора, например, дуговая сварка.

Энергетическое оборудование, оборудование для дуговой сварки и мощные магниты (как в медицинских устройствах, или двигателях) может ингибировать импульсные генераторы, и есть риск, что кардиостимулятор не сможет работать должным образом.

Источник: https://realtam.ru/zdorove/vidy-kardiostimulyatorov.html

Кардиостимулятор: сердце в правильном ритме

Виды электрокардиостимуляторов

В России ежегодно в имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) нуждаются около 50 тыс. пациентов. Впервые такая операция в нашей стране состоялась почти 60 лет назад.

Имплантацию провел один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев, а разработку первого отечественного электрокардиостимулятора доверили крупному оборонному предприятию – Конструкторскому бюро точного машиностроения. Сегодня это КБ точмаш им. А.Э. Нудельмана, входящее в Ростех.

Кардиостимуляторы со временем становятся все надежнее, меньше и легче. Появились более совершенные двух- и трехкамерные модели.

Кстати, первый отечественный двухкамерный электрокардиостимулятор также был создан на предприятии, которое сегодня входит в состав Ростеха – специалистами Ижевского механического завода.

Разбираемся, что такое кардиостимулятор, как сугубо оборонные предприятия занялись разработкой ЭКС и каких успехов они достигли.

Не сбиться с ритма: как работает электрическая система сердца

Прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор и как он работает, требуется вспомнить анатомию и физиологию такого органа, как сердце. Сердце обладает своей внутренней электрической системой, которая контролирует скорость и ритм его работы.

При каждом сердцебиении электрический сигнал распространяется от верхних палат сердца (предсердий) в две нижние камеры сердца (желудочки). Затем желудочки сжимаются и перекачивают кровь в остальную часть тела.

Комбинированное сокращение предсердий и желудочков – это и есть сердцебиение.

Каждый электрический сигнал обычно начинается в группе клеток, которая называется синусовым узлом. С возрастом или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний синусовый узел утрачивает свою способность устанавливать правильный темп для сердечного ритма.

Проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения называются аритмии. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом.

Электрический сигнал может и вовсе прерывается, когда он движется по сердцу.

Сегодня в структуре сердечно-сосудистых заболеваний такие нарушения ритма сердца занимают одно из ведущих мест и являются ежегодно причиной смерти 200 тыс. людей в России.

С такой неисправной электрической сигнализацией в сердце может справиться электрокардиостимулятор. Используя электрические импульсы, он предотвращает аритмии и заставляет сердце биться в правильном ритме. Чтобы понять, как электрокардиостимулятор справляется с такой нелегкой задачей, рассмотрим сначала что из себя представляет этот миниатюрный, но сложный электронный прибор.

Сердечный друг весом 20 грамм: устройство и принцип действия кардиостимулятора

Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех составных частей: генератора электрических импульсов, батареи, а также ряда проводов с электродами на наконечниках. Аккумулятор питает генератор, и оба они окружены тонким металлическим корпусом, который соединяется с сердцем проводами.

Все части ЭКС со временем значительно эволюционировали. К примеру, генератор электрических импульсов в настоящее время состоит из программируемого микропроцессора.

Если первые кардиостимуляторы постоянно генерировали электрический импульс с частотой 70 ударов в минуту, сейчас кардиостимуляторы в состоянии отслеживать электрические импульсы предсердий и желудочков, а также ряд других параметров, таких как скорость дыхания и движения тела.

Поэтому они могут вмешаться в регуляцию сердечного ритма только в случае необходимости, например, когда человек занимается спортом или нервничает, то есть вести себя совсем как здоровое сердце.

Современные литий-ионные батареи не только продлили срок службы ЭКС примерно до 15 лет, но и позволили значительно уменьшить его габариты. Теперь генератор и аккумулятор помещаются в коробку из титана размером 5×4,5×1 см, весом всего 20 граммов.

От этой коробочки отходят провода, которые через вену или артерию доходят до нужной области сердца для стимуляции сокращений. Таких проводов может быть от одного до трех, от их количества зависит тип кардиостимулятора: одно-, двух- или трехкамерный.

Однокамерный электрокардиостимулятор имеет один такой провод, который соединяет его с одной полостью сердца: это может быть правое предсердие или правый желудочек.

Двухкамерный электрокардиостимулятор подключается к двум полостям сердца, а трехкамерный, соответственно, имеет три провода. Такой кардиостимулятор может стимулировать как правое предсердие, так и обе полости желудочков.

ЭКС подбирается и программируется индивидуально для каждого пациента с учетом ритма его сердца.

Электрокардиостимулятор имплантируется в тело человека (обычно под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки) и с помощью электродов присоединяется к сердечной мышце.

Электрокардиостимулятор воздействует на сердечную мышцу при отсутствии естественного сердечного ритма, то есть выдает электрический импульс. В результате этого импульса сердечная мышца сокращается.

В наши дни имплантация ЭКС считается несложной операцией, которая проводится под местным наркозом. Но когда-то, это было серьезным, опасным для жизни, оперативным вмешательством.

Оборонные технологии на страже сердца: история появления и эволюция ЭКС

Помочь сердцу работать в правильном ритме с помощью электрических импульсов пытались еще до создания имплантируемых кардиостимуляторов. Тогда ЭКС представляли собой большие и сложные аппараты, располагавшиеся снаружи. Даже если больному и удавалось продлить жизнь, то он оставался прикованным к постели.

В 1957 году был сделан очень важный шаг в развитии ЭКС: электрокардиостимуляторы стали работать от батареек. Первая в истории имплантация такого электрокардиостимулятора с батарейкой была проведена в 1958 году в Стокгольме.

Пациентом стал 43-летний Арне Ларссон, страдавший тяжелым нарушением сердечного ритма. Первый имплантированный кардиостимулятор несравним с современными ЭКС.

Размером устройство было с хоккейную шайбу, при этом работало нестабильно: через неделю эксплуатации пациенту пришлось делать повторную операцию и заменить аппарат. В общей сложности Ларссону меняли электрокардиостимулятор больше 20 раз.

Проблема была решена только после последней операции в 1961 году, когда ему был установлен кардиостимулятор новой конструкции. Кстати, Арне Ларссон прожил до 86 лет, и скончался не из-за нарушений сердечной деятельности, а от другой болезни.

Советские медики не отставали от западных коллег. История отечественной кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик Александр Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов.

Первыми откликнулось специалисты Конструкторского бюро точного машиностроения, ведущего предприятия оборонной отрасли, возглавляемого тогда Александром Нудельманом. Сегодня это АО «Конструкторское бюро точного машиностроения им. А.Э.

Нудельмана», входящее в состав Госкорпорации Ростех.

Именно на этом оборонном предприятии начались первые разработки имплантируемых ЭКС. И уже в декабре 1961 года Бакулев провел операцию по имплантации первого отечественного стимулятора ЭКС-2. На тот момент этот прибор считался одним из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов в мире. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных.

Александр Бакулев во время операции в Институте грудной хирургии Академии медицинских наук СССР

Всего в КБ точмаш было создано 25 образцов электрокардиостимуляторов, не уступающие по своим характеристикам аналогичным зарубежным образцам.

В их числе мультипрограммируемый стимулятор ЭКС-500 и кардиостимулятор ЭКС-445, установка которого позволяет заменить операцию по пересадке сердца.

Научно-технические решения ЭКС-445 были отмечены золотой медалью с отличием на Всемирном салоне изобретений «Брюссель-Эврика».

Кстати, когда было налажено массовое производство кардиостимуляторов, Александр Нудельман добился учреждения военной приемки этой продукции, понимая всю ее значимость.

В 1988 году производство ЭКС начало осваивать другое оборонное предприятие – Ижевский механический завод. Сегодня предприятие является одним из лидеров на рынке отечественных электрокардиостимуляторов. Здесь осуществляется как разработка, так и производство ЭКС, включая все комплектующие.

Специалисты Ижевского завода разработали целый ряд принципиально новых моделей кардиостимуляторов. Среди них, однокамерные «Байкал-SC», «Байкал-332» с развитой системой диагностики по телеметрическому каналу, что позволяет накапливать статистическую информацию о работе сердца пациента и работе самого ЭКС.

На Ижевском механическом заводе был создан первый отечественный двухкамерный ЭКС. В двухкамерных стимуляторах, выпускаемых с 2007 года, заложены физиологические функции: например, mode switch – автоматическое переключение режима стимулятора при возникновении трепетания предсердия.

Последние модели завода – однокамерные малогабаритные кардиостимуляторы VIRSAR SR и VIRSAR SC, а также двухкамерные VIRSAR DR и VIRSAR DC.  Все они обладают функцией частотной адаптации.

То есть такие электрокардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим потребностям человека.

Совсем как здоровое сердце они меняют частоту при физической активности или эмоциональном стрессе.

Для имплантации ЭКС нужен не только сам прибор, но еще и электрод, который устанавливается в сердце. Сегодня клиники предпочитают, чтобы электрокардиостимулятор и электроды были от одного производителя.

Поэтому Ижевский завод занимается разработкой современных моделей электродов для имплантируемых ЭКС.

Такой комплексный подход, а также практически оборонная надежность ижевских кардиостимуляторов позволяет им успешно конкурировать с зарубежными образцами.

Источник: https://rostec.ru/news/kardiostimulyator-serdtse-v-pravilnom-ritme/

Установка кардиостимулятора при аритмии

Виды электрокардиостимуляторов

В состоянии покоя сердце здорового человека сокращается 60-80 раз в минуту, то есть примерно 100 000 раз в день. Причиной нарушений естественного ритма работы сердца могут быть различные заболевания или возрастные процессы. Чаще всего это блокада проводящих путей. Возможные последствия – нерегулярное или замедленное сердцебиение, самое грозное из которых – остановка сердца.

Начальными проявлениями брадикардии (замедления сердечных сокращений) являются головокружение, чувство слабости и усталости, так как организм перестает получать достаточное для нормальной работы количество кислорода. Когда брадикардия приводит к длительному кислородному голоданию, возникают обморочные состояния. На этой стадии имплантация кардиостимулятора неизбежна и неотложна.

В Клинике инновационной хирургии проводится имплантация и программирование кардиостимуляторов любой конструкции.

Электрокардиостимулятор (ЭКС; искусственный водитель ритма (ИВР) — медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца.

Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).

Кардиостимулятор – это генератор импульсов, состоящий из электронной микросхемы и компактной батареи. Он соединен с сердцем одним или двумя электродами. Электрод представляет собой тонкий изолированный провод, один кончик которого помещается непосредственно в полость сердца (правый желудочек и/или предсердие), второй соединяется со стимулятором.

Установка кардиостимулятора

Имплантация кардиостимулятора является сложной, но малотравматичной операцией, которая может выполняться только в стерильной рентгеноперационной высококвалифицированными специалистами. Как правило, под местной анестезией врач выполняет разрез кожи на несколько сантиметров ниже ключицы.

Затем электрод осторожно вводится в полость сердца через вену. Правильность выполнения всех этапов операции строго контролируется на рентгеновском аппарате. После тщательной проверки правильности установки электрода и работы стимулятора он имплантируется в небольшой карман под кожей.

В кармане стимулятор фиксируется, рана аккуратно ушивается.

  • Наличие брадикардии с клиническими проявлениями, когда пульс менее 40 уд/мин.
  • Возникновение брадикардии, сопровождающейся синдромом Морганьи-Адам-Стокса.
  • Развитие сильных нарушений сократительной функции миокарда при выполнении физической нагрузки.
  • Наличие комбинации учащения и урежения сокращений сердца.
  • Возникновение недостаточного увеличения сердечных сокращений при нагрузке и достаточного сокращения миокарда в условиях покоя.
  • Наличие синдрома каротидного синуса.
  • Возникновение мерцаний предсердий.
  • Наличие атриовентрикулярной (А-В) блокады 2-3 степени.
  • Развитие неполной блокады.
  • Наличие синдрома слабости синусового узла.

В Клинике инновационной хирургии доступны и используются электрокардиостимуляторы ведущих мировых фирм-производителей, которые надежно зарекомендовали себя на протяжении длительного времени. Перед выпиской Вам необходимо пройти первую настройку и программацию Вашего кардиостимулятора.

Врач настроит стимулятор под индивидуальные потребности работы Вашего сердца. Далее, проверку работы кардиостимулятора и коррекцию настроек необходимо проводить по графику не реже одного раза в шесть месяцев.

Уже через несколько дней после имплантации Вы сможете вернуться к повседневной жизни.

Помните, что еще несколько лет назад имплантация кардиостимулятора производилась только с целью спасения жизни, сегодня же, благодаря инновационным технологиям, электростимуляторы позволяют миллионам людей существенно улучшить «качество жизни» и наслаждаться всей полнотой мира, как и раньше.

Установка кардиостимулятора в нашей клинике стоит 80 000 рублей без стоимости самого прибора.

На данный момент времени существуют три разновидности кардиостмимулятора: однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Однокамерные кардиостимуляторы — самые простые, появились самые первые, изначально проводили стимуляцию сердца с заданной частотой, в последующем появились модели, определяющие собственную деятельность сердца и работающие по мере необходимости. Однокамерный кардиостимулятор имеет один электрод, который устанавливается в одной камере сердца (желудочке).

Следующим этапом развития кардиостимулятора стали двухкамерные. Данные кардиостимуляторы имеют уже два электрода, которые устанавливаются в предсердие и желудочек, что позволяет их синхронно стимулировать, тем самым обеспечивать физиологическое сокращение сердца.

Трехкамерные ЭКС – наиболее современные и высокотехнологичные кардиостимуляторы на данный момент времени. Как мы видим из названия, здесь уже три электрода, которые позволяют стимулировать сразу три камеры сердца в определенной последовательности.

Данные кардиостимуляторы, или как их еще называют кардиовертеры-дефибрилляторы, необходимы при жизненопасных формах нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), при кардиомиопатиях сопровождающиеся тяжелой форме сердечной недостаточности.

Ученные доказали, что чем дольше длится аритмия, тем сложнее в последующем восстановить нормальный синусовый ритм сердца. Использования по показаниям кардиостимулятора при аритмиях позволяет поддерживать физиологическую частоту сердечных сокращений, не давать развиться аритмии мгновенно их купируя.

Таким образом, кардиостимулятор при аритмии можно с уверенностью назвать наиболее эффективным средством.

Противопоказания к установке кардиостимулятора

Абсолютных противопоказаний для постановки кардиостимулятора практически нет. Единственным противопоказанием к установке кардиостимулятора может стать необоснованность операции.

Сроки работы ЭКС

В зависимости от вида кардиостимулятора отличаются и сроки службы, но в основном срок службы кардиостимулятора составляет 8-10 лет. Врач ежегодно проверяет корректность работы кардиостимулятора, уровень его заряда, при необходимости изменяет параметры работы. Замена кардиостимулятора проводится под местной анестезией и занимает минимальное время.

Современные ЭКС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, поэтому в настоящее время пациент с ЭКС может спокойно использовать в своем обиходе бытовые приборы, такие как сотовый телефон, холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д. Однако есть определенные нюансы в использовании данных приборов, такие как: не следует носить сотовый телефон в нагрудном кармане, разговаривать по сотовому, следует держать его у уха на противоположной стороне от импланта, нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Так же пациенту следует избегать мощных электрических полей (не следует находится под проводами высокого напряжения, использовать электроприборы мощностью более 3000 Вольт). Так же быть внимательным при работе с вибрирующими приборами (перфораторы, отбойный молоток, дрель). Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. При необходимости следует предъявить карту владельца электрокардиостимулятора и заменить эту процедуру личным досмотром. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием. Спорт не является противопоказанием у пациентов с ЭКС. Однако, при занятии спортом пациенту следует избегать контактно-травматические виды: хоккей, футбол, боевые искусства, так как любой удар в грудь может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Источник: http://mail.varicoz.net/evt/eks/

Виды кардиостимуляторов сердца, разновидности ЭКС, типы ИВР

Виды электрокардиостимуляторов

22.10.2016

Основные виды кардиостимуляторов сердца: одно-, двух-  и трехкамерные (также бывают четырехкамерные, они часто используются для купирования тех же заболеваний, что и трехкамерные).

Согласно другим классификациям выделяются следующие виды кардиостимуляторов: с функцией частотной адаптации и без таковой, имплантируемые (постоянные), наружные и временные, асинхронные и синхронизированные с естественным ритмом сердца приборы.

Асинхронные разновидности кардиостимуляторов генерируют стимулирующие импульсы без учета электрической активности сердца пациента.

Разновидностями электрокардиостимуляторов, стимулирующих работу сердца с учетом естественной электрической активности желудочков и (или) предсердий,  являются собственно R(P)-синхронизированные и R(Р)-запрещаемые ЭКС.

Первый вид кардиостимуляторов по отзывам врачей формирует выходные сигналы синхронно с работой сердца, при отсутствии естественной активности такой ЭКС работает на базовой частоте.

R(Р)-запрещаемые искусственные водители ритма сердца (ИВР) стимулируют сокращение желудочков (предсердий) с установленной базовой частотой при отсутствии естественной электрической активности. При детектировании естественной активности процессор ИВР блокирует формирование выходного стимулирующего импульса.

Типы и устройство кардиостимуляторов

Вне зависимости от типа, устройство кардиостимулятора всегда примерно одинаково:

  • корпус, изготовленный из инертных материалов (как правило, титан или сплавы на его основе, место крепления электродов закрывается пластиковой крышкой);
  • микропроцессор, осуществляющий контроль заданной программы – может обрабатывать входящие сигналы от датчиков физической активности, температуры тела и др. (если они предусмотрены конструкцией конкретного аппарата);
  • постоянное запоминающее устройство – место хранения кода программы, согласно которой и выполняется стимуляция работы сердца;
  • аккумулятор (батарея) – автономный источник питания, рассчитанный, как правило, на 7 – 8 лет непрерывной работы или более (бывает, если ЭКС работает активно, заряд батареи расходуется за 3 – 4 года);
  • набор датчиков, как минимум, пульса (частоты сердечных сокращений), хотя в самых простых моделях, способных только навязывать ритм работы сердца, может не быть и такового;
  • электроды – в количестве от 1 до 4-х (по одному на каждый отдел сердца: два предсердия и два желудочка) – у беспроводных моделей никаких проводов (электродов) нет вообще.

Устройство определяет тип стимулятора, срок его службы (чем больше функций, тем быстрее расходуется запас батареи, например, однокамерные R(Р)-запрещаемые модели могут работать 20 и более лет, а частотно-адаптивные без функции записи ритма – до 7 – 12), алгоритм работы. В любом типе стимуляторов также есть приемо-передающее устройство, необходимое для взаимодействия с программатором (механизмом проверки и настройки ЭКС уже после имплантации, без хирургического вмешательства).

Цены разных типов кардиостимуляторов

Цена на кардиостимуляторы разных видов колеблются от 10 – 15 до 600 – 800 тысяч рублей. Стоимость импортных ЭКС выше, чем их отечественных аналогов. Стоимость разных видов кардиостимуляторов меняется в зависимости от:

  • производителя – продукция таких компаний как «Biotronic» (Германия) и «Medtronic» (США) стоит дороже, чем «Байкал» (Россия). Например, установленный мне ЭКС «Medtronic» стоит 2200 – 2800 долларов США, в то время как отечественный аналог обойдется в 40 – 50 тысяч рублей (цена на «Юниоры» и «Байкалы»);
  • вида – цена на такие виды кардиостимуляторов как трехкамерный и четырехкамерный существенно выше – для импортных моделей стоимость может достигать 400 – 800 тысяч рублей;
  • наличия дополнительных функций, например, автоматического переключения режима стимуляции, сбора обширной статистики, ночного режима и режима записи внутрисердечной электрограммы.

Какие типы кардиостимуляторов ставят по квоте?

По квоте ставят все типы кардиостимуляторов, в зависимости от диагноза больного и возможных вариантов купирования его заболевания. Мне поставили Sensia SEDR01, но, как говорят, обычно по квоте ставят отечественные аппараты. При мне поставили одному мужчине отечественный прибор, а второму – иностранный (как и мне), так что счет 2:1 не в нашу пользу.

Вывод же сделать можно такой – поставят то, что нужно (или то, что есть?), невзирая на производство. Что касается видов по другим классификациям (по количеству электродов, дополнительным функциям), здесь выбор целиком на стороне врача: ставят то, что наилучшим образом купирует заболевание больного.

Какие виды кардиостимуляторов используют в медицине для мерцательной аритмии?

При постоянной мерцательной аритмии ставят однокамерный или двухкамерный ЭКС. Современная медицина для этих целей предлагает даже беспроводные ИВР.

По факту, мерцательная аритмия остается последним заболеванием, которое могут купировать с помощью однокамерных аппаратов, да и то сейчас от них отказываются в пользу двухкамерных моделей (в США – беспроводных).

Подробнее: лечение кардиостимулятором сердца аритмии.

Источник: https://ivr-lv.ru/eks/vidyi/

Типы электрокардиостимуляторов и стоимость – какой ЭКС лучше?

Виды электрокардиостимуляторов

Постоянный электрокардиостимулятор (ЭКС) – это миниатюрный прибор, который используется для поддержания нормального ритма сердца у больных с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой.

Впервые имплантируемые ЭКС стали использоваться с середины прошлого века. В России во всех крупных медицинских центрах проводятся операции по установки постоянных ЭКС. Эта технология позволяет спасать сотни жизней ежегодно.

  • Принцип работы
  • Типы современных аппаратов
  • Примерная стоимость устройства

Как работает электрокардиостимулятор сердца?

ЭКС состоит из микропроцессора, системы для формирования электрических импульсов, электродов и батареи. Устройство упаковывается в герметических титановый корпус, который практически не взаимодействует с окружающими тканями.

ЭКС располагают в непосредственной близости от сердца (в области большой грудной мышцы) больным с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой, и через электроды связывают с  миокардом.

Современный микропроцессор через электроды получает информацию о собственной электрической активности сердца, при необходимости генерирует импульс (функция «по требованию») и сохраняет данные для дальнейшего врачебного анализа.

Для программирования и изменения параметров работы прибора используют внешние устройства (повторные хирургические вмешательства для этого не требуются). Основные настройки ЭКС планируются для каждого пациента индивидуально.

В первую очередь, врач выбирает базовую частоту сердечных сокращений, ниже которой будет проводится генерация импульсов ЭКС. В современных ЭКС есть датчики движения, и базовая частота фиксируется отдельно для состояний покоя и физической нагрузки.

Электроды во время операции имплантируются  по системе вен в полость сердца. Электроды передают информацию в микропроцессор и проводят генерируемые импульсы к миокарду. Точкой установки электродов могут быть, как предсердия, так желудочки.

Источники питания для ЭКС должны быть безопасными и емкими. Во многом именно срок службы батарей определяет длительность использования прибора. В настоящее время чаще всего используют литиево-йодные источники питания.

Реальный срок службы ЭКС примерно равен 8-10 годам. Далее может потребоваться повторная операция для замены прибора. Гарантия производителя чаще всего ограничивается 4-5 годами.

В ряде случаев электроды в полости сердца сохраняются в хорошем состоянии после  истощения заряда батареи.  В такой ситуации их замены не производят, и они подключаются к  новому ЭКС.

Типы современных кардиостимуляторов

В зависимости от точек установки  электродов, ЭКС подразделяют на:

  1. Однокамерные;
  2. Двухкамерные;
  3. Трехкамерные.
  • Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие).  Это простые и относительно дешевые приборы, но в связи с последними тенденциями в медицине, использование их сильно ограничено. Даже при работе «по требованию» однокамерный ЭКС не имитирует физиологического сокращения сердечной мышцы. На сегодняшний день такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке.
  • Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки. Такой режим соответствует физиологическому сокращению миокарда, нормализует сердечный выброс и улучшает адаптацию больного к физическим нагрузкам. Дополнительные функции современных двухкамерных ЭКС позволяют подобрать оптимальный режим для каждого пациента.
  • Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса.  Задачей стимуляции является ресинхронизация работы сердца и улучшение его насосной функции. Исследования установили снижение смертности и продолжительности стационарного лечения у больных хронической сердечной недостаточностью при нарушениях внутрижелудочковой проводимости после установки ресинхронизирующеготрехкамерного ЭКС. Стоимость такого прибора остается достаточно высокой, что снижает возможность практического применения для широко круга пациентов.

Стоимость устройства – какой ЭКС лучше?

Выбор ЭКС делает врач с учетом возможностей пациента.

Лечение по полису обязательного медицинского страхования в России позволяет больному при необходимости получить ЭКС, операцию по установке электрокардиостимулятора сердца и его дальнейшее обслуживание бесплатно. В ряде случаев кардиолог может рекомендовать приобрести необходимую модель ЭКС с дополнительными функциями, если такие приборы не закуплены по бесплатной программе.

Стоимость ЭКС, как любого сложного медицинского прибора, достаточно высока. Цена зависит от страны производства, типа устройства, наличия дополнительных функций и актуальности модели.

Импортные ЭКС чаще имеют современные опции, но отличаются высокой ценой. Отечественные модели надежны в эксплуатации, дешевле, но не всегда отвечают актуальным тенденциям в медицине.

По ценовым категориям ЭКС условно можно подразделить на:

  1. Дорогие модели;
  2. Средние по цене модели;
  3. Относительно дешевые модели.
  • Дорогие модели ЭКС стоят более 100000 рублей. Производители таких приборов имеют мировую известность и большой срок нахождения на рынке. Наиболее часто приобретаются ЭКС фирм Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия). Современные опции таких устройств включают оптимальные настройки, режимы сна и бодрствования, функции сохранения данных ЭКГ и многое другое. Модели высокой ценовой категории чаще всего двухкамерные. Трехкамерные ЭКС наиболее дорогие. Минусом дорогих ЭКС является не только их цена, но и повышенный расход электроэнергии. Источники питания истощаются относительно быстро, и требуется замена прибора. Гарантийный срок службы равен 4-5 годам.
  • Средние по цене модели стоят 25000-50000 рублей. Это современные отечественные ЭКС. Ресурс службы у них выше, чем у аналогичных иностранных приборов. Имеющиеся опции удовлетворяют потребности большинства пациентов. Гарантийный срок службы составляет 3 года.
  • Дешевые модели ЭКС стоят около 15000-25000 рублей. Данные приборы не отвечают современным тенденциям. Подобные стимуляторы чаще всего однокамерные, не поддерживают режим работы «по требованию», не имеют датчиков движения и функции сохранения информации. Единственный плюс такого ЭКС – относительно низкая цена. Гарантийный срок службы 3 года.

Отзывы пациентов, имеющих ЭКС, разнообразные. В целом, можно отметить, что больные до установки имеющие обмороки, отеки, одышку, чувствуют явное улучшение после операции.

Те больные, у кого нарушения ритма выявлялись случайно при обследовании, после установки ЭКС отмечают неприятные ощущения и даже ухудшение самочувствия.

Таким образом, судя по отзывам пациентов, ЭКС необходим только тем, кто явно сталкивается с проявлениями нарушенного ритма сердца.

Мнения о конкретных моделях неоднозначны. Многие больные больше доверяют иностранным производителям. Врачи признают, что наиболее хорошее соотношение цены и качества демонстрируют российские современные (двухкамерные) ЭКС.

Оцените – (12 3,58 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/tipy-elektrokardiostimulyatorov-eks-stoimost-kakoj-kardiostimulyator-luchshe/

СекретЗдоровья
Добавить комментарий